El cuello se puede flexionar hacia adelante, temeroso de estirarse
Introducción
Introduccion El paciente a menudo mantiene el cuello en una posición natural (posición funcional), que puede flexionarse y temer estirarse. En condiciones normales, el diámetro interno del canal espinal cervical (los diámetros sagitales anterior y posterior y el diámetro lateral) tiene un cierto tamaño para acomodar los nervios espinales y otros tejidos en el canal espinal. Sin embargo, si el diámetro interno es más pequeño de lo normal, especialmente cuando el valor absoluto del diámetro sagital es inferior a 12 mm, el canal espinal es relativamente estrecho y cuando es inferior a 10 mm, es absolutamente estrecho, y una serie de síntomas pueden ser causados por ello. El tratamiento de esta enfermedad todavía se basa en un tratamiento no quirúrgico, pero los pacientes con tratamiento a largo plazo aún deben expandir el diámetro sagital del canal espinal.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La patogenia de la estenosis sagital del canal espinal es multifacética y, además del aplanamiento del canal espinal, está relacionada con factores como la hipertrofia laminar, el pedículo corto, la hipertrofia de las articulaciones pequeñas o el crecimiento en dirección al canal espinal. La hipertrofia también se asocia con el desarrollo innato.
(dos) patogénesis
1. Factores congénitos del desarrollo Los factores congénitos del desarrollo son principalmente acondroplasia. Esta causa es más común en la clínica y es un factor importante en la patogénesis. A través de observaciones de miles de casos quirúrgicos, los autores descubrieron que tales factores tienen una cierta relación con las familias y regiones, y algunas regiones y familias son más frecuentes, y serán verificadas continuamente a partir de la investigación genética en el futuro.
Debido a la estenosis del desarrollo del canal espinal, el volumen interno del canal espinal se reduce y la brecha efectiva local se reduce, de modo que el tejido de la médula espinal en el canal espinal se encuentra en un estado crítico de saturación. Es probable que este tipo de paciente irrite el tejido de la médula espinal en el canal espinal cuando se encuentra con algunos factores secundarios, como edema traumático, ganglios vertebrales inestables, núcleo pulposo (o prolapso) y formación de espolones. Síntomas neurológicos Cuanto más pequeño es el diámetro sagital del paciente, más grave es la condición; cuanto mayor es la presión, más evidentes son los síntomas. Sobre esta base, si el paciente se acompaña de osificación del ligamento longitudinal posterior u otros factores anatómicos patológicos, no solo la enfermedad es grave, sino que el tratamiento es difícil y el pronóstico es malo.
2. Los factores adicionales generales adquiridos se refieren al desplazamiento de las articulaciones intervertebrales, las articulaciones pequeñas posteriores y las articulaciones de gancho debido al aflojamiento y la inestabilidad de los ganglios vertebrales. En el caso de un pequeño grado de desplazamiento, aunque no puede tener efecto en un canal espinal grande, en el caso de estenosis del canal espinal, los síntomas de estimulación o compresión de la médula espinal o la raíz del nervio espinal pueden ocurrir de inmediato.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de actividad del cuello examen de resonancia magnética del cuello
Clínicamente, esta enfermedad a menudo se confunde con la espondilosis cervical. De hecho, los dos son fáciles de coexistir. Debido a que la patogénesis de la espondilosis cervical se basa principalmente en la anatomía patológica de la estenosis espinal, y el disco sobresale y se prolapsa. Y la formación de osteofitos, pero también los factores predisponentes de la estenosis espinal. Por lo tanto, para los médicos, la clave es distinguir entre el primero y el otro, lo cual es crucial para la elección del tratamiento y el pronóstico. A través de una gran cantidad de casos, los autores encontraron que la estenosis espinal cervical primaria o de desarrollo generalmente tiene las siguientes características:
1. Trastorno sensorial: la gran mayoría, incluso más del 95% de los casos tienen este grupo de síntomas. Se manifiesta principalmente como entumecimiento de las extremidades, alergias cutáneas o separación sensorial, que se debe principalmente a la participación del haz espinal del tálamo y otros haces de fibras nerviosas sensoriales. Sus características son:
(1) Ocurrió antes: la mayoría de los síntomas de este grupo de síntomas aparecieron por primera vez en la etapa temprana de la enfermedad. En comparación con la espondilosis cervical, especialmente la mielopatía espondilótica cervical, los síntomas de esta última fueron posteriores.
(2) Miembros superiores: más del 90% de los casos comienzan con los miembros superiores, especialmente en los brazos o desde los hombros.
(3) Principalmente para el cáñamo y el dolor: el paciente se quejó de que había dedos (principalmente en la punta de los dedos) o dolor y entumecimiento en el brazo cuando se desarrolló la enfermedad por primera vez, especialmente hormigueo.
(4) Persistencia de los síntomas: cuando ocurre el trastorno sensorial, por lo general dura mucho tiempo y puede tener un agravamiento paroxístico, que está relacionado con varios factores predisponentes.
2. Trastornos del movimiento: muchas semanas o meses después del inicio de los síntomas sensoriales, la mayoría de los cuales se encuentran durante el examen. La manifestación principal es el signo del tracto piramidal: los pacientes comienzan con los síntomas de marcha pesada, debilidad de las extremidades inferiores, dificultad para levantar, fácil de tropezar y anillarse, y los síntomas se agravan cada vez más con el desarrollo del curso de la enfermedad.
3. Atrofia muscular: los síntomas de atrofia muscular en pacientes con estenosis espinal cervical simple generalmente son más tardíos que en pacientes con mielopatía espondilótica cervical. Sin embargo, cuando se combinan con mielopatía espondilótica cervical, los síntomas de este grupo no solo son tempranos, sino también Obviamente, el alcance también es extenso. La razón se debe principalmente al segmento múltiple de la estenosis espinal del desarrollo, por lo que una vez que los diversos factores causan la afectación de la médula espinal, a menudo es la aparición simultánea de varios segmentos. En el momento del examen, el plano generalmente no excede el área de inervación del segmento más alto de la estenosis del canal espinal, que es significativamente diferente del nivel de atrofia muscular en la esclerosis lateral de la médula espinal por encima del nivel del cuello 2. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a los casos que involucran la deformidad combinada de cuello y cuello.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe identificarse con los siguientes síntomas:
El cuello está rígido: el cuello, los hombros y el dolor occipital, acompañado de los puntos sensibles correspondientes y el cuello está rígido, que es la característica clínica de la espondilosis cervical. La espondilosis cervical cervical, también conocida como espondilosis cervical de la cápsula de la articulación ligamentosa, a menudo se conoce como "almohada deslizante" en los ataques agudos.
No se puede girar el cuello: no se puede girar el cuello son las manifestaciones clínicas del síndrome de atresia. El síndrome de atresia, también conocido como síndrome de atresia, es el estado eferente, causado por la lesión basal de la protuberancia. Se observa principalmente en la vasculopatía cerebral, principalmente oclusión bilateral de la protuberancia de la arteria basilar, lo que resulta en un infarto bilateral en la base de la protuberancia.
Rigidez del cuello: la rigidez del cuello es un signo objetivo importante en la irritación meníngea. Se caracteriza principalmente por diferentes grados de rigidez muscular, especialmente los músculos extensores. La flexión de la cabeza es obviamente limitada, es decir, el cuello de flexión pasiva encuentra resistencia, y la curva del lado de la cabeza también se ve afectada. Con ciertas restricciones, el movimiento de rotación de la cabeza se limita a la luz, y la cabeza hacia atrás no es fuerte. Se encuentra en varios tipos de meningitis, hemorragia subaracnoidea, aumento de la presión intracraneal, enfermedad cervical, etc.
