Dificultad para caminar sin ver los dedos de los pies
Introducción
Introduccion El trastorno del movimiento ocular es una manifestación característica de la parálisis supranuclear progresiva, con ambos ojos mirando hacia arriba y hacia abajo. En términos generales, a partir de los dos ojos seguirá la parálisis paralizada, la queja principal es que no puede ver la dificultad de caminar sobre los dedos de los pies, o no puede ver la comida en la mesa. Es difícil comer. La pérdida progresiva y la función de visión superior se convierten en una mirada vertical completa, y el globo ocular se fija en el medio. Bit En pacientes con más de 2/3 de la etapa avanzada, puede haber parálisis bilateral de los ojos y 1/3 de los pacientes tienen oftalmoplejía internuclear. En algunos pacientes, la convergencia de los dos ojos no es posible, las pupilas se reducen y existe reflejo de luz y reflejos convergentes.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la PSP es desconocida, y aunque hay pocas pistas familiares, hay una falta de evidencia genética. La enfermedad tiene enredos neurofibrilares similares a la encefalitis narcógica similares en el tronco encefálico. Algunas personas sospechan que está asociada con la infección por lentivirus, pero no hay indicios etiológicos en términos de envenenamiento, encefalitis, origen étnico y factores geográficos.
(dos) patogénesis
En PSP, el cuerpo estriado redujo la absorción de 18F-dopa y disminuyó la densidad de D2R. Se reducen los niveles de dopamina (DA) y de alto contenido de ácido vanílico (HVA); las neuronas colinérgicas también están involucradas y la actividad de la acetiltransferasa de colina se reduce. El lóbulo frontal, el cuerpo estriado, el tálamo, el metabolismo de la glucosa en el cerebelo o la utilización de glucosa y el metabolismo del oxígeno se redujeron significativamente, con el lóbulo frontal más prominente. Algunos pacientes mostraron un metabolismo difuso de la glucosa, pero el lóbulo frontal y el cuerpo estriado fueron más evidentes. A diferencia del metabolismo normal o aumentado del cuerpo estriado en la EP, puede contribuir a la identificación de ambos.
Características patológicas: a simple vista se puede observar atrofia cerebral extensa, incluyendo globo pálido, sustancia negra, etc., y el ventrículo lateral y el tercer ventrículo están agrandados. Microscópicamente, se observaron los cambios patológicos de la sustancia negra, la vía del globo pálido-estriado, el montículo superior cuadrilátero y la sustancia blanca alrededor del acueducto. El NFT denso se distribuyó de manera característica y se formó la malla de fibra nerviosa. Esta última es una estructura filamentosa incrustada en la red de fibras nerviosas, que no depende solo de NFT, lo que sugiere que la PSP es una enfermedad difusa que se origina en el citoesqueleto. Además, también se encontraron astrocitos positivos para Tau en los ganglios basales y el tronco encefálico. Otros cambios patológicos inespecíficos incluyen pérdida de neuronas y gliosis, y el cerebro y la corteza cerebelosa no se ven afectados.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de tomografía computarizada del área sacra y de los ojos examen neurológico examen inmunológico neurológico
El examen del líquido cefalorraquídeo reveló un aumento en el contenido de proteínas del LCR en aproximadamente un tercio de los pacientes.
1. Aproximadamente la mitad de los pacientes tienen anormalidades difusas no específicas en el EEG.
2. El examen de CT de la cabeza mostró atrofia cerebral, el examen de MRI mostró atrofia del mesencéfalo, con agrandamiento posterior del tercer ventrículo y atrofia del lóbulo temporal anterior; algunos pacientes en T2WI podían mostrar baja señal del núcleo.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Clínicamente, la PSP debe observarse con EP, post-encefalitis o síndrome de pseudo-Parkinson arteriosclerótico, degeneración cortical de los ganglios basales (CBGD), atrofia multisistémica (MSA), enfermedad difusa del cuerpo de Lewy (DLBD), Creutzfeldt -Enfermedad de Jacob (CJD) y otra identificación.
La enfermedad de Parkinson (EP) también se llama parálisis del temblor, los síntomas típicos son temblor en reposo, rigidez muscular y bradicinesia. Clínicamente, se divide en secuelas primarias, ateroscleróticas, seniles, encefalitis e intoxicación química de acuerdo con diferentes causas. Sus síntomas principales son básicamente los mismos, lo que se denomina síndrome de Parkinson.
