fibrosis articular
Introducción
Introduccion La fibrosis articular se refiere al estado de trabajo "sexual" a largo plazo de la articulación, lo que resulta en sangre venosa pobre y reflujo linfático, exudado fibroso seroso y deposición de fibrina en el espacio intersticial, lo que resulta en tejido interno y externo lento. Adherencias fibrosas. La enfermedad causa principalmente trastornos óseos y articulares, como rigidez matutina, rigidez de la espalda y la espalda, movilidad limitada, dolor, etc. La punción a menudo se debe a la textura dura del tejido, la biopsia del tejido puede verse hiperplasia del tejido fibroso. Generalmente aumenta la actividad articular y fortalece el ejercicio de fuerza muscular.
Patógeno
Porque
A medida que las personas envejecen, algunas superficies articulares se volverán fibróticas gradualmente, especialmente para los trabajadores mentales y los que realizan trabajos físicos ligeros. Debido a la poca actividad, las articulaciones están en un estado de trabajo "sexual" durante mucho tiempo, por lo que el retorno de sangre venosa y líquido linfático no Deposición crónica de exudados fibrosos serosos y fibrina en el espacio intersticial, lo que resulta en adherencias fibrosas lentas en los tejidos internos y externos de la articulación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Llanuras óseas y articulares de las extremidades, líquido de la cavidad articular, examen de rutina del líquido sinovial, velocidad de sedimentación globular (VSG), examen de TC de huesos y articulaciones de partes blandas
1. Examen de laboratorio: VSG, recuento de células sanguíneas, bioquímica sanguínea normal y prueba de aglutinación térmica positiva.
El examen de la articulación sinovial se puede utilizar para distinguir la enfermedad articular degenerativa de la artritis reumatoide y la artritis infecciosa.Cuando se produce inflamación aguda y las articulaciones acumulan grandes cantidades de líquido, el examen del líquido articular es el mismo que el líquido sinovial normal. En este momento, el líquido articular es transparente, transparente, amarillento, pegajoso y no forma un coágulo. El recuento celular es normal de 60 a 3000, y se compone principalmente de monocitos. La concentración de azúcar es la misma que la sangre, y el contenido de proteínas no supera los 5,5 g / 100 ml.
En contraste, los líquidos sinoviales de la artritis reumatoide son líquidos delgados, turbios y coagulados al ponerse de pie. La prueba de las cuerdas fue positiva, mientras que la osteoartritis fue negativa. El recuento de células a menudo aumenta en más de 3000, principalmente células polimorfonucleares, la proteína total del líquido sinovial a menudo está por encima de 8 g, y la concentración de globulina a menudo es igual o superior a la albúmina.
Cuando la osteoartritis se asocia con artritis reumatoide, el líquido sinovial puede manifestarse como dos enfermedades. Por lo tanto, aunque el líquido sinovial tiene una manifestación especial de la artritis reumatoide típica, no puede excluirse de la osteoartritis, por lo que el líquido sinovial solo puede confirmar la causa principal del diagnóstico articular. Además, cuando el líquido sinovial tiene las características de la osteoartritis, la artritis reumatoide también puede estar en una fase estacionaria. Una vez que se sospecha que ambas enfermedades están presentes, se deben realizar exámenes sinoviales repetidos.
2. Inspección de rayos X.
El examen temprano de rayos X de la osteoartritis fue normal. La estenosis de la articulación lateral apareció gradualmente, reflejando el adelgazamiento de la capa de cartílago articular que cubre la corteza. Finalmente, el desarrollo progresivo de la osteoartrosis, el espacio articular obviamente se estrecha, el borde de la articulación es afilado, se forman espolones óseos u osteofitos en el borde, y el hueso subcondral se engrosa y endurece, lo que ocurre en la mayor parte de la compresión del hueso subcondral. Quiste óseo La película de rayos X negativa no descarta la osteoartritis. Por el contrario, el examen de rayos X tiene un rendimiento típico, y no es seguro que sea osteoartritis primaria. Los cambios degenerativos a menudo tienen otras enfermedades al mismo tiempo, y vale la pena señalar la gota, la artritis infecciosa y la artritis reumatoide.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Anemia aplásica y mielofibrosis Aunque hay muchos síntomas similares, son dos enfermedades diferentes, y los métodos de tratamiento y el pronóstico también son muy diferentes. La mielofibrosis es la etapa final de las enfermedades mieloproliferativas. No se puede curar excepto el trasplante de células madre. El objetivo del tratamiento solo puede mejorar la calidad de vida y prolongar la supervivencia de los pacientes. La ablación positiva puede ser del 30-50% después del tratamiento activo. El paciente puede curarse, por lo que el diagnóstico debe confirmarse primero para lograr un buen efecto terapéutico. La identificación de los dos se basa únicamente en síntomas como anemia, insuficiencia de la médula ósea, infección por fiebre y dolor.
2. La anemia aplásica generalmente no tiene síntomas de hepatoesplenomegalia, mientras que los pacientes con fibrosis medular media a tardía tienen básicamente bazo agrandado, y la mayoría de los pacientes tienen síntomas de hepatomegalia.
3. Los pacientes con mielina tienen hematopoyesis extramedular, por lo que aparecerán glóbulos rojos en forma de lágrima y glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica de pacientes con enfermedad avanzada. Los hospitales grandes con afecciones también pueden detectar lesiones hematopoyéticas en el bazo, el hígado y los ganglios linfáticos de los pacientes. Y los pacientes con anemia aplásica no tienen hematopoyesis extramedular, y no hay glóbulos rojos en forma de lágrima ni glóbulos rojos nucleados en la sangre periférica.
4. La biopsia patológica de médula ósea de pacientes con mielina mostró una proliferación significativa de tejido fibroso, mientras que la anemia aplásica mostró un aumento de adipocitos y células no hematopoyéticas.
5. Según la literatura académica, las células madre hematopoyéticas pluripotentes (células madre hematopoyéticas CD34) en sangre periférica de pacientes con fibras medulares son mucho más altas que las personas normales, generalmente varias veces a varias decenas de veces más. La razón puede ser que el tejido fibroso en la médula ósea de pacientes con hiperplasia de fibras medulares, que ocupa el espacio de la médula ósea roja y la médula ósea amarilla, lo que hace que las células madre hematopoyéticas CD34 no tengan ningún lugar, pero se ve obligado a migrar a la sangre periférica y finalmente al bazo, el hígado y los ganglios linfáticos. Las raíces medias forman un nuevo foco hematopoyético. Los sitios normales de la médula ósea en pacientes con mielina todavía tienen una función hematopoyética normal, mientras que la médula ósea en pacientes con anemia aplásica exhibe un aumento del tejido no hematopoyético y un aumento del tejido adiposo.
6. Debido al tamaño del bazo, los glóbulos rojos en forma de lágrima en la sangre periférica y las células madre hematopoyéticas CD34 son más fáciles de observar y evaluar, los gastos médicos también son menores y el equipo médico es simple. Por lo tanto, en el lugar donde las condiciones de tratamiento no son ideales, no solo la identificación puede ser adicional. La base de la barrera y la mielina, para los pacientes con rojo verdadero a largo plazo, también puede usarse como un indicador importante para observar el progreso de la mielofibrosis. Se recomienda que los pacientes con una verdadera enfermedad roja de 5 a 8 años también controlen regularmente las células de la sangre periférica. Morfología (principalmente para observar glóbulos rojos en forma de lágrima), para tomar oportunamente el tratamiento necesario de acuerdo con el progreso de la mielofibrosis. Debido a que la punción y la biopsia de médula ósea a menudo se realizan después de todo, es poco probable.
