cambio de lente
Introducción
Introduccion En condiciones normales, la lente está suspendida por el ligamento de suspensión de la lente en el cuerpo ciliar, y su centro es casi idéntico al eje visual. La pérdida o desconexión parcial o total del ligamento suspensivo de la lente debido a causas congénitas, traumáticas o patológicas, etc., hace que el desequilibrio o la pérdida de la fuerza de la suspensión de la lente haga que la lente abandone la posición fisiológica normal llamada ectopia lentis. El grado de defecto del ligamento o desconexión (parcial o completa) del lente ectópico se divide en subluxación y liberación / luxación; de acuerdo con la causa del lente ectópico, se divide en congénito, espontáneo y traumático.
Patógeno
Porque
Debido al desarrollo anormal del ligamento suspensorio parcial de la lente, la tracción de la lente está desequilibrada y la lente se desplaza en la dirección opuesta al ligamento suspensorio poco desarrollado, que se llama ectópico de lente congénita. Puede ocurrir solo como una anomalía ocular aislada, o con otra displasia ocular o displasia sistémica (mesenquielia, especialmente síndrome sistémico de displasia ósea). El traumatismo ocular, especialmente la contusión del globo ocular, es la causa más común de lente ectópica. La lente ectópica espontánea es causada por el debilitamiento del ligamento suspensorio de la lente o el alargamiento mecánico del ligamento suspensivo debido a lesiones intraoculares por alguna razón, como inflamación y degeneración.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de lentes oftalmoscopia
1. Dislocación incompleta de la lente: Relajación o desconexión parcial del ligamento suspensorio de la lente, la lente se desvía de la posición fisiológica normal, pero la lente desplazada todavía se encuentra en la cavidad vítrea del área de la pupila y el plano posterior del iris, que se denomina dislocación incompleta de la lente. Los síntomas de dislocación incompleta de la lente dependen del grado en que la lente desplaza la malla de ventosas. Si el eje de la lente todavía está en el eje visual, solo se produce miopía de la lente debido a la relajación del ligamento suspensorio y al aumento de la curvatura de la lente. Si el eje del lente está inclinado horizontal, vertical u oblicuamente, puede causar astigmatismo severo que es difícil de corregir con anteojos o lentes de contacto. La dislocación incompleta más común es la diplopía monocular de la lente. El examen con lámpara de hendidura ocular mostró cámara anterior profunda, temblor del iris, lente grisácea e incluso ligamento suspensorio con fractura ecuatorial. El helio vítreo puede entrar en la cámara anterior con pigmento en la superficie. Bajo el oftalmoscopio, se puede ver una reflexión de fondo de ojo en forma de media luna y una imagen de doble ojo debajo del oftalmoscopio.
2. Dislocación total de la lente: el ligamento suspensivo de la lente está completamente desconectado, de modo que la lente abandona completamente la posición fisiológica normal, y el desplazamiento de la cámara anterior o la cavidad vítrea se denomina dislocación total de la lente.
(1) La lente está encarcelada en la pupila.
(2) La lente se separa en la cámara anterior.
(3) La lente se separa en la cavidad vítrea y flota en el vítreo o se hunde en el vítreo.
(4) La lente ingresa al espacio debajo de la retina y al espacio debajo de la esclerótica a través de la rotura retiniana.
(5) La lente ingresa a la subconjuntiva o debajo de la fascia del ojo a través de la perforación de la úlcera de la córnea y la ruptura de la esclera.
La dislocación completa de la lente es más grave que las consecuencias de la dislocación incompleta. La lente se puede encarcelar en el área de la pupila, causando un bloqueo pupilar, que a menudo ocurre después del trauma, el eje de la lente se gira 90 ", la porción ecuatorial de la lente se encuentra en la región de la pupila e incluso la lente tiene una transposición de 180 °, y la superficie anterior de la lente es opuesta al vítreo.
Después de que la lente abandona por completo el área de la pupila, la agudeza visual es equivalente a la visión afáquica y la cámara anterior se vuelve más profunda que el temblor del iris. La lente dislocada puede moverse con el cambio de posición del cuerpo en la etapa inicial. Si la lente se rompe en la cámara anterior, se hunde debajo de la cámara anterior más profunda, y el diámetro de la lente es más pequeño que cuando está en la posición normal, y aumenta la convexidad. La lente transparente tiene forma de gotas de aceite, y la lente con brillo dorado en los bordes es un disco blanco. Parte de la lente puede causar bloqueo pupilar durante el proceso de desprendimiento de la cavidad vítrea a través de la pupila hacia la cámara anterior, causando glaucoma agudo.Si el área de la pupila está despejada, se puede mantener una buena visión y el paciente puede resistir mejor la red de ventosas. A veces, la catarata sobremadurada puede mejorar la visión debido a que la lente entra en la cámara anterior, y la lente en la cámara anterior se puede absorber gradualmente. Sin embargo, es más común que el lente entre en contacto repetidamente con la córnea y el cuerpo ciliar del iris para causar iridociclitis severa, distrofia corneal y lente de glaucoma agudo para ingresar a la cavidad vítrea que la cámara anterior, y el paciente puede tolerar mejor pero eventualmente El pronóstico sigue siendo problemático.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del desplazamiento de la lente:
1. Dislocación o subluxación de la lente: el cristal está conectado al cuerpo ciliar por el ligamento suspensorio y suspendido en el humor acuoso. Debido a un traumatismo o una cirugía causados por la ruptura del ligamento suspensorio, el desarrollo incompleto del ligamento suspensorio congénito o la disolución del ligamento suspensorio debido a lesiones intraoculares puede causar cambios en la posición del cristalino, lo que se denomina dislocación o subluxación de los cristales.
2, adhesión de la lente corneal: debido a anormalidades de Peter, algunos ojos pueden tener una adhesión central de la lente corneal, acompañada de una cámara anterior poco profunda ?, y algunos son cataratas prepolares. En 1897, Von Hippel informó un caso de ojo bovino con opacidad corneal central y adhesión al iris. En 1906, Peter describió algunos casos que ahora se conocen como anomalía de Peter. Durante más de un siglo, ha habido un debate sobre si la enfermedad es una enfermedad simple o si tiene múltiples manifestaciones de la misma manifestación.
