deformidad anal
Introducción
Introduccion Existen muchos tipos de malformaciones anales, y la posición del extremo ciego rectal y la fístula son diferentes. Su tasa de incidencia en el recién nacido es 1: 1500 ~ 5000, lo que representa el primer lugar en la malformación del tracto digestivo. Más hombres que mujeres, las malformaciones altas representaron aproximadamente el 50% de los hombres y el 20% de las mujeres. La incidencia de varias fístulas es del 90% en mujeres y del 70% en hombres. La incidencia de otras malformaciones congénitas es de aproximadamente 30-50% y, a menudo, deformidades múltiples. Los antecedentes familiares son raros, solo el 1%. Hay herencia, pero el método genético aún no es concluyente.
Patógeno
Porque
La aparición de malformación anal es el resultado de un obstáculo en el desarrollo del embrión, y el hombre y la mujer son básicamente lo mismo, solo la diferencia anatómica. Como resultado del proceso de separación de la cloaca, el seno urogenital y el seno anorrectal se comunican entre sí para formar una malformación alta o intermedia, y se producen varias hipoplasias y fístulas anorrectales entre el recto y la uretra o la vagina. El resultado del trastorno del movimiento anal posterior y la displasia perineal constituye una deformidad de posición baja, espasmo anal de la piel, fístula vestibular anal, estenosis anal y similares.
Examinar
Cheque
Malformación anal
1. Los hallazgos radiológicos de la película plana en posición abdominal mostraron una baja obstrucción colónica. En las fotos de las posiciones lateral y anterior y posterior del enema de bario, se puede ver el segmento sacro típico y el segmento intestinal dilatado. La función de la excreción de esputo es deficiente. Después de 24 horas, todavía hay retención de esputo. Si el esputo no se lava a tiempo, se puede formar vermiculita. En el caso de enteritis, la pared intestinal del intestino dilatado está dentada y la expansión del intestino en el período neonatal es más de medio mes después del nacimiento. Si aún no puede ser diagnosticado, haga lo siguiente.
Malformación anal
2, la biopsia tomada del ano a más de 4 cm por encima de la pared rectal de la pared rectal y una pequeña capa de capa muscular, verifica la cantidad de células ganglionares, la falta de células ganglionares en niños con megacolon.
Malformación anal
3, la manometría anorrectal para determinar los cambios de presión refleja del recto y el esfínter anal, puede diagnosticar el megacolon congénito e identificar el estreñimiento causado por otras causas. En niños normales y constipación funcional, cuando el recto es estimulado por la hinchazón, el esfínter interno sufre inmediatamente una relajación refleja y la presión cae. El esfínter interno del megacolon congénito no solo no se relaja, sino que también causa una contracción obvia y aumenta la presión. Este método a veces puede producir resultados falsos positivos en los recién nacidos dentro de los 10 días.
Malformación anal
4, el método de examen histoquímico de la mucosa rectal se basa en las células ganglionares submucosas y miometriales que carecen de hiperplasia, las fibras preganglionares parasimpáticas hipertróficas continúan liberando una gran cantidad de acetilcolina y enzima colina, determinada químicamente Tanto el número como la actividad son 5-6 veces más altos que los niños normales, lo cual es útil para el diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprung y se puede usar para los recién nacidos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, malformación alta
(1) Hipoplasia anorrectal:
1 fístula de uretra prostática rectal: apertura de la fístula en la uretra posterior, sin esfínter interno anal, el esfínter externo no es obvio, el extremo ciego se encuentra en la línea de la PC.
2 inocentes: puede haber una conexión de banda de fibra óptica entre el extremo ciego y la uretra, sin esfínter interno anal, solo marcas externas del esfínter, extremo ciego plano o más alto que la línea de PC.
(2) atresia rectal: el extremo ciego rectal se detiene a diferentes alturas, el ano y el canal anal son normales, hay esfínter interno y externo anal y músculo elevador del ano, y mantienen una relación normal con el canal anal.
2, la deformidad de la posición media
(1) fístula bulbar uretral rectal: el extremo ciego rectal del recto se encuentra por encima del músculo del cuerpo cavernoso, el músculo puborrectal rodea la fístula del extremo ciego del recto, el esfínter interno anal está ausente y el extremo ciego rectal se encuentra entre la línea PC y la línea I. .
(2) hipoplasia anal, inocente: el extremo ciego rectal del bulbo uretral por encima del músculo cavernoso, el músculo puborrectal rodea el extremo ciego rectal. El esfínter interno anal está ausente, el esfínter externo solo muestra rastros y el extremo ciego rectal se encuentra entre la línea PC y la línea I.
3, baja malformación
(1) Espasmo anal de la piel: la fístula está abierta al ano a cualquier parte de la línea media de la parte posterior de la uretra, y el escroto está mayormente. El canal anal está lobulado y la fístula está cubierta por un delgado colgajo de piel. El músculo puborrectal es normal.
(2) Estenosis anal: el ano y los esfínteres internos y externos son normales.
