Tos con dificultad para respirar
Introducción
Introduccion La tos con disnea es un neumotórax espontáneo (el neumotórax espontáneo se refiere a la ruptura del tejido pulmonar y la pleura visceral debido a una enfermedad pulmonar, o la ruptura de vesículas de enfisema fino cerca de la superficie de los pulmones. El aire en los pulmones y los bronquios escapa a la cavidad pleural. Hombres adultos jóvenes o que padecen bronquitis crónica, enfisema, tuberculosis. Esta enfermedad es una de las emergencias pulmonares, los casos graves pueden ser mortales, el tratamiento oportuno puede curarse). Uno de los síntomas. Las manifestaciones clínicas del neumotórax espontáneo son a menudo atípicas y a menudo enmascaradas por la enfermedad primaria. Aproximadamente 1/4 de los casos comenzaron lentamente y empeoraron gradualmente.
Patógeno
Porque
La cavidad pleural es una cavidad cerrada entre la pleura visceral-parietal. Debido a la fuerza elástica de retracción del pulmón, es una cámara de presión negativa [-0.29 ~ 0.49 kPa (-3.5 cm H2O)]. Cuando una determinada causa hace que la presión alveolar aumente bruscamente, la ruptura pleural-pulmonar de la lesión se rompe, la cavidad pleural se comunica con la atmósfera y el flujo de aire fluye hacia la cavidad torácica para formar un neumotórax espontáneo. El neumotórax espontáneo es principalmente secundario porque el tejido pulmonar de algunos pacientes se ha adherido a la pleura parietal. Cuando se forma el neumotórax, el tejido pulmonar se rompe la pupila o la pupila pleural bronquiolo no se puede cerrar con la compresión de los pulmones, lo que hace que la pupila permanezca abierta. La presión torácica es cercana a cero y se convierte en un "neumotórax abierto"; algunos pacientes forman un colgajo como broncoconstricción y semi-obstrucción, de modo que el aire ingresa a la cavidad torácica durante la inhalación, y todavía queda aquí al exhalar. La presión torácica puede exceder 1.96kPa. (20cmH2O), se convierte en un "neumotórax tensional"; debido a las razones anteriores, el neumotórax espontáneo a menudo es difícil de curar, el tórax re-ventilado, el neumotórax localizado es más común y el neumotórax cerrado simple es menor.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Flujo espiratorio, ejercicio respiratorio, ventilación pulmonar, impedancia pulmonar, flujo sanguíneo
El neumotórax espontáneo se caracteriza principalmente por la dificultad para explicar la dificultad de la disnea en la enfermedad primaria; algunos casos no tienen una causa clara de morbilidad, que es una exacerbación repentina o rápida de la opresión en el pecho y dificultad para respirar; 40% a 60% de los casos se tosen severamente después de tos repentina Falta de aliento, opresión en el pecho, palpitaciones y dificultad para respirar. Un pequeño número de pacientes también puede ser inducido por actividad física, evacuaciones forzadas, estornudos, carga de peso y otras razones.
El dolor en el pecho, especialmente el dolor repentino y repentino de un neumotórax típico es raro. Otros síntomas comunes incluyen tos, cianosis e incapacidad para acostarse. Una tos puede ser una tos seca irritante o una tos debido a una afección subyacente. Las manifestaciones clínicas del neumotórax masivo o el neumotórax de tensión a veces se parecen al infarto pulmonar o al infarto de miocardio.
Cuando una pequeña cantidad de neumotórax no es obvio, cuando el pulmón se comprime en más del 30%, la tráquea se desplaza hacia el lado sano, el bulto torácico del lado afectado, el movimiento respiratorio se debilita, la percusión es el sonido del tambor, el sonido del corazón desaparece, o el hígado está apagado, el aliento suena y el lenguaje El temblor se debilita o desaparece, lo que a veces se confunde con el enfisema. Algunos pacientes de edad avanzada son similares a los episodios similares al asma, y los pulmones pueden oler sibilancias mientras sufren de respiración severa. Estos pacientes tienen enfisema múltiple, insuficiencia pulmonar y adherencias pleurales y compartimientos múltiples. En este tipo de pacientes, la ráfaga de aire y el silbido desaparecieron rápidamente después del drenaje del neumotórax.
Pruebas de función pulmonar: puede producirse daño por ventilación restrictiva (volumen pulmonar y capacidad pulmonar disminuida) cuando el neumotórax se comprime más del 20%. Debido a la existencia de enfermedades subyacentes, el neumotórax senil a menudo tiene una disfunción pulmonar grave cuando los pulmones se comprimen en menos del 20%. El neumotórax clínicamente sospechoso no es adecuado para las pruebas de función pulmonar para la respiración forzada, a fin de no causar el deterioro de la enfermedad. Examen de gases en sangre arterial: en pacientes con neumotórax agudo, la hipoxemia se produce debido a una perfusión ineficaz del tejido pulmonar colapsado, lo que provoca una derivación de derecha a izquierda. En la etapa posterior, la hipoxemia se puede aliviar debido a la disminución del flujo sanguíneo en el pulmón colapsado. Las personas jóvenes y de mediana edad generalmente tienen hipoxemia cuando los pulmones se comprimen en un 20% a 30%. El neumotórax espontáneo a menudo ocurre en la hipoxemia cuando ocurre una compresión pulmonar leve.
Examen de rayos X: la típica radiografía del neumotórax es una sombra esférica del pulmón hacia el colapso hilar. El gas a menudo se acumula en el exterior de la cavidad torácica o la punta del pulmón. Esta parte tiene un brillo aumentado y no tiene un patrón pulmonar. El ángulo de la costilla aparece agudo cuando el neumotórax se extiende a la parte inferior del pulmón. Cuando se acumula una pequeña cantidad de neumotórax, se limita principalmente a la punta del pulmón y se cubre fácilmente con la clavícula. En este momento, los signos de rayos X de la fase gaseosa profunda son útiles para el diagnóstico. Algunos pacientes con neumotórax espontáneo aparecen como "neumotórax limitado" debido a la separación de la adhesión pleural. La sombra de acumulación de gas puede ser oscurecida por el pulmón o el mediastino, que se puede encontrar al rotar la fluoroscopia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
El neumotórax espontáneo a veces debe distinguirse de las siguientes enfermedades:
1. La exacerbación espontánea del neumotórax secundaria a la EPOC cerró el neumotórax, y a veces incluso el neumotórax abierto a menudo se confunde con la exacerbación de la EPOC. Los pacientes con neumotórax tienen dificultad para respirar, y la mayoría de ellos son agravamiento repentino o progresivo, mientras que la tos y la tos son correspondientemente más ligeras; la exacerbación de la EPOC a menudo es causada por el cambio climático. Los sentimientos anteriores son los principales, y las manifestaciones prominentes son tos y tos. Esputo purulento. El signo de acumulación de gas es limitado o unilateral, asimetría bilateral, y el signo de hiperinflación pulmonar es mayormente difuso, bilateral; el nuevo desplazamiento traqueal es una fuerte evidencia de neumotórax. El examen de rayos X y, si es necesario, la punción diagnóstica del neumotórax artificial y la medición de la presión pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
2. Las ampollas neumáticas con un neumotórax pequeño o localizado a veces necesitan diferenciarse de las ampollas. El desarrollo de las ampollas pulmonares es muy lento y las manifestaciones clínicas son generalmente estables; todavía se pueden ver pequeñas rayas en el área de mayor brillo en la radiografía de tórax. La revisión compara las lesiones de las radiografías de tórax anteriores; el tamaño de la sombra ampollosa después de la punción diagnóstica Es diferente del neumotórax.
3. Derrame pleural: los pacientes con derrame pleural a menudo también presentan dolor torácico y dificultad para respirar, pero el examen físico y el examen de rayos X son signos de derrame y no están relacionados con el neumotórax.
4. El infarto de miocardio, infarto pulmonar, tensión, neumotórax, manifestaciones clínicas a veces se asemejan a infarto de miocardio, infarto pulmonar, todo manifestado como dolor torácico intenso repentino, dificultad para respirar, dificultad para respirar, palpitaciones, palidez o cianosis, sudoración, irritabilidad, etc., pero tensión. El signo obvio de derrame pleural y el desplazamiento traqueal contralateral en el lado afectado del neumotórax son útiles para la identificación. El examen de rayos X y la punción de diagnóstico del neumotórax artificial pueden diagnosticarse.
5. Asma bronquial Algunos pacientes de edad avanzada con neumotórax tienen síntomas similares a los episodios asmáticos y se pueden escuchar dificultades respiratorias graves en los pulmones. El signo de derrame pleural, la terapia antiespasmódica-corticosteroide-oxígeno es ineficaz, la disnea después del bombeo y el silbido desaparece y es diferente del asma.
