Transección del esfínter anal
Introducción
Introduccion Los cambios patológicos de la lesión del canal anal varían con el grado de lesión, la naturaleza de la lesión y el método, ubicación, extensión, tiempo y presencia o ausencia de otras lesiones de órganos. Ligeras roturas de la mucosa y rotura de miometrio, rotura de la pared intestinal de espesor completo y daño extenso del esfínter o incluso transversal.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Herida de puñalada anal
Como el metal, las astillas de madera, las puntas de bambú y otros objetos extraños duros, cuando el cuerpo humano cae desde las alturas de las caderas al suelo, apuñalando el ano y los glúteos de tejido blando, en su mayoría daños accidentales. Sin embargo, en la guerra de Vietnam contra Estados Unidos, el pueblo vietnamita colocó postes de bambú, lo que a menudo provocó que las tropas estadounidenses cayeran en una trampa y lesionaran. Cuernos comunes en el campo, cuando el feroz búfalo está enojado, si la persona huye, el asesino persigue por detrás, usando los cuernos en las nalgas, el ano común, las nalgas, la herida de puñalada de tejido blando, la lágrima anal.
2. Lesión por arma de fuego
La metralla y las balas en tiempo de guerra alcanzaron el ano. En la proporción de heridas de guerra, la tasa de incidencia fue muy baja. En el contraataque de la autodefensa (1979), las lesiones rectales y anales representaron solo el 3.64%.
3. Frustración
Más común en anormalidades mentales o metamorfosis sexual, con cuerpos extraños insertados en la lesión anorrectal; también puede ocurrir en iatrogénicos, como con un proctoscopio, sigmoidoscopia, el paciente tiene miedo de la fuerza para contraer el ano y el examinador es violento; Además, se olvidó eliminar la temperatura corporal del ano, se cortó la temperatura corporal, se cortó el ano y el daño fue más leve. En la cirugía anal, como una fístula anal, la incontinencia anal fue más grave.
(dos) patogénesis
Cambio patológico
Los cambios patológicos de la lesión del canal anal varían con el grado de lesión, la naturaleza de la lesión y el método, ubicación, extensión, tiempo y presencia o ausencia de otras lesiones de órganos. Ligeras roturas de la mucosa y rotura de miometrio, rotura de la pared intestinal de espesor completo y daño extenso del esfínter o incluso transversal. Si se acompaña de grandes vasos sanguíneos y lesión del plexo venoso anterior, puede causar sangrado y shock importantes. La lesión del canal anal a menudo se acompaña de infección de los tejidos circundantes, como la celulitis profunda del glúteo mayor, combinada con infección mixta anaeróbica y contaminación continua de las heces intestinales, lo que puede causar necrosis extensa, toxemia y sepsis severas, e incluso la muerte.
2. Clasificación
(1) Contusión (hematoma).
(2) laceración: 1 sin perforar (no metálica); 2 perforaciones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de los dedos anales reflejo anal medición de la función motora rectal-anal inspección anal
Examen clínico:
1, dolor anal después de una lesión, sangrado o incontinencia anal, estenosis causada por dificultad para defecar, bien. El examen temprano después de la lesión mostró laceración y sangrado en el ano y los tejidos circundantes. El esfínter del canal anal está roto, a menudo con salida de heces y contaminación. En el caso de mucho tiempo, hay una infección grave en el área local y se observa una celulitis profunda del glúteo mayor.
2, donde hay antecedentes de traumatismo en el ano y dolor anal, hemorragia, incontinencia anal, dificultad para defecar, se debe sospechar una lesión del canal anal. El examen del dedo anal encontró que las puntas de los dedos estaban manchadas de sangre, la tensión del esfínter se redujo o relajó, la pared del canal anal se dañó, se confirmó el dolor y el vacío (capa completa, pero no se atravesó por completo), se dañaron piezas grandes (avulsión, complejidad, ruptura, Organización perdida).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la transección del esfínter anal:
1. Úlcera de fisura anal: la pequeña úlcera formada después de la laceración de la capa de piel del canal anal debajo de la línea dentada se llama úlcera de fisura anal, también llamada fisura anal.
2, dolor anal: el dolor anal es una manifestación clínica de una variedad de enfermedades anorrectales. El dolor de diferente naturaleza refleja diferentes características de la enfermedad.
3, dolor anal: dolor anal como su nombre indica es dolor severo en el ano. Esto generalmente ocurre durante la defecación, pero también puede ocurrir durante la no defecación. Principalmente relacionado con las siguientes enfermedades: absceso perianal, encarcelamiento interno de hemorroides, fisura anal, cáncer anorrectal avanzado y cuerpo extraño anal.
4, ruptura del esfínter externo anal: esfínter externo anal desde el dorso dorsal del coxis y el ligamento del astrágalo anal, hacia adelante y hacia abajo, dividido en dos en la parte posterior del ano, alrededor del canal anal hacia el frente del ano, y combinado en un delantero En el perineo. El esfínter externo se divide en tres partes: la parte inferior de la piel, la parte superficial y la parte profunda. La parte inferior de la piel es generalmente identificable. No hay una línea divisoria obvia entre la parte superficial y la parte profunda, que es difícil de distinguir, pero la primera es elíptica y la segunda es redonda. Los dos son diferentes en apariencia. El esfínter anal externo está inervado por el nervio anal. Tiene un papel importante en eludir el ano y controlar las deposiciones. Si se lesiona accidentalmente durante la cirugía, puede causar incontinencia. Una ruptura del esfínter externo puede destruir la función del esfínter anal externo, lo que lleva a la incontinencia fecal.
5, fisura anal: la fisura anal es una pequeña úlcera que se forma después de la laceración de la capa de piel del canal anal por debajo de la línea dentada. Su dirección es paralela al eje longitudinal del canal anal. Tiene aproximadamente 0.5 ~ 1.0 cm de largo. Por lo general, es fusiforme u ovalado, causando dolor intenso. Es difícil de sanar. La laceración de la superficie del canal anal no se puede considerar como una fisura anal debido a la autocuración rápida y, a menudo, asintomática. La fisura anal es un trastorno común del canal anal y una causa común de dolor severo en el canal anal en personas jóvenes y de mediana edad. La fisura anal es más común en personas de mediana edad, pero también puede ocurrir en ancianos y niños. El hombre promedio es un poco más que la mujer, pero también hay informes de más mujeres que hombres. La fisura anal a menudo ocurre en la parte posterior del ano, en el medio del frente, principalmente en la parte posterior del ano, y menos en ambos lados. Desde el principio, solo hay un pequeño espacio en la piel del canal anal, a veces se puede dividir en el tejido subcutáneo o hasta la capa poco profunda del esfínter. La hendidura es lineal o prismática. Si se abre el ano, la superficie de la herida de la brecha es redonda o elíptica.
Diagnóstico:
Manifestaciones clínicas: dolor en el ano después de una lesión, sangrado o incontinencia anal, la estenosis causó dificultad para defecar, está bien. El examen temprano después de la lesión mostró laceración y sangrado en el ano y los tejidos circundantes. El esfínter del canal anal está roto, a menudo con salida de heces y contaminación. En el caso de mucho tiempo, hay una infección grave en el área local y se observa una celulitis profunda del glúteo mayor.
Cualquier persona con antecedentes de traumatismo anal, dolor anal, sangrado, incontinencia anal, dificultad para defecar debe sospecharse de lesión del canal anal. El examen del dedo anal encontró que las puntas de los dedos estaban manchadas de sangre, la tensión del esfínter se redujo o relajó, la pared del canal anal se dañó, se confirmó el dolor y el vacío (capa completa, pero no se atravesó por completo), se dañaron piezas grandes (avulsión, complejidad, ruptura, Organización perdida).
