deformidad articular
Introducción
Introduccion Aunque la deformidad articular es un "producto típico" de la artritis reumatoide, no es la operación exclusiva de la artritis reumatoide. Las deformidades articulares pueden ser causadas por una variedad de causas, muchas enfermedades, que pueden ser causadas por enfermedades de los tejidos que rodean las articulaciones o por lesiones intraarticulares. Los tipos comunes de deformidades articulares son los siguientes: (1) malformación de la flor del botón: flexión proximal de la articulación interfalángica, sobreextensión distal del nudillo. (2) Malformación del telescopio: debido a la gran absorción del extremo del hueso metacarpiano, los dedos están obviamente acortados, la piel del dedo tiene arrugas obvias similares a los órganos, las articulaciones de los dedos están flojas e inestables, y hay actividad lateral anormal. El dedo afectado se puede estirar o acortar, como un telescopio. (3) deformidad de aporreo: se refiere a la extensión incompleta del tendón flexor, que hace que el tendón se prolongue y forme la deformidad a la flexión de la articulación interfalángica distal. (4) deformidad del "cuello de ganso": flexión de la articulación metacarpofalángica, sobreextensión de la articulación interfalángica proximal, flexión distal de la articulación interfalángica, parece el cuello de un ganso desde un lado. (5) deformidad cubital: debido a la debilidad de la relajación de los tejidos blandos, excepto el pulgar, los extremos distales de las otras extremidades están centrados en la articulación metacarpofalángica y están sesgados hacia el costado del dedo meñique, dando como resultado una forma de "Z".
Patógeno
Porque
El mantenimiento de la estructura y función normal de la articulación depende de la superficie articular, la cápsula articular, los músculos alrededor de las articulaciones y los ligamentos. Los cambios patológicos de la artritis reumatoide principalmente en la membrana sinovial articular, inflamación sinovial, hiperplasia, sustancias inflamatorias liberadas en la cavidad articular para destruir el cartílago articular, y el tejido inflamatorio proliferativo invade el borde óseo de la articulación. Bloquea el contacto del cartílago y el líquido articular y afecta su nutrición. Por otro lado, se producen ciertas hidrolasas, que causan daño a la matriz de colágeno en el cartílago articular, el hueso subcondral, el ligamento y el tendón, causando daño a la superficie articular, atrofia muscular alrededor de la articulación y elongación del ligamento a fractura. De esta manera, se mantienen la superficie articular y los músculos y ligamentos articulares del mecanismo y la función articulares, lo que da como resultado una deformidad articular y una actividad limitada. En la etapa tardía de la artritis reumatoide, la fibrosis e incluso la osificación entre las dos superficies articulares, las articulaciones están rígidas y se pierde la función.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen conjunto de Trendelenberg del examen general de los huesos y articulaciones de las extremidades, huesos y articulaciones y examen de CT de tejidos blandos
En pacientes con artritis reumatoide, comienzan a ocurrir hinchazón, dolor, rigidez matutina y movilidad limitada de la articulación interfalángica proximal y la articulación metacarpofalángica. Con el desarrollo de la enfermedad, el dispositivo de mano es débil, la fuerza de agarre se reduce y aumenta gradualmente, y habrá diferentes grados de deformidad en la etapa tardía.
La deformidad del pie reumatoide se refiere a la subluxación de la articulación del tobillo, la subluxación de la articulación del dedo gordo y el hallux valgus, y la desviación hacia el lado temporal y la articulación metatarsiana hacia el lado temporal, lo que puede causar dolor intenso y dificultad para caminar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las deformidades articulares de varias enfermedades comunes de las articulaciones se pueden ver en:
(1) artritis reumatoide
En la etapa inicial, las lesiones exudativas sinoviales fueron causadas principalmente por el desarrollo de las lesiones exudativas sinoviales, y los cambios exudativos sinoviales se convirtieron en lesiones proliferativas y granulomatosas, y el rango de actividad articular se redujo. Más tarde, debido a la erosión del granuloma sinovial Al osteocondral, causando desplazamiento y dislocación de las articulaciones, junto con la destrucción del tejido y la formación de cicatrices alrededor de las articulaciones, como los ligamentos y las cápsulas articulares; deformando así las articulaciones.
(2) artritis psoriásica
Es más probable que la enfermedad afecte a la articulación interfalángica distal. El tejido blando alrededor de la articulación se puede ver en la etapa temprana. Más tarde, con la destrucción del cartílago articular, el espacio articular se estrecha y las articulaciones afectadas más tarde están subluxadas o rígidas, y puede aparecer la articulación interfalángica distal. Deformidad a la flexión.
(3) espondilitis anquilosante
Debido a los cambios inflamatorios en el ligamento y la unión de la cápsula articular, el tejido de granulación prolifera en el ligamento, el periostio, el hueso trabecular, etc., y se produce gradualmente fibrosis, y hay una tendencia significativa de osificación cerca de las articulaciones y las articulaciones, y finalmente se produce la rigidez fibrosa de la articulación. Y rigidez esquelética. Los cambios inflamatorios de las vértebras son los mismos que en las articulaciones. La inflamación de las placas terminales del cartílago y el borde del disco intervertebral de las vértebras puede causar osificación local; las fibras externas anterior y lateral del anillo del disco intervertebral forman ligamentos, que pueden extenderse longitudinalmente y finalmente convertirse en dos vertebrales directamente adyacentes La estructura del puente óseo del cuerpo; la osteoporosis de las vértebras y la atrofia muscular causan cifosis torácica.
(4) osteoartritis
Es más común en las articulaciones interfalángicas distales el engrosamiento, la formación local de "espolón óseo" y los cambios nodulares. La articulación se deforma debido a un cambio nodular, y el extremo del dedo puede desviarse hacia un lado.
(5) gota
Debido al aumento de ácido úrico en la sangre, pueden formarse tofos, cuando la enfermedad progresa a artritis crónica, debido a la deposición continua de tofos, destrucción de tejidos articulares, proliferación de fibras, hiperplasia ósea, lo que resulta en una deformidad articular.
(6) gota falsa
Cuando el episodio recurrente agudo de la enfermedad entra en la fase crónica, la membrana sinovial se engrosa y hace que la articulación se flexione ligeramente y se contraiga para deformarse.
(7) artritis tuberculosa
Es una inflamación específica causada por Mycobacterium tuberculosis que invade los tejidos articulares. La deformidad articular se puede ver en la etapa tardía.
