relajación anal
Introducción
Introduccion La relajación anal, la contracción del esfínter del canal anal y la contracción del anillo anorrectal no son obvias y desaparecen por completo, si se debe a una lesión, el ano puede cicatrizar y cicatrizar el tejido, se puede diagnosticar una incontinencia incompleta y la contractilidad del esfínter se debilita. Común en la incontinencia anal. Incontinencia completa, la abertura común del ano es redonda o deformada, defecto, cicatriz, excreción de heces, líquido intestinal, la piel anal puede tener cambios similares al eccema. Al retraer las nalgas con la mano, el canal anal está completamente relajado y redondo, y a veces el canal anal es parcialmente deficiente.La formación de cicatrices a menudo se ve desde el agujero redondo. La incontinencia incompleta no cierra el ano, y hay contaminación fecal en el ano cuando se produce diarrea.
Patógeno
Porque
1 enfermedad del colon anorrectal: la más común para tumores rectales y enfermedades inflamatorias, daño de infiltración tumoral rectal esfínter, colitis ulcerosa, enfermedad colónica causada por diarrea a largo plazo de inflamación rectal, prolapso rectal completo causado por relajación anal, tracción del nervio pudendo Pérdida y así sucesivamente.
2 El trauma es principalmente la lesión del esfínter: la causa más común es la cirugía anorrectal y la lesión de nacimiento, especialmente la cirugía de fístula anal alta destruye el anorrectal y el esfínter, y el tercer grado de desgarro perineal en la lesión de nacimiento. Además, las hemorroides internas, las fisuras anales, el prolapso rectal, los tumores rectales y otros tratamientos quirúrgicos son inadecuados, o el tejido del canal anal sufre violencia externa, inyección de drogas, quemaduras, congelación, etc. puede causar incontinencia anal.
3 enfermedades neurológicas: como enfermedades del sistema nervioso central, espina bífida, meningocele espinal, lesión de la médula espinal y del nervio radial, infección y mieloma.
4 La malformación congénita anorrectal y los trastornos neurológicos anorrectales pueden provocar incontinencia anal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen anal del dedo inspección anal
(1) historial médico
Es necesario preguntar la causa de la incontinencia anal, los síntomas al comienzo, la gravedad de la incontinencia actual, los antecedentes de recto anal, antecedentes de radiología, antecedentes de lesiones. Hábitos intestinales fecales, número de deposiciones y textura fecal, con o sin antecedentes del sistema nervioso, enfermedades metabólicas y enfermedades del sistema urinario.
(2) inspección visual
Incontinencia completa, la abertura común del ano es redonda o deformada, defecto, cicatriz, excreción de heces, líquido intestinal, la piel anal puede tener cambios similares al eccema. Al retraer las nalgas con la mano, el canal anal está completamente relajado y redondo, y a veces el canal anal es parcialmente deficiente.La formación de cicatrices a menudo se ve desde el agujero redondo.
La incontinencia incompleta no cierra el ano, y hay contaminación fecal en el ano cuando se produce diarrea.
(tres) examen rectal digital
La relajación anal, la contracción del esfínter del canal anal y la contracción del anillo anorrectal no son obvias y desaparecen por completo, si se debe a una lesión, el ano puede cicatrizar y cicatrizar el tejido, se puede diagnosticar una incontinencia incompleta y la contractilidad del esfínter se debilita.
(4) endoscopia
La proctoscopia puede observar la presencia o ausencia de deformidad en el canal anal, el estado mucoso del canal anal y el cierre del ano. La colonoscopia fibrosa se puede utilizar para observar la presencia o ausencia de colitis, enfermedad de Crohn, pólipos, cáncer y otras enfermedades. La presencia de prolapso rectal completo se puede observar con una colonoscopia de tubo duro.
(5) Examen de contraste de defecación
Se puede medir la estructura anatómica del esfínter del canal anal, el canal anal y el recto. El examen de rayos X con bario del estado funcional dinámico puede observar la incontinencia y su gravedad. La fuga involuntaria de una gran cantidad de expectorante es un signo de incontinencia.
(6) Medición de presión de tubo anal
Los esfínteres internos y externos y los músculos puborrectales se pueden medir para detectar anomalías. Inhibición anorrectal de reflejos, para comprender su presión básica, presión arterial sistólica y capacidad de tolerancia de expansión rectal. Pacientes con incontinencia con base en el canal anal, presión arterial sistólica reducida, relajación del reflejo del esfínter interno desapareció y disminución de la capacidad de tolerancia a la expansión de la sensación rectal
(7) Medición de electromiografía
El rango de la función del esfínter se puede determinar para determinar el grado de músculo involuntario muscular voluntario y su daño y recuperación nerviosa.
(8) Examen de ultrasonido anal (AUS)
En los últimos años, la aplicación de la ecografía del canal anal puede mostrar claramente la estructura de la submucosa anorrectal, el esfínter interno y externo y su tejido circundante, lo que puede ayudar a diagnosticar la incontinencia anal y observar la presencia o ausencia de daño del esfínter.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la relajación anal:
1. El reflejo del canal anal desaparece: el reflejo del canal anal desaparece en una especie de reflejo superficial en el reflejo del nervio humano. La persona se acuesta y la extremidad inferior se levanta y se endereza. La aguja pequeña se cruza en el área perineal y el esfínter anal externo se contraerá. El nervio aferente es el nervio pudendo, el núcleo central del asta posterior de la médula 4 a 5 y el asta anterior del mismo segmento, y el nervio eferente es el nervio pudendo. El esfínter anal externo sufre inervación perineal bilateral. Cuando un lado del tracto piramidal está dañado o el nervio periférico está dañado, el reflejo anal todavía existe. Cuando el tracto piramidal bilateral está dañado o la cola de caballo está dañada, el reflejo anal desaparece. La incontinencia en los ancianos puede mostrar que el reflejo del canal anal desaparece.
2, incontinencia fecal: debido al daño anal o nervioso, no se puede controlar el fenómeno de las heces y la descarga de gases. También conocido como incontinencia de defecación o incontinencia anal. Aquellos que no pueden controlar las heces secas y las heces sueltas, dicen incontinencia completa; aquellos que pueden controlar las heces secas, no pueden controlar las heces sueltas y los gases, dicen incontinencia incompleta. La defecación es una acción refleja compleja y coordinada que se realiza bajo el control dual del sistema nervioso central cerebral y autonómico visceral. La incontinencia fecal puede ocurrir con la resección del recto inferior, la obstrucción de los reflejos nerviosos y la pérdida de la tensión del esfínter anal. Los ancianos pueden causar incontinencia anal debido a la atrofia del esfínter anal. La incontinencia fecal temporal también puede ocurrir cuando se sorprende de repente.
3, ruptura del esfínter anal: la ruptura del esfínter externo anal causada por una variedad de factores, un fuerte impacto mecánico del trauma del ano, puede conducir a la ruptura del esfínter anal externo, además, la cirugía accidental también puede conducir a la fractura del esfínter anal externo, lo que hace Incontinencia fecal
