dolor radicular intenso
Introducción
Introduccion La espondilosis cervical cervical se refiere a la manifestación clínica general de la degeneración del disco de la vértebra cervical y sus cambios patológicos secundarios causados por la compresión de la raíz nerviosa causada por el dolor del área de distribución nerviosa correspondiente. En su etiología, el cambio degenerativo del disco cervical es la causa más importante de la patogénesis de la espondilosis cervical y, sobre esta base, causa una serie de cambios patológicos secundarios, como hernia de disco intervertebral, margen posterior y margen lateral de los cuerpos vertebrales adyacentes. La formación de espuelas, la hipertrofia de las articulaciones facetarias y las articulaciones del gancho, el engrosamiento del ligamento flavum y la formación de pliegues en el canal espinal. Estos factores patológicos y los discos intervertebrales son interdependientes e influyen mutuamente, y pueden formar presión sobre las raíces nerviosas cervicales, produciendo así Síntomas clínicos.
Patógeno
Porque
Hay muchas razones para esta enfermedad, y se resumen los siguientes puntos.
(1) Factores de estimulación y compresión de las raíces nerviosas.
Debido a los cambios patológicos degenerativos de las vértebras cervicales, las vértebras cervicales del paciente son propensas a causar hiperplasia de las vértebras cervicales en las vértebras cervicales, y uno de los factores que se transforman en la radiculopatía es el endurecimiento de la articulación de Luschka o el proceso articular en el agujero intervertebral. El revestimiento de la membrana puede causar un aumento en la permeabilidad vascular local y la disfunción circulatoria, y la manga de la raíz es secundaria a hipertrofia, adhesión y lesiones fibróticas. La raíz nerviosa puede distorsionarse y es un factor importante que causa la radiculopatía cervical.
(2) desplazamiento de vértebras afectadas
Debido a las tensiones de los tejidos blandos, como los discos cervicales, las articulaciones facetarias, las cápsulas articulares y los ligamentos circundantes, a menudo hace que algunas vértebras cervicales pierdan su estabilidad. Los músculos del cuello y los hombros están dañados, lo que resulta en la pérdida de equilibrio entre los músculos bilaterales de los tejidos blandos, lo que hace que las vértebras cervicales se muevan. Comprime las raíces nerviosas y produce síntomas.
(3) Insuficiente suministro de sangre a la arteria de la raíz nerviosa.
La arteria de la raíz del nervio cervical es una arteria nutricional, que puede hacer que el diámetro transversal del agujero intervertebral se reduzca debido a la rotación y el movimiento posterior del tendón o las vértebras afectadas de la articulación de Luschka, de modo que la arteria de la raíz anterior frente a la raíz del nervio se comprime. Los síntomas ocurren debido a lesiones isquémicas de las raíces nerviosas.
(4) Tendón escaleno anterior del cuello.
Cuando el músculo escaleno anterior se contrae, el plexo braquial y la vena subclavia entre los ángulos oblicuos anterior y medio se comprimen. El paciente tiene dolor por radiación desde el hombro hasta la extremidad superior. El área de inervación del nervio cubital tiene entumecimiento y la temperatura de la piel de la extremidad superior es más alta. Baja, y la actividad del cuello es limitada debido a los espasmos musculares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de tracción del plexo braquial.
Inspección de prueba
1 La prueba de tracción del plexo braquial es positiva: el examinador sostiene el lado afectado de la cabeza del paciente con una mano y la extremidad superior del lado afectado con la otra mano, y lo estira 90 ° con ambas manos en la dirección opuesta. Si hay dolor o entumecimiento por radiación, es positivo.
2 prueba positiva del cuello: posición sentada del paciente, extensión del cuello, sesgada hacia el lado afectado, el examinador con la mano izquierda para sostener la mandíbula inferior, la mano derecha presionada gradualmente desde la parte superior de la cabeza, o el examinador coloca ambas manos en la parte superior de la cabeza, al aplicar presión de acuerdo con el eje longitudinal, La extremidad afectada fue positiva para el dolor radiactivo.
3 La prueba de compresión del agujero intervertebral es positiva: la cabeza del paciente está sesgada hacia el lado afectado. El cirujano coloca la palma izquierda en la parte superior de la cabeza del paciente, la mano derecha aprieta el puño, golpea suavemente la parte posterior de la mano izquierda y el paciente tiene dolor radiactivo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, enfermedades occipitales y atlantoaxiales: la lesión occipital del cuello a menudo causa neuralgia occipital. El nervio occipital es el nervio sensorial compuesto por la rama posterior del nervio del cuello 2. Es difícil distinguir el dolor causado por el daño de la raíz nerviosa del cuello 3. El examen de imágenes puede ayudar a determinar la causa y, si es necesario, el nervio craneal, la función cerebelosa y el examen del fondo de ojo.
2, otras enfermedades de la columna cervical: como estenosis espinal, osificación del ligamento longitudinal posterior, infección, tumor, etc., el examen de imágenes puede confirmar el diagnóstico.
3, tumor pulmonar, mediastínico: como el tumor del surco pulmonar, puede violar el plexo braquial causado por dolor en el hombro y el brazo, el examen físico puede tocar la masa en la fosa supraclavicular, el examen por imágenes puede determinar la ubicación y extensión del tumor.
