espasmos musculares en el cuello y la espalda
Introducción
Introduccion La espondilosis cervical es una de las manifestaciones clínicas de la espondilosis cervical.La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz del nervio cervical y la hernia de disco cervical. Los cambios patológicos sexuales se basan en la enfermedad.
Patógeno
Porque
Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. La manifestación de la degeneración del disco cervical en sí misma y su serie secundaria de cambios patológicos, como inestabilidad vertebral, aflojamiento, núcleo sobresaliente o prolapso, formación de ligamentos de hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, estimulan u oprimen el adyacente. La raíz nerviosa, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales y otros tejidos, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de cuello fosfocreatina quinasa EMG
Principalmente dolor de cuello, debilidad de las extremidades superiores, entumecimiento de los dedos, debilidad de las extremidades inferiores, dificultad para caminar, mareos, náuseas, vómitos e incluso visión borrosa, espasmos musculares del cuello y la espalda, taquicardia y dificultad para tragar. Los síntomas clínicos de la espondilosis cervical están relacionados con la ubicación de las lesiones, el grado de afectación del tejido y las diferencias individuales.
(1) sensibilidad en el proceso paravertebral o espinoso, la posición de sensibilidad generalmente es consistente con el segmento afectado.
(2) El rango de actividad de la vértebra cervical es el examen de flexión, extensión, flexión lateral y actividad rotacional. Los pacientes con espondilosis cervical de raíz nerviosa con actividad limitada del cuello, y los pacientes con espondilosis cervical tipo arteria vertebral pueden aparecer mareos cuando se mueven en cierta dirección.
(3) Prueba de aplastamiento del agujero intervertebral: la cabeza del paciente está inclinada hacia el lado afectado. La palma izquierda del examinador se coloca plana en la parte superior de la cabeza del paciente. La mano derecha agarra la palma y golpea suavemente la parte posterior del brazo izquierdo. Si hay dolor o entumecimiento de la raíz, es positivo. En pacientes con síntomas radiculares severos, puede ocurrir dolor, entumecimiento o exacerbación con una presión suave sobre la cabeza.
(4) Prueba de separación del agujero intervertebral: para pacientes con sospecha de síntomas radiculares, el paciente está sentado, coloca las manos sobre la cabeza y tira hacia arriba, y si el dolor de la extremidad superior está adormecido, es positivo.
(5) prueba de extracción de la raíz nerviosa. También conocida como prueba de extracción del plexo braquial, el paciente se sienta, la cabeza gira hacia el lado sano, el examinador sostiene la mano contra la parte posterior de la oreja, y sostiene la muñeca con una mano y tira en la dirección opuesta. Si hay entumecimiento o radiación en las extremidades El dolor es positivo
(6) La expedición de Hoffman para revisar el brazo derecho del antebrazo del paciente, el dedo índice de una mano agarra el dedo medio y el pulgar se usa para golpear la uña del dedo medio. Si hay un reflejo positivo de pandeo de cuatro dedos, indica que la médula espinal y el nervio están dañados.
(7) La prueba de la columna cervical también se llama prueba de torsión de la arteria vertebral: el paciente se sienta en la posición y rota activamente la actividad del cuello, que se repite varias veces. Si se producen vómitos o caídas repentinas, es una prueba positiva, lo que sugiere una espondilosis cervical tipo arteria vertebral.
(8) Examen del trastorno sensorial Un examen sensorial de la piel de un paciente con vértebra cervical puede ayudar a comprender la extensión de la lesión. Las alteraciones sensoriales en diferentes partes pueden determinar el segmento de las vértebras cervicales; el dolor generalmente ocurre temprano y, cuando aparece adormecido, ha entrado en la etapa media y la sensación desaparece por completo en la etapa tardía de la lesión.
(9) Examen de la fuerza muscular Lesión por espondilosis cervical lesión de la raíz nerviosa o la médula espinal, la fuerza muscular disminuye, si se pierden los nervios, la fuerza muscular puede ser cero. La ubicación y el segmento de la lesión nerviosa se pueden determinar de acuerdo con los diferentes nervios de cada músculo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de los espasmos musculares cervicales y de espalda:
1. Síndrome de costilla cervical y músculo escaleno anterior: el paciente es más joven, caracterizado principalmente por compresión seca debajo del plexo braquial, entumecimiento de las extremidades mediales, atrofia de los músculos intermusculares y músculos interóseos. Debido a que la arteria subclavia a menudo se comprime al mismo tiempo, la extremidad afectada está pálida y fría, y la arteria radial late debilitada o desaparecida. La prueba de Adson (cabeza vuelta hacia el lado afectado, aspiración temporal después de una inhalación profunda, latido de la arteria braquial debilitada o desaparecida) fue positiva. La película del cuello puede confirmar las costillas del cuello.
2. Los tumores subdurales extramedulares intraespinales, el agujero intervertebral y la neurofibromatosis periférica, y los tumores cerca de la punta del pulmón (tumor de Pancoast) pueden causar dolor en las extremidades superiores. Las radiografías cervicales pueden revelar signos de lesiones en el canal espinal y el agrandamiento del agujero intervertebral sin cambios degenerativos cervicales. La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden mostrar imágenes tumorales directamente, y los pacientes con Tlamour Pancoast también están acompañados por el síndrome de Horner.
3. Atrofia muscular neuropática: a menudo afecta el área de distribución de C5, causando dolor severo, debilidad muscular del hombro y atrofia. Sin embargo, el trastorno sensorial es leve, los síntomas a menudo se alivian rápidamente y generalmente no afectan el cuello.
4. angina de pecho: el dolor puede irradiarse a las extremidades superiores y los hombros y el cuello, pero en su mayoría episodios, las tabletas orales de nitroglicerina pueden aliviarse, los pacientes tienen antecedentes de enfermedad coronaria, generalmente no es difícil de identificar.
5. Síndrome de la manga del tendón: se manifiesta principalmente como abducción del hombro y abducción de más de 30. En el dolor posterior, hay sensibilidad en el tendón, que es diferente del dolor de la raíz nerviosa.
6. Polimialgia reumática: similar a la neuralgia del plexo braquial, pero sin discinesia. Principalmente dolor de cuello, debilidad de las extremidades superiores, entumecimiento de los dedos, debilidad de las extremidades inferiores, dificultad para caminar, mareos, náuseas, vómitos e incluso visión borrosa, espasmos musculares del cuello y la espalda, taquicardia y dificultad para tragar. Los síntomas clínicos de la espondilosis cervical están relacionados con la ubicación de las lesiones, el grado de afectación del tejido y las diferencias individuales.
