Cálculos biliares extrahepáticos
Introducción
Introduccion Los cálculos extrahepáticos de los conductos biliares pueden originarse en el sistema de los conductos biliares y también pueden descargarse de la vesícula biliar al conducto biliar. La mayoría de los pacientes con cálculos en el conducto biliar tienen cólico biliar después de la comida rica en grasas y los cambios posturales, debido a que los cálculos se mueven hacia abajo en el conducto biliar, estimulan el espasmo del conducto biliar y bloquean el flujo biliar. El dolor abdominal ocurre principalmente bajo el proceso xifoides y la parte superior derecha del abdomen.El cólico paroxístico severo con forma de cuchillo a menudo se irradia a la parte posterior del hombro trasero derecho, y hay síntomas gastrointestinales como náuseas y vómitos. Si los cálculos en el conducto biliar no se pueden descargar suavemente en el intestino y continúan bloqueando el conducto biliar, causará inflamación en el conducto biliar. Al mismo tiempo, aumenta la presión interna del conducto biliar y las bacterias en el tracto biliar se diseminarán de manera retrógrada. Las bacterias y toxinas patógenas pasan a través del seno hepático a la vena hepática y luego se retrógran a la circulación sistémica para causar síntomas de infección sistémica, como escalofríos y fiebre alta. Si el tracto biliar está completamente bloqueado por cálculos, puede ocurrir una colangitis supurativa aguda, que es una enfermedad muy peligrosa. Si el tratamiento no es oportuno, conducirá a la muerte en un corto período de tiempo. Debido a que la bilis no puede fluir hacia el intestino, aparecerá acné amarillo después de 1 a 2 días de obstrucción, el color de la orina se vuelve amarillo y el color cambia y se vuelve blanco. Dicha ictericia obstructiva, si no se cura durante mucho tiempo, puede causar cirrosis crónica colestásica y eventualmente hipertensión portal. El cólico y la ictericia en muchos pacientes con cálculos extrahepáticos de los conductos biliares a menudo se resuelven en aproximadamente una semana después del ataque, debido a que los conductos biliares se expanden después de que los cálculos bloquean los conductos biliares, permitiendo que los cálculos embolizados se aflojen o drenen en los intestinos. Sin embargo, si las causas internas de los cálculos del paciente no se resuelven por completo, como la infección del tracto biliar, la estenosis biliar, la malformación biliar, etc., los síntomas aún se repiten en el futuro cercano. El xifoides del paciente y el abdomen superior derecho están profundamente sensibles, y a veces el abdomen superior derecho también toca la vesícula agrandada.
Patógeno
Porque
Los cálculos extrahepáticos de los conductos biliares pueden originarse en el sistema de los conductos biliares, también conocidos como cálculos primarios de los conductos biliares; las lesiones también pueden derivarse de la disminución de los cálculos en la vesícula biliar, también conocidos como cálculos de los conductos biliares secundarios. Los cálculos primarios de las vías biliares representan aproximadamente el 50% de todas las colelitiasis, más común en adultos jóvenes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Coledocoscopia oral colangiografía venosa
Los síntomas típicos de los cálculos extrahepáticos de las vías biliares son dolor abdominal, escalofríos y fiebre e ictericia, que se llama la trilogía del carbón.
(1) Dolor abdominal: calambres paroxísticos en la parte superior derecha del abdomen o xifoides, que se irradian hacia el hombro derecho y la espalda. Con náuseas y vómitos. A menudo inducido por comer grasa y cambios en la posición del cuerpo.
(2) escalofríos y fiebre alta: 2/3, que ocurre después del dolor abdominal y está relacionado con infección biliar, toxinas o bacterias en la sangre.
(3) Astrágalo: la ictericia ocurre de 1 a 2 días después del dolor abdominal y escalofríos.
(4) En casos severos, hay un cambio en la conciencia o shock, que es una colangitis obstructiva aguda o colangitis severa. Se requiere cirugía de emergencia.
(5) Verifique el cuerpo debajo de la xifoides, sensibilidad del abdomen superior derecho, dolor en el área del hígado. A veces se puede alcanzar la vesícula agrandada.
(6) B-ultrasonido, la TC mostró un conducto hepático común o cálculos en el conducto biliar común, y la función hepática mostró un aumento en la bilirrubina directa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Aunque los cálculos intrahepáticos de las vías biliares son parte de los cálculos primarios de las vías biliares, tienen su especificidad: si coexisten con cálculos extrahepáticos de las vías biliares, a menudo son similares a las manifestaciones clínicas de los cálculos extrahepáticos de las vías biliares. Debido a que el conducto biliar intrahepático está profundamente oculto en el tejido hepático, su rama y estructura anatómica son complejas, la ubicación, la cantidad y el tamaño del cálculo son inciertos. El diagnóstico y el tratamiento son mucho más difíciles que los cálculos del conducto biliar extrahepático. Todavía es difícil tratar el sistema hepatobiliar y el efecto no es satisfactorio. La enfermedad
Los síntomas típicos de los cálculos extrahepáticos de las vías biliares son dolor abdominal, escalofríos y fiebre e ictericia, que se llama la trilogía del carbón.
(1) Dolor abdominal: calambres paroxísticos en la parte superior derecha del abdomen o xifoides, que se irradian hacia el hombro derecho y la espalda. Con náuseas y vómitos. A menudo inducido por comer grasa y cambios en la posición del cuerpo.
(2) escalofríos y fiebre alta: 2/3, que ocurre después del dolor abdominal y está relacionado con infección biliar, toxinas o bacterias en la sangre.
(3) Astrágalo: la ictericia ocurre de 1 a 2 días después del dolor abdominal y escalofríos.
(4) En casos severos, hay un cambio en la conciencia o shock, que es una colangitis obstructiva aguda o colangitis severa. Se requiere cirugía de emergencia.
(5) Verifique el cuerpo debajo de la xifoides, sensibilidad del abdomen superior derecho, dolor en el área del hígado. A veces se puede alcanzar la vesícula agrandada.
(6) B-ultrasonido, la TC mostró un conducto hepático común o cálculos en el conducto biliar común, y la función hepática mostró un aumento en la bilirrubina directa.
