fosa oval permeable
Introducción
Introduccion En el período fetal humano, se conecta un pequeño orificio en el tabique auricular izquierdo y derecho, es decir, la sangre en la aurícula izquierda y derecha del período fetal está conectada. Más tarde, después de completar el ciclo pulmonar, se cerró el agujero. Este es un rastro del legado de la historia humana. El agujero oval generalmente se cierra durante el primer año después del nacimiento. Si el agujero oval tiene más de 3 años, el agujero oval permeable (FOP) no está cerrado. Alrededor del 20% al 25% de los óvulos en adultos El orificio redondo no está completamente cerrado. El agujero oval es un canal de vida necesario para el desarrollo fetal. La sangre de la vena umbilical de la madre ingresa a la cámara cardíaca izquierda del feto a través de este canal, y luego la distribuye a todo el cuerpo para proporcionar oxígeno y nutrientes necesarios para el desarrollo fetal. Cuando nace el niño, con el primer llanto, la presión auricular izquierda aumenta, la fosa ovalada se presiona contra el borde de la fosa oval para formar un cierre funcional, y el cierre anatómico completo generalmente es de 5 a 7 meses después del nacimiento. . Por lo tanto, es posible permanecer abierto dentro de un año de edad, puede haber una pequeña cantidad de derivación e incluso el 5% -10% del agujero oval humano permanece abierto y no cerrado durante toda la vida, pero no tiene ningún efecto sobre la hemodinámica del corazón. Por lo tanto, el foramen oval permeable en la infancia es un fenómeno fisiológico normal, no una cardiopatía congénita, y generalmente no requiere cirugía. Sin embargo, si el defecto en el centro del tabique interauricular es mayor de 8-10 mm y la velocidad de flujo es grande, se denomina defecto del tabique auricular central y requiere reparación quirúrgica. El momento de la cirugía debe completarse cuando el niño tiene de 2 a 4 años.
Patógeno
Porque
Si una mujer embarazada está infectada con un virus durante el embarazo, ha estado expuesta a la radiación o ha ingerido algunos medicamentos que perjudican el desarrollo del feto, puede aumentar la posibilidad de que el agujero oval no se cierre. El foramen oval permeable está estrechamente relacionado con enfermedades como la embolia cerebral inexplicada, la enfermedad de descompresión de buceo y la migraña, por lo que algunos estudiosos creen que los pacientes con antecedentes de embolia cerebral inexplicada, buzos, astronautas y migraña refractaria tienen huevos. La reparación debe realizarse cuando el orificio redondo no está cerrado.
La formación del agujero oval se produce cuando el embrión se desarrolla hasta la sexta y séptima semana, y el tabique auricular se emite con 2 septos. El primer tabique es el tabique primario o el primer tabique, y el tabique posterior es el tabique secundario o segundo. Separado, el tabique primario del centro auricular de la pared lateral posterior de la línea media tiene forma de media luna, el crecimiento del tubo auriculoventricular y la fusión de la almohadilla endocárdica, y el extremo del tabique atrioventricular que deja un pequeño orificio, llamado orificio primario. Antes de que el orificio primario no se cierre, el extremo primario del extremo proximal forma un orificio, llamado orificio secundario, que es el paso normal de la sangre durante el período fetal. Al mismo tiempo, en el lado derecho del primer compartimento, un tabique en forma de escorpión crece desde la pared auricular, que se llama tabique secundario o segundo tabique. El tabique no continúa creciendo y separa la aurícula y se detiene a medio camino. En la fosa oval, el tabique primario y el tabique secundario en la fosa oval no se adhieren a la fusión para dejar una pequeña fisura llamada agujero oval.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiografía en modo M (EM) ecocardiografía bidimensional Ecocardiografía Doppler ecografía vascular cardíaca
El poro ovalado cerrado es un tipo de defecto del tabique auricular, pero es relativamente más ligero que otros defectos del tabique auricular. El ultrasonido tiene las ventajas de un examen conveniente, no invasivo, de alta precisión y repetible para el diagnóstico de foramen oval permeable neonatal, que puede proporcionar una base precisa para el diagnóstico y el tratamiento clínicos.
El agujero oval permeable es asintomático, es difícil escuchar el ruido y el electrocardiograma y la radiografía de tórax son normales. Por lo tanto, no es fácil de encontrar y las personas no lo valoran. El diagnóstico de foramen oval permeable se basa principalmente en la ecocardiografía para confirmar el diagnóstico. El agujero oval posterior no mostró interrupción continua del tabique interauricular bajo ultrasonido transtorácico (TTE) o ultrasonido transesofágico (TEE). Hubo tabique auricular izquierdo y derecho de izquierda a derecha o derecha en imágenes Doppler a color. Una pequeña derivación a la izquierda.
1, cateterismo del corazón derecho
En el pasado, el diagnóstico del agujero oval permeable se basaba principalmente en la autopsia y el cateterismo del corazón derecho. El cateterismo del corazón derecho puede ingresar directamente a la aurícula izquierda desde la aurícula derecha a través del agujero oval permeable, lo que confirma la presencia de un agujero oval permeable. La ecografía Doppler a color se usa actualmente para mejorar la precisión del diagnóstico.
2, ecocardiografía
La ecografía transtorácica y la ecografía transesofágica se pueden encontrar en la derivación de izquierda a derecha o de derecha a izquierda para el foramen oval permeable. La ecocardiografía de contraste por ultrasonido puede detectar el foramen oval permeable potencial. La tasa de detección es tan alta como 60% a 78%. Para pacientes con insuficiencia cerebral transitoria inexplicada (AIT) o embolia cerebral inexplicable, se debe utilizar la ecocardiografía para encontrar el agujero oval permeable. La acción de Valsalva o la prueba de la tos pueden aumentar la presión auricular derecha de forma transitoria. En este momento, la inyección de microburbujas puede mejorar la tasa de detección del foramen oval permeable. La tasa de ultrasonido transesofágico para el foramen oval permeable fue 3 veces mayor que la ecografía transtorácica.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
En general, los niños con cardiopatía congénita tienen dos síntomas principales: uno es púrpura. Los labios o las uñas de los niños tienen cianosis. A medida que aumenta la edad, aumenta la púrpura y los padres o médicos pueden encontrarla o diagnosticarla fácilmente. También hay una clase de niños que nacen sin moretones, pero estos niños tienen otros síntomas, como dificultades para alimentarse, fácil sudar, el corazón crece con la edad, el tórax se abulta. Si los padres son cuidadosos, sostener a sus hijos en sus brazos también puede escuchar ronquidos. Otro síntoma importante de este tipo de niños es que son propensos a los resfriados o la neumonía. Los síntomas de varios tipos de cardiopatía congénita varían en gravedad, y cuando los siguientes síntomas ocurren en niños, los padres o los médicos deben pensar en la cardiopatía congénita:
1. Disfunción cardíaca y respiratoria sostenida después del nacimiento;
2. irritabilidad, llanto agudo, debilidad por succión al alimentarse, dificultad para alimentarse, el peso no aumenta;
3. Contusión continua o confusión repetida, fácil para el asma después del llanto o la actividad, y los labios son azules y morados;
4. Repetida "neumonía" en los pulmones;
5. Los niños mayores se quejarán de opresión en el pecho, dolor en el área precordial y palpitaciones, especialmente después de la actividad. Estos síntomas son más evidentes;
6. Algunos niños con enfermedad cardíaca congénita cianótica también pueden tener dedos de los pies (es decir, hiperplasia de tejidos blandos al final de la mano o el dedo del pie, que es abultada), y los diámetros longitudinal y transversal de las uñas están excesivamente curvados, como los loros, que se deben a una deficiencia crónica. Causado por el oxígeno;
7. La cardiopatía congénita cianótica a menudo tiene varias posturas especiales: las piernas no son rectas cuando se sostienen en bebés y niños pequeños, y se doblan en el abdomen de los adultos. Cuando se sientan, les gusta levantar los pies hacia la superficie de las heces. Al estar de pie, las extremidades inferiores permanecen curvadas. Pose Cuando el niño mayor camina, camina un rato y se arrodilla para descansar sobre el pecho por un tiempo, médicamente conocido como el fenómeno "". Estas posturas son para mejorar la falta de oxígeno;
8. La cardiopatía congénita es propensa a infecciones respiratorias repetidas.
