hematocrito alto
Introducción
Introduccion El hematocrito ayuda a comprender el aumento y la disminución de los glóbulos rojos. Cuando el valor absoluto de los glóbulos rojos aumenta debido a varias razones, el hematocrito también aumentará en consecuencia. El hematocrito alto se encuentra en pacientes que han sido examinados en busca de sangre después del shock. Hay muchas razones para el shock, y hay muchas formas de clasificarlo. Desde el punto de vista clínico, de acuerdo con su etiología y características fisiopatológicas, el shock se puede dividir en: 1 shock cardiogénico. 2 shock hipovolémico. 3 shock séptico. 4 shock anafiláctico. 5 shock neurogénico. 6 Otros tienen insuficiencia endocrina (insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, etc.) e hiperactividad endocrina (como crisis tiroidea, hiperparatiroidismo, carcinoide y aldosteronismo primario, etc.).
Patógeno
Porque
Hay muchas razones para el shock, y hay muchas formas de clasificarlo. Desde el punto de vista clínico, de acuerdo con su etiología y características fisiopatológicas, el shock se puede dividir en: 1 shock cardiogénico. 2 shock hipovolémico. 3 shock séptico. 4 shock anafiláctico. 5 shock neurogénico. 6 Otros tienen insuficiencia endocrina (insuficiencia suprarrenal, hipotiroidismo, etc.) e hiperactividad endocrina (como crisis tiroidea, hiperparatiroidismo, carcinoide y aldosteronismo primario, etc.).
Los tipos de shock anteriores pueden existir solos o en combinación (es decir, shock complejo), que es más común en la etapa avanzada de la enfermedad, y la condición a menudo es complicada y grave.
(a) shock cardiogénico el shock cardiogénico se refiere estrechamente a la etapa grave de falla de la bomba de infarto agudo de miocardio (ver infarto agudo de miocardio). En el infarto agudo de miocardio, manifestaciones clínicas como hipotensión, hipoperfusión, reducción del flujo sanguíneo renal, pérdida del sistema nervioso central y otros órganos importantes fallan en la microcirculación, pero también medicamentos (como analgésicos, vasodilatadores) El diagnóstico de shock cardiogénico puede considerarse en la hipotensión causada por la disminución del volumen sanguíneo causado por la pérdida de fluidos corporales o la pérdida de líquidos. En general, el shock cardiogénico también incluye miocarditis aguda, infarto pulmonar masivo, rotura papilar o de cuerdas, perforación de valvas, válvula aórtica severa o estenosis pulmonar con taquicardia leve o moderada, taponamiento pericárdico agudo, tensión Neumotórax sexual, mixoma auricular, estenosis mitral o tricúspide severa con taquicardia leve o moderada, taquicardia sostenida y otros choques.
(B) shock hipovolémico (shock hipovolémico) es una gran cantidad de pérdida de sangre (hemorragia interna o externa) en el cuerpo o los vasos sanguíneos, como vómitos, diarrea, obstrucción intestinal, fístula gastrointestinal, ácido de diabetes Choque, etc.), pérdida de plasma (como quemaduras extensas, peritonitis, trauma e inflamación) y otras razones causadas por una disminución repentina en el volumen de sangre causada por el choque. Se caracteriza por disminución de la presión venosa, aumento de la resistencia vascular periférica y taquicardia. El shock hemorrágico, el shock traumático y el shock por quemaduras son todos choques hipovolémicos (ver "Sangrado gastrointestinal superior").
(3) Choque séptico El choque séptico, también conocido como choque tóxico, se caracteriza por una perfusión insuficiente del tejido. Generalmente causado por una infección con bacilos gramnegativos. La función circulatoria insuficiente se debe al aumento de la resistencia vascular periférica, la estasis sanguínea en la microcirculación, la disminución del gasto cardíaco y la hipoxia (se reduce un pequeño número de resistencia vascular, pequeños movimientos, cortocircuito venoso, no se reduce el gasto cardíaco) Incluso aumentó, pero la perfusión de microcirculación se reduce). La causa se encuentra principalmente en la infección por bacilos gramnegativos (como sepsis, peritonitis, colangitis necrosante, etc.), disentería bacilar tóxica, neumonía tóxica, meningitis cefalorraquídea epidémica fulminante, fiebre epidémica hemorrágica, etc. El choque no es causado directamente por bacterias Invadido por el flujo sanguíneo, pero relacionado con la liberación de endotoxina bacteriana y su lipopolisacárido de la pared celular en la sangre. Es particularmente propenso a ocurrir en el uso de hormonas, medicamentos inmunosupresores y antimetabolitos frágiles, ancianos, desnutridos, diabéticos, malignos y a largo plazo. (Ver "Choque infeccioso").
(4) Choque anafiláctico El choque anafiláctico es un tipo raro de choque en el que el cuerpo desarrolla una reacción alérgica a ciertos productos biológicos, medicamentos o alérgenos animales y vegetales. El alergeno y el anticuerpo actúan sobre las células sensibilizadas, y estas liberan serotonina, histamina, bradiquinina y similares para causar vasodilatación periférica, agrandamiento del lecho capilar, exudación plasmática y volumen sanguíneo relativamente insuficiente. Además, a menudo hay edema de garganta, disnea causada por broncoespasmo, que aumenta la presión en la cavidad torácica, lo que reduce la cantidad de sangre que regresa al corazón y la cantidad de gasto cardíaco (ver "Choque alérgico").
(5) Shock neurogénico El shock neurogénico es un trastorno severo de la regulación de la resistencia arterial, pérdida del tono vascular, que causa vasodilatación, lo que resulta en una disminución de la resistencia vascular periférica y un choque causado por un volumen sanguíneo circulante reducido. El shock, que es causado únicamente por factores neurológicos, es poco frecuente y puede encontrarse en traumatismos, dolor intenso, lesión cerebroespinal, anestesia por medicamentos, barbitúricos intravenosos, bloqueadores de ganglios u otros fármacos antihipertensivos, y traumatismos. Clínicamente, el shock séptico, el shock cardiogénico, el shock hipovolémico y el shock anafiláctico son más comunes.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Hematocrito (PCV)
Como síndrome clínico, el diagnóstico de shock a menudo se basa en las manifestaciones clínicas de hipotensión, perfusión microcirculatoria e hiperactividad simpática compensatoria.
Condiciones de diagnóstico: 1 Existe una causa de shock. 2 conciencia es anormal. 3 pulsos más rápido que 100 veces / min, bien o no se puede tocar. 4 extremidades húmedas y frías, presión positiva en la piel del esternón (después del tiempo de recarga es más de 2 segundos), patrón de la piel, membranas mucosas pálidas o imperfecciones, volumen de orina inferior a 30 ml / ho sin orina. La presión sistólica es inferior a 10,64 kPa (80 mmHg). La presión de 6 pulsos es inferior a 2,66 kPa (20 mmHg). 7 La presión arterial sistólica original de la hipertensión original disminuyó en más del 30%. Se puede establecer un diagnóstico si se cumple uno de 1, 2, 3, 4 y 5, 6 o 7.
(1) Choque temprano: el paciente está consciente, pero irritado y ansioso o excitado. La tez y la piel pálida. Los labios y el lecho ungueal son ligeramente azulados. Sudor frío, extremidades frías. Puede tener náuseas y vómitos. El corazón late más rápido y el pulso sigue siendo fuerte. La presión arterial sistólica puede ser baja o cercana a la normal, pero también debido al aumento de la secreción de catecolaminas, pero inestable, la presión arterial diastólica aumenta, por lo que se reduce la presión del pulso. La cantidad de orina también se reduce.
(b) Choque medio: las manifestaciones clínicas varían con el grado de choque. En el caso de un choque moderado, además del rendimiento anterior, la mente aún está clara, pero débil, indiferente, insensible y confundida. La velocidad del pulso es buena, la presión es ligeramente más pesada, la presión sistólica cae por debajo de 10,6 kPa (80 mmHg), la presión del pulso es inferior a 2,7 kPa (20 mmHg), la vena superficial se colapsa, la sed y el volumen de orina se reduce a menos de 20 ml por hora. En estado de shock severo, la falta de aliento puede provocar coma, presión arterial sistólica por debajo de 8 kPa (60 mmHg) e incluso ninguna medición, ni orina.
(C) etapa tardía del shock: durante este período se produjo una coagulación intravascular difusa y un daño orgánico cardíaco extenso. El primero causa sangrado, puede tener piel, membranas mucosas y sangrado de órganos internos, sangrado gastrointestinal y hematuria son más comunes, la hemorragia suprarrenal puede conducir a insuficiencia suprarrenal aguda, la hemorragia pancreática puede conducir a pancreatitis aguda. Se puede presentar insuficiencia cardíaca, insuficiencia respiratoria aguda, insuficiencia renal aguda, disfunción cerebral e insuficiencia hepática aguda.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, eritrocitosis: la eritrocitosis se refiere a que el número de glóbulos rojos por unidad de volumen de sangre es mayor que el límite normal. En general, se cree que los eritrocitos masculinos adultos> 6 millones / mm3 y las mujeres adultas> 5,5 millones / mm3 son eritrocitosis. Se observa un aumento relativo en la concentración sanguínea; se observa un aumento absoluto en la vida a gran altitud, fetal y neonatal, trabajo físico severo, enfermedad cardíaca y pulmonar severa y policitemia vera.
2, eritrocitosis - alta viscosidad: eritrocitosis - el síndrome de alta viscosidad es una enfermedad más común en el período neonatal, debido al aumento de glóbulos rojos, sangre viscosa, flujo sanguíneo lento, fácil de causar mala perfusión y falta de tejido El oxígeno y el daño al corazón, cerebro, riñón y otros órganos pueden afectar parcialmente el pronóstico a largo plazo del sistema nervioso.
3, síndrome de glóbulos rojos: síndrome hemofagocítico (SPH) también conocido como linfohistiocitosis hemofagocítica, también conocida como reticulosis hemofagocítica (reticulosis hemofagocítica), primero en 1979 por Risdall et al. Informe Es una enfermedad proliferativa de macrófagos con múltiples órganos, sistemas múltiples que involucra y progresivamente agravada con trastornos inmunes, que representa un grupo de enfermedades con diferentes patógenos, caracterizados por fiebre, hepatoesplenomegalia y reducción completa de células sanguíneas.
