insuficiencia coronaria
Introducción
Introduccion Insuficiencia de la arteria coronaria: no hay ningún episodio de angina en absoluto, pero el electrocardiograma en reposo o durante el ejercicio tiene una manifestación de suministro insuficiente de sangre coronaria, es decir, una disminución en el segmento ST y un cambio en la onda T, llamada insuficiencia coronaria. Clínicamente dividido en dos tipos, uno sin angina de pecho, pero con insuficiencia cardíaca y arritmia, llamada insuficiencia coronaria sintomática; si solo la forma de onda del electrocardiograma es anormal, y no hay ningún síntoma, llamado asintomático Insuficiente suministro de sangre a las arterias coronarias, también conocida como enfermedad coronaria recesiva.
Patógeno
Porque
Insuficiencia de la arteria coronaria: no hay ningún episodio de angina en absoluto, pero el electrocardiograma en reposo o durante el ejercicio tiene una manifestación de suministro insuficiente de sangre coronaria, es decir, una disminución en el segmento ST y un cambio en la onda T, llamada insuficiencia coronaria. La insuficiencia de la arteria coronaria es causada principalmente por la aterosclerosis coronaria, pero debido al grado leve, no ha causado síntomas, por lo que es fácil causar la causa de la arteriosclerosis, como hipertensión, hiperlipidemia, diabetes y tabaquismo. Relación directa
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
MRI cardiovascular, imagen en reposo, electrocardiograma dinámico (monitorización Holter), movimiento de pared, visualización de películas
Debido a que el paciente no tiene síntomas como angina de pecho, a menudo se realiza antes de la cirugía o durante el examen físico, y la mayoría de ellos se detectan mediante electrocardiograma. La mayoría de los pacientes son de mediana edad y mayores, con más hombres.
En el caso de insuficiencia sintomática de la arteria coronaria, puede haber hinchazón de las extremidades inferiores y dificultad para respirar, y pueden aparecer síntomas como dificultad para respirar y palpitaciones en el escalón superior. Además, a menudo me siento culpable por la arritmia. El inicio es lento y fácil de diagnosticar erróneamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Neurosis cardiaca
El paciente a menudo se quejaba de dolor en el área precordial, ubicada en el ápice del ápice o debajo del pezón, y la posición era limitada. Era como la acupuntura, duraba solo unos segundos, con nitroglicerina ineficaz o inmediata "efectiva", o más de 10 minutos "efectiva"; pacientes A menudo hay suspiros de respiración, palmas y axilas, sudoración, palpitaciones, insomnio, falta de atención, etc.
2. Infarto de miocardio
Las características del dolor del infarto agudo de miocardio son muy similares a las de la angina de pecho, pero las siguientes diferencias: 1 el dolor agudo de infarto de miocardio es más grave, de mayor duración, la nitroglicerina no puede aliviarlo; 2 el dolor de pecho generalmente no tiene nada que ver con el trabajo de parto; 3 pacientes están inquietos En el caso de la angina de pecho típica, la mayoría de los pacientes se ven obligados a interrumpir sus actividades; 4 el infarto agudo de miocardio suele ir acompañado de diversos grados de disfunción ventricular izquierda, hipotensión o incluso shock, arritmia, etc.
3. Enfermedad valvular aórtica
La estenosis aórtica o la regurgitación más obvias pueden causar angina de pecho, que no es difícil de identificar según el examen físico. Si la edad es mayor de 40 años, la enfermedad de la válvula aórtica es leve, pero la angina de pecho debe considerarse con la enfermedad coronaria. La angiografía coronaria se debe realizar de forma rutinaria en pacientes con cirugía de válvula aórtica. Cabe señalar que dichos pacientes pueden inducir síncope o arritmia severa durante la prueba de esfuerzo con ejercicio, por lo que debe estar estrictamente prohibido.
4. Prolapso de la válvula mitral
La enfermedad puede tener síntomas de dolor en el pecho, pero a menudo carece de las características de la angina típica.Un tercio de los pacientes con electrocardiograma de plomo convencional muestran cambios ST-T isquémicos miocárdicos, el 25% de los pacientes tienen una prueba de esfuerzo positiva; angiografía coronaria A excepción de un pequeño número de pacientes con espasmo de la arteria coronaria y sin estenosis, la ecocardiografía es de gran valor en el diagnóstico de esta enfermedad.
5. Miocardiopatía hipertrófica
Un aumento en la demanda de oxígeno debido a la hipertrofia cardíaca puede inducir angina en caso de escasez de suministro. La ecocardiografía puede hacer un diagnóstico definitivo de la enfermedad.
6. Tromboembolismo pulmonar.
El estado patológico y clínico de la obstrucción vascular pulmonar causada por tromboembolismo. Trauma, reposo en cama a largo plazo, intubación venosa causada por trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, diversos tipos de enfermedad cardíaca combinada con fibrilación auricular, la endocarditis bacteriana subaguda es una causa común. Los pacientes pueden tener dolor post-esternal, similar al infarto de miocardio, disnea clínica y hemoptisis, la nitroglicerina no es efectiva. La radiografía y la angiografía pulmonar pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
