convulsiones
Introducción
Introduccion La convulsión se conoce comúnmente como calambres, convulsiones y convulsiones, también conocidas como convulsiones. Se caracteriza por extremidades paroxísticas y contracciones musculares faciales, a menudo acompañadas de globos oculares hacia arriba, mirada o estrabismo en ambos lados, inconsciente. A veces, acompañado de espuma en la boca o boca, apnea, tez y el tiempo de ataque es más de 3 a 5 minutos, a veces repetido, o incluso continuo. Es una emergencia común en niños, especialmente en bebés y niños pequeños. La incidencia de convulsiones infantiles menores de 6 años es de aproximadamente 4% a 6%, que es de 10 a 15 veces mayor que la de los adultos. Cuanto más joven es la edad, mayor es la incidencia. Las convulsiones frecuentes o el estado persistente de convulsiones pueden poner en peligro la vida del niño o dejarlo con graves secuelas que afectan el desarrollo mental y la salud del niño.
Patógeno
Porque
Infectividad
(1) infección intracraneal: se observa en meningitis, encefalitis, absceso cerebral, etc., con meningitis supurativa y encefalitis viral. La infección viral puede causar encefalitis viral y encefalitis japonesa; la infección bacteriana puede causar meningitis purulenta, meningitis tuberculosa, absceso cerebral, la infección por moho puede causar nueva encefalitis criptocócica, infecciones parasitarias como cisticercosis cerebral, cerebro Malaria, esquistosomiasis cerebral y paragonimiasis cerebral. La infección infantil (infección TORCH) y la infección por citomegalovirus en bebés pequeños también pueden causar convulsiones.
(2) Infección extracraneal: gastroenteritis aguda, disentería bacteriana envenenada, sepsis, otitis media, tétanos, tos ferina, neumonía grave y otras infecciones graves graves, causadas por fiebre alta, encefalopatía tóxica aguda y trastornos de la microcirculación cerebral. La isquemia de las células cerebrales y el edema tisular pueden causar convulsiones. En el período especial del desarrollo del cerebro pediátrico, puede tener su convulsión especial convulsión-calor debido a la fiebre. Es el tipo más común de convulsión en la infección extracraneal. Es causada por convulsiones a 38 ° C o más debido a infecciones distintas del sistema nervioso central en los niños. La mayoría de ellos ocurren en la infección del tracto respiratorio superior o en las primeras etapas de algunas enfermedades infecciosas.
2. No infeccioso
(1) enfermedades intracraneales: comunes en la lesión craneocerebral (como trauma de nacimiento, trauma cerebral), hipoxia craneocerebral (como asfixia neonatal, ahogamiento), hemorragia intracraneal (como deficiencia de vitamina K1 de inicio tardío, malformación cerebrovascular) ()), enfermedades que ocupan espacio intracraneal (como tumores cerebrales, quistes cerebrales), desarrollo cerebral anormal (como hidrocefalia congénita), parálisis cerebral y síndrome neurocutáneo. También hay enfermedades degenerativas cerebrales (como la encefalopatía por desmielinina, la degeneración macular cerebral) y otras como la encefalopatía diversa (como la encefalopatía por bilirrubina), la degeneración de la sustancia blanca.
(2) enfermedad extracraneal
1 síndrome de epilepsia: como convulsiones epilépticas, espasmos infantiles.
2 anormalidades metabólicas: como galactosemia, glucogenosis, intolerancia hereditaria a la fructosa y otras anomalías congénitas del metabolismo de la glucosa, enfermedad de Niemann, enfermedad de nieve alta, mucopolisacaridosis, distrofia de la sustancia blanca y otros metabolismos congénitos de la grasa. Los trastornos, la fenilcetonuria, la diabetes del arce, la histidinemia, la ornitinemia y otros trastornos congénitos del metabolismo de los aminoácidos, los trastornos del metabolismo del cobre como la degeneración hepatolenticular también pueden causar convulsiones.
3 Envenenamiento: los niños a menudo sufren convulsiones debido al consumo excesivo de venenos, drogas o drogas, efectos directos de venenos o trastornos metabólicos causados por envenenamiento e hipoxia. Los venenos comunes son: monóxido de carbono, pesticidas organofosforados, pesticidas organoclorados, rodenticidas, metales (plomo, mercurio, estroncio), plantas (hongos, mandala, xantio), alimentos (ginkgo, almendra amarga) Etc. Las drogas comunes son: atropina, alcanfor, clorpromazina, isoniazida, esteroides, aminofilina y escorpión.
4 trastornos del agua y electrolitos: como deshidratación severa, bajo nivel de calcio en la sangre, bajo nivel de magnesio en la sangre, bajo nivel de sodio en la sangre, alto nivel de sodio en la sangre
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electroencefalograma electroencefalograma
Exámenes selectivos de laboratorio y otros exámenes auxiliares basados en el historial médico, el examen físico y otras pistas.
1. Sangre, orina, rutina de heces: los glóbulos blancos en la imagen de sangre circundante aumentaron significativamente, el porcentaje de neutrófilos aumentó a menudo provocó una infección bacteriana, las células ingenuas originales aumentaron, preste atención a la posibilidad de leucemia meníngea, sospecha de enteritis, disentería bacilar, heces enviadas Inspección y cultivo (si es necesario, enema salino frío para recolectar muestras fecales), sospecha de enfermedad del tracto urinario, análisis de orina y cultivo de orina si es necesario.
2. Examen especial de sangre y orina: cuando se sospecha fenilcetonuria, se puede analizar el cloruro férrico urinario o el contenido de fenilalanina en la sangre.
3. Examen bioquímico en sangre: cuando se sospecha hipoglucemia, hipocalcemia, hipomagnesemia u otros trastornos electrolíticos, se debe seleccionar glucosa en sangre, calcio en sangre, magnesio en sangre, sodio en sangre, nitrógeno de urea y creatinina.
4. Examen del líquido cefalorraquídeo: la sospecha de infección intracraneal puede ser de rutina, bioquímica, si es necesario, tinción y cultivo.
5. Examen de ECG y EEG: sospechas de convulsiones cardiogénicas pueden elegir hacer ECG. Los presuntos espasmos infantiles y otros tipos de epilepsia o lesiones que ocupan el cerebro pueden usarse para el EEG, lo que es útil para el diagnóstico.
6. Otros exámenes: sospecha de hemorragia intracraneal, lesiones que ocupan espacio y malformaciones craneocerebrales, opcional para el cribado aire-cerebro, angiografía cerebral, tomografía computarizada del cráneo y otros exámenes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Convulsiones febriles: cuando las enfermedades infecciosas agudas, como la infección del tracto respiratorio superior, la amigdalitis aguda, la neumonía y las enfermedades infecciosas son fiebre alta, la excitabilidad central aumenta y la disfunción nerviosa provoca convulsiones, que se llaman convulsiones febriles. La incidencia es muy alta. Según la encuesta, 5-8% de los niños han tenido convulsiones febriles, lo que representa el 30% de las causas de las convulsiones infantiles. Sus características son:
1 La edad del buen cabello es de junio a 3 años. Después de 3 años, la frecuencia de los ataques se reduce. Es raro que ocurra por debajo de los 6 meses y por encima de los 6 años.
2 El sentido superior es del 60%, a menudo ocurre cuando la temperatura corporal aumenta bruscamente al comienzo de la enfermedad, y la temperatura corporal a menudo alcanza los 39 a 40 ° C. Cuanto mayor es la temperatura corporal, más posibilidades hay de convulsiones.
3 convulsiones sistémicas acompañadas de alteraciones de la conciencia, pero después del shock, la conciencia se recuperó rápidamente.
4 En una enfermedad febril, generalmente solo un episodio, rara vez más de dos episodios.
5 el tiempo de convulsión es corto, de varios segundos a varios minutos, generalmente no más de 5-10 minutos.
6 El examen neurológico fue negativo y el examen del líquido cefalorraquídeo no mostró un aumento de la presión, excepto el aumento de la presión.
7 El examen EEG fue normal después de 1-2 semanas de inicio.
(dos) infección intracraneal
Puede ser invadido por el sistema nervioso central por bacterias, virus, mohos, etc., causando daños a las meninges y al parénquima cerebral y al edema cerebral. La meningitis cerebroespinal epidémica es común en invierno y primavera. La encefalitis japonesa es más común en verano y otoño, mientras que la encefalitis viral (esporádica) y la meningitis tuberculosa están diseminadas durante todo el año. El absceso cerebral generalmente tiene otitis media, sepsis y enfermedad cardíaca congénita cianótica. Enfermedad precursora. Los niños con infección intracraneal tienen fiebre, dolor de cabeza, vómitos, letargo, convulsiones y coma, a menudo con irritación meníngea y patología piramidal. El examen del líquido cefalorraquídeo tiene valor diagnóstico para la meningitis epidémica cerebroespinal epidémica, la encefalitis japonesa, la encefalitis viral (esporádica), la meningitis tuberculosa y la meningitis criptocócica. Los abscesos cerebrales a menudo tienen síntomas y signos de infección aguda, hipertensión intracraneal y signos de localización, ya que el examen de TC de la cabeza se puede diagnosticar claramente, y se puede determinar la ubicación y el tamaño.
