respiración anormal
Introducción
Introduccion La frecuencia respiratoria humana es de 16 a 20 veces por minuto para los adultos, y la relación con el número de latidos cardíacos es de 1: 4. La cantidad promedio de Honduras que respira en tiempo de silencio es de 500 ml (300 ~ 700 ml), y la ventilación por minuto es de aproximadamente 8 ~ 10 l. La respiración anormal se refiere a la frecuencia de la respiración y al cambio en el concepto de ritmo. Cuando el paciente siente que el aire es insuficiente, la respiración es laboriosa, objetivamente, el paciente tiene una respiración fuerte, los músculos respiratorios y los músculos respiratorios auxiliares participan en el movimiento respiratorio, la ventilación aumenta, la frecuencia respiratoria, la profundidad y el cambio de ritmo, que se llama disnea.
Patógeno
Porque
(1) Disnea neumática causada por enfermedades respiratorias, que incluyen:
1, enfermedad del tracto respiratorio superior, absceso faríngeo posterior, agrandamiento de amígdalas, cuerpo extraño laríngeo, edema laríngeo, cáncer de laringe.
2, bronquitis por enfermedad bronquial, asma bronquial, bronquiectasia, cuerpo extraño bronquial y tumor causado por estenosis y obstrucción.
3, enfermedad pulmonar enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) varios tipos de neumonía, tuberculosis, congestión pulmonar, atelectasia, edema pulmonar, quistes pulmonares, infarto pulmonar, cáncer de pulmón, sarcoidosis, fibrosis sonora difusa, respiración aguda Síndrome de angustia (SDRA), etc.
4, enfermedad pleural neumotórax espontáneo, un gran número de derrames pleurales, engrosamiento de la adherencia pleural severa, tumor del estroma pleural y así sucesivamente.
5, enfermedad pleural, deformidad torácica, inflamación de la pared torácica, tuberculosis, trauma, fractura de costilla, espondilitis reumatoide, parálisis muscular respiratoria de la pared torácica, esclerodermia, miastenia gravis, obesidad, etc.
6, enfermedad mediastínica, inflamación mediastínica, enfisema, fístula, aneurisma aórtico, linfoma, teratoma, tumor tiroideo intratorácico, timoma.
(B) disnea cardiogénica: cardiopatía valvular reumática (estenosis mitral y regurgitación, estenosis aórtica y regurgitación, etc.), cardiopatía hipertensiva, cardiopatía coronaria, miocarditis, pericarditis, constricción La dificultad para respirar ocurre cuando se produce pericarditis y otras disfunciones cardíacas izquierdas y derechas graves.
(3) disnea tóxica: toxemia infecciosa, uremia, cetoacidosis diabética, intoxicación por drogas como morfina, barbital, pesticidas organofosforados, intoxicación por herbicidas, venenos químicos o gases tóxicos como nitrito, anilina , óxidos, óxidos de nitrógeno, cloro, fosgeno, amoníaco, ozono, dióxido de azufre, etc.
(D) disnea transmitida por la sangre: anemia severa, reacción a la transfusión de sangre, metahemoglobinemia, envenenamiento por monóxido de carbono, leucemia, etc.
(5) Disnea neuropsiquiátrica: enfermedades del sistema nervioso central como encefalitis, hemorragia cerebral, absceso cerebral, edema cerebral, tumor cerebral, polio por lesión craneocerebral, síndrome de apnea del sueño, síndrome de Guillain-Barré, Arteriosclerosis cerebral severa e hipoxia durante el infarto cerebral, disfunción central respiratoria causada por retención de dióxido de carbono y raquitismo.
Examinar
Cheque
Primero, manifestaciones clínicas.
1. Frecuencia respiratoria La respiración excede las 24 veces por minuto. La frecuencia respiratoria se acelera. Se encuentra en enfermedades respiratorias, enfermedades cardiovasculares, anemia y fiebre. Menos de 10 veces por minuto se denomina disminución de la frecuencia respiratoria. Es la manifestación de inhibición central respiratoria, vista en anestesia, envenenamiento por somníferos, aumento de la presión intracraneal, uremia, coma hepático.
2. Respiración profunda Se observa profundización respiratoria en la diabetes y la acidosis de la uremia. La respiración profunda y lenta se llama respiración de cabello kussi, y la respiración se observa en el enfisema, la parálisis muscular respiratoria y la sobredosis de sedantes.
3. Ritmo respiratorio, respiración de marea o espiración Chen, que se manifiesta como un período de apnea, seguido de una serie de aumento de la ventilación del volumen corriente, la frecuencia se acelera, hay dificultad para respirar, luego la profundidad y la frecuencia de la respiración disminuyen rápidamente, y luego entran Una apnea, circulación tan repetida regularmente, que es una manifestación de disminución de la excitabilidad en el centro respiratorio, lo que indica una afección grave; se observa en enfermedades del sistema nervioso central y trastornos de la circulación sanguínea cerebral como la arteriosclerosis cerebral, insuficiencia cardíaca, aumento de la presión intracraneal, uremia Síntomas, coma de diabetes y enfermedad de montaña. La apnea de Biot, período variable, es un ritmo de respiración irregular, visto en encefalitis, meningitis, el Departamento del Departamento, daño cerebral, etc.
4. Edad, sexo, disnea, atención a cuerpos extraños respiratorios, enfermedades congénitas, infecciones agudas, etc., lesiones pleurales más comunes, tuberculosis, enfermedad valvular reumática en adultos jóvenes, pacientes de edad avanzada con enfermedad coronaria, tumor, enfisema, etc. La dificultad para respirar es más común en mujeres jóvenes.
5. Límite de tiempo respiratorio, la disnea inspiratoria es más común en la obstrucción del tracto respiratorio superior, como un cuerpo extraño. La difteria, el edema de garganta, el cáncer de laringe o la distensibilidad pulmonar reducen enfermedades como la fibrosis intersticial pulmonar, inflamación extensa, edema pulmonar, etc. La disnea espiratoria es más común en la obstrucción del tracto respiratorio inferior, como bronquitis crónica, asma bronquial, enfisema, etc. Respirar e inhalar son difíciles, como una gran cantidad de derrames pleurales, una gran cantidad de neumotórax, parálisis muscular respiratoria y enfermedades restrictivas torácicas.
6. El inicio de la urgencia se observa en el corazón, enfermedades crónicas pulmonares como tuberculosis, neumoconiosis, enfisema, fibrosis pulmonar, enfermedad coronaria, cardiopatía congénita, etc., inicio agudo como inflamación pulmonar, inflamación, atelectasia, bronquio agudo Infección pulmonar, una gran cantidad de derrames pleurales que crecen rápidamente. La aparición repentina de dificultades respiratorias severas incluye cuerpos extraños respiratorios, neumotórax espontáneo espontáneo de alta presión, infarto pulmonar masivo y síndrome de dificultad respiratoria aguda.
7. La posición del paciente, el paciente con insuficiencia cardíaca congestiva es fácil de respirar después de sentarse, se dice que se sienta y respire, un lado de una gran cantidad de derrames pleurales en el lado del lado afectado, un lado de una gran cantidad de neumotórax es propenso al lado de la posición supina, enfisema severo A menudo, siéntese quieto y sople lentamente; el edema pulmonar a menudo entra en pánico e inquietud, el infarto pulmonar grande a menudo grita de repente; los infartos de miocardio extensos son dolor en el pecho.
8. El esfuerzo físico después de la disnea es una manifestación temprana de insuficiencia cardíaca en estenosis mitral, enfisema, fibrosis intersticial pulmonar, enfermedad cardíaca congénita con disnea de parto como manifestación temprana.
9. La exposición en el ambiente laboral a varias ocupaciones de polvo puede diagnosticar todo tipo de neumoconiosis, y puede diagnosticarse si tiene dificultades para respirar con la exposición a gases venenosos o venenos; la exposición a moho, palomas, reproducción de hongos, etc. es un asunto extraño. La alveolitis es ahora el edema pulmonar de la montaña más alta cuando la montaña está luchando.
10. Enfermedad básica Los pacientes cardiovasculares con disnea son insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, radioterapia para el cáncer de pulmón, disnea es neumonitis por radiación; antecedentes recientes de cirugía de tórax y abdomen considerados atelectasia, falta de aliento> 8 veces / min al pensar Síndrome de dificultad respiratoria aguda; las personas mayores con reposo en cama prolongado tienen disnea y, a menudo, neumonía. La disnea repentina después de una cirugía abdominal o pélvica extensa debe considerarse un infarto pulmonar. Los pacientes con diabetes con pérdida de ácido son acidosis, inmunidad o hipoxia La infección pulmonar debe considerarse como un patógeno condicional, hongo, infección por Pneumocystis carinii.
11. Asociado con tos, fiebre, infección bronquial, pulmonar, con síntomas del sistema nervioso, atención al cerebro, enfermedad meníngea o tumor metastásico, se observa una gran cantidad de esputo rosado similar a la espuma considerando el edema pulmonar e síndrome de Horner en el cáncer de pulmón, Metástasis metastásica de ganglios linfáticos de cáncer de pulmón, tumor mediastínico con síndrome de vena cava superior, enfisema mediastínico cuando el cuello está expuesto subcutáneamente al enfisema.
Segundo, inspección de laboratorio.
El examen de rutina de la sangre ha aumentado el recuento de glóbulos blancos, el aumento de los neutrófilos, el aumento del recuento de eosinófilos en enfermedades alérgicas o parasitarias, glucosa positiva en la orina, cuerpo cetónico en la orina positivo, azúcar en la sangre alta y reducción de la unión del dióxido de carbono. Proteína urinaria positiva, proteína urinaria y glóbulos rojos, leucocitos, etc., urea amoniacal en sangre y creatinina sérica aumentada; la enfermedad pulmonar bronquial debe prestar atención a la cantidad, naturaleza, olor y cultivo bacteriano, cultivo fúngico, esputo para encontrar tuberculosis, La patología para encontrar células cancerosas, etc. tiene cierto valor diagnóstico.
En tercer lugar, la inspección del dispositivo.
El examen de rayos X tiene signos evidentes de disnea cardiopulmonar de rayos X causados por enfermedad cardiopulmonar. El examen microscópico se puede utilizar para diagnosticar la neumoconiosis y la estructura reticular, y la tomografía se puede utilizar para identificar la naturaleza de la masa o para encontrar masas mediastínicas y hiliares. X Imagen de rayos lineales para identificar derrame pericárdico y agrandamiento cardíaco, hemangioma grande y tumor; angiografía bronquial para el diagnóstico de bronquiectasia, adenoma bronquial y carcinoma, angiografía pulmonar para el diagnóstico de infarto pulmonar, gastroscopio mediastínico y tomografía para establecer la relación tumoral y mediastínica Tiene valor diagnóstico Los pacientes con enfermedad cardíaca pueden realizar electrocardiograma, ecocardiografía, potencial tardío, función cardíaca, electrocardiograma dinámico de 24 h, hipertensión dinámica de 24 h, etc., para enfermedades pulmonares crónicas como bronquitis crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma bronquial, etc. Las pruebas de función pulmonar (capacidad vital forzada FVO, volumen espiratorio forzado de un segundo FEVI, velocidad máxima de flujo medio espiratorio FEJ0.25 ~ 0.75, medición de volumen cerrado pulmonar, medición de gas residual, etc.) se utilizaron para diagnosticar la naturaleza y el alcance de la pérdida de la función pulmonar. Exploración de radionúclidos pulmonares para el diagnóstico de enfisema y enfermedad vascular pulmonar. La broncoscopia con fibra óptica se utiliza para el diagnóstico y el tratamiento de tumores bronquiales, estenosis y cuerpos extraños, mientras que la biopsia pulmonar es un diagnóstico claro. La biopsia pulmonar es significativa para la fibrosis pulmonar y los tumores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La respiración lenta es un síntoma de insuficiencia respiratoria grave. Dificultad para respirar, tres signos cóncavos son obvios o no obvios, la respiración cambia de baja a lenta, trastorno del ritmo, a menudo respiración mandibular y apnea, se reducen los sonidos respiratorios, se agrava la cianosis de los labios, las extremidades son cianóticas, frías, letárgicas o en coma, Incluso horrorizado. En casos severos, puede ocurrir edema cerebral (edema conjuntival o edema de la cabeza del nervio óptico), parálisis cerebral (diferentes tamaños en ambos lados de la pupila).
Los patrones de respiración irregular son característicos del aumento de la presión intracraneal. Respiración común de las mareas, respiración superficial y rápida, respiración parecida a un sollozo. La ralentización respiratoria es más común en pacientes con hematoma de fosa posterior. La respiración irregular y la respiración de marea son comunes en las lesiones del tronco encefálico.
Respiración de las mareas: también conocida como respiración Chen-Shi, es una anomalía respiratoria periódica con un período de aproximadamente 0.5 a 2 segundos. La respiración se ralentiza y se ralentiza, luego la respiración se profundiza y acelera gradualmente, alternando en ciclos. Más común en enfermedades del sistema nervioso central, como encefalitis, meningitis, aumento de la presión intracraneal, intoxicación por barbitúricos. La falta de aire (falta de aire) es un síntoma clínico respiratorio común. A menudo es causada por enfermedades respiratorias o síntomas tempranos de insuficiencia respiratoria causada por órganos o lesiones de tejidos que afectan la respiración. La condición se agrava aún más por dificultad respiratoria o dificultad para respirar. Insuficiencia respiratoria y potencialmente mortal. Debido a las características anatómicas y fisiológicas del sistema respiratorio, los bebés son más propensos a tener dificultad para respirar y dificultad respiratoria una vez que la enfermedad afecta la respiración. La respiración se ralentiza y la regla se ve en la sobredosis de somníferos, que también se conocen como estables. La respiración, la frecuencia respiratoria inicial del sistema circulatorio se ralentiza y rige, luego la respiración se ralentiza de manera irregular. Dificultades respiratorias severas, púrpura, aceleración del pulso, presión arterial, oliguria, insuficiencia circulatoria.
