respiracion superficial
Introducción
Introduccion La respiración lenta es un síntoma de insuficiencia respiratoria grave. Dificultad para respirar, tres signos cóncavos son obvios o no obvios, la respiración cambia de baja a lenta, trastorno del ritmo, a menudo respiración mandibular y apnea, se reducen los sonidos respiratorios, se agrava la cianosis de los labios, las extremidades son cianóticas, frías, letárgicas o en coma, Incluso horrorizado. En casos severos, puede ocurrir edema cerebral (edema conjuntival o edema de la cabeza del nervio óptico), parálisis cerebral (diferentes tamaños en ambos lados de la pupila).
Patógeno
Porque
Las causas de la insuficiencia respiratoria se pueden dividir en tres categorías, a saber, obstrucción de las vías respiratorias, enfermedad del parénquima pulmonar y bomba de respiración anormal.
1. Obstrucción respiratoria La obstrucción de la vía aérea superior es más común en lactantes y niños pequeños. La laringe es la parte estrecha del tracto respiratorio superior y es el sitio principal de obstrucción, puede ser causada por infección, factores neurohumorales (garganta), cuerpo extraño y factores congénitos (ablandamiento del cartílago de la garganta). La obstrucción de la vía aérea inferior incluye la obstrucción causada por asma, bronquiolitis y similares. Las secreciones en la infección pulmonar grave, la necrosis de la neumonía viral, pueden bloquear los bronquiolos y causar obstrucción de las vías respiratorias inferiores.
2. Enfermedad parenquimatosa pulmonar.
(1) Trastornos generales del parénquima pulmonar: incluidas diversas infecciones pulmonares como neumonía, bronquiolitis, enfermedad pulmonar intersticial, edema pulmonar, etc.
(2) Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR): principalmente debido al desarrollo pulmonar inmaduro en los recién nacidos prematuros, deficiencia de surfactante pulmonar causada por atelectasia extensa.
(3) Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA): a menudo ocurre en infecciones graves, traumatismos, cirugía mayor u otras enfermedades graves, caracterizadas por una lesión pulmonar grave. La infiltración y el edema de los difusos intersticiales y alveolares de los dos pulmones es una característica patológica.
3. Bomba respiratoria anormal Las anormalidades de la bomba respiratoria incluyen lesiones desde el centro respiratorio, la médula espinal hasta los músculos respiratorios y las regiones torácicas. Una característica común es la falta de ventilación. El edema cerebral y la hipertensión intracraneal causadas por diversas causas pueden afectar el centro respiratorio. Las lesiones del sistema nervioso pueden ser parálisis blanda, como la polirradiculitis infecciosa aguda, o espasmos tónicos como el tétanos. La bomba de respiración anormal también puede causar debilidad en el esputo, lo que resulta en obstrucción de las vías respiratorias, atelectasia e infección, empeorando la insuficiencia respiratoria original. La insuficiencia respiratoria causada por la cirugía de tórax también es común.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Presión parcial de dióxido de carbono (PCO2, PCO2) Dióxido de carbono total (TCO2) Ventilación pulmonar espiración máxima flujo de flujo medio examen de movimiento respiratorio
Si bien el análisis de gases en sangre es el medio principal para diagnosticar la insuficiencia respiratoria, el diagnóstico y la evaluación exhaustivos de la condición del niño no pueden depender únicamente de los gases en sangre, sino que también hacen un diagnóstico y análisis exhaustivos basados en el historial médico, las manifestaciones clínicas y otros métodos de examen.
Historia medica
En la actualidad, hay muchos instrumentos para verificar, y debemos prestar atención a la historia detallada. La importancia del diagnóstico de insuficiencia respiratoria es que a menudo se reemplaza por otros métodos de diagnóstico, lo que no solo nos ayuda a comprender la base de la enfermedad, sino que también facilita Tratamiento dirigido Las siguientes son las cosas a las que debe prestar atención.
(1) Enfermedades actuales: qué enfermedades están sufriendo actualmente, si hay infección o cirugía mayor, que son factores de alto riesgo de SDRA; si hay enfermedades pulmonares, cardíacas o del sistema nervioso, estas enfermedades pueden conducir a insuficiencia respiratoria; Los trastornos metabólicos, la uremia o la acidosis diabética pueden parecerse a la insuficiencia respiratoria, y se debe prestar atención a la identificación.
(2) Si hay algún accidente: si hay un accidente que repentinamente causa dificultad para respirar, como vómitos o inhalación de cuerpos extraños, que es especialmente probable que ocurra en bebés y niños pequeños; ya sea que se tome accidentalmente el medicamento que puede inhibir la respiración.
(3) Historia de trauma: lesión cerebral traumática, trauma en el pecho puede afectar la respiración, con o sin ahogamiento o quemaduras respiratorias.
(4) .Qué tipo de tratamiento ha sido tratado por el niño: si se ha utilizado el medicamento que inhibe la respiración, si se ha realizado la intubación traqueal o la traqueotomía, y si el neumotórax está causado o no.
(5) Historia previa: historia de disnea, historia de asma o alergia respiratoria.
(6) Antecedentes de neonatología: preste atención a la historia perinatal, como la medicación de la madre, si el parto es suave, si hay parto prematuro, si hay asfixia intrauterina o malformación congénita que causa dificultad respiratoria (como hernia diafragmática, atresia esofágica) . Se debe hacer un diagnóstico basado en observaciones dinámicas a medida que la enfermedad progresa. Los niños con acidosis respiratoria deben prestar atención a la situación de compensación. El pH de la sangre de la persona no compensada disminuye, lo que tiene un gran impacto en el niño. La capacidad compensatoria se ve afectada por varios aspectos de la función renal, la circulación y el equilibrio de líquidos. La compensación por insuficiencia respiratoria aguda lleva de 5 a 7 días. Por lo tanto, si el niño ha aparecido durante varios días, es necesario prestar atención a los cambios previos en la respiración y los gases en sangre del niño para hacer un juicio preciso de la condición actual. Por ejemplo, la insuficiencia respiratoria aguda que no se ha compensado durante 2 días y la insuficiencia respiratoria con 8 días de inicio pueden tener el mismo cambio de gases en sangre (PaCO2 aumenta, BE es normal).
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La frecuencia respiratoria se ralentiza y rige: la respiración se ralentiza de manera irregular visto en sobredosis de hipnóticos, las pastillas para dormir también se conocen como estables, el ingrediente principal es Xipan, este producto es polvo cristalino blanco o blanquecino; inodoro, sabor ligeramente amargo. Casi insoluble en agua, soluble en ácido clorhídrico. En el caso de ácido o álcali y calor y fácil de hidrolizar, el fármaco oral se abre bajo la acción del ácido gástrico, ingresa al intestino alcalino y vuelve a ciclar el fármaco original. Por lo tanto, la biodisponibilidad de la droga no se ve afectada. Ansiedad, el rebote compensatorio es más ligero después de suspender el medicamento, y es difícil suspenderlo. El efecto posterior es más ligero. El rango de seguridad es amplio.
Insuficiencia respiratoria: la insuficiencia respiratoria es un trastorno grave de la función respiratoria, por lo que la respiración normal no se puede realizar en reposo, hipoxia o retención de dióxido de carbono, causando una serie de trastornos clínicos y metabólicos del síndrome clínico. En la etapa temprana de la enfermedad, solo la respiración es fuerte. Cuando es severa, no es fácil respirar, el sudor gotea, las uñas y las uñas son prominentes, los cambios en la función mental, la disfunción direccional, el dolor de cabeza, el insomnio, el dolor, la irritabilidad, la agitación y luego el letargo, causando coma, convulsiones , la frecuencia cardíaca se acelera, la presión arterial se eleva, la vasodilatación de la piel y similares. Algunos pacientes graves tienen oliguria, edema de las extremidades inferiores o daño hepático y hemorragia gastrointestinal.
Insuficiencia respiratoria cardiogénica: se refiere a la disnea cardiogénica causada por factores como el aumento de la presión hidrostática, común en el edema cardíaco causado por la disfunción ventricular izquierda y, por lo tanto, causada por insuficiencia respiratoria. La disnea cardíaca es causada principalmente por el corazón izquierdo y / o la insuficiencia cardíaca derecha. El mecanismo de ambos es diferente. La disnea causada por la insuficiencia cardíaca izquierda es más grave.
Dificultades en la inhalación: la dificultad inspiratoria es un síntoma importante de insuficiencia respiratoria, se caracteriza subjetivamente por falta de aire o dificultad para respirar, y se manifiesta objetivamente como cambios en la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo.
Disnea cardíaca : edema pulmonar cardíaco causado por disfunción ventricular izquierda.
