presión de pulso baja
Introducción
Introduccion La presión arterial se refiere a la presión en las paredes laterales de los vasos sanguíneos cuando fluye la sangre. La presión arterial se divide en presión arterial sistólica y diastólica, y la diferencia entre la presión arterial sistólica y la presión arterial diastólica se denomina "diferencia de presión de pulso". Por ejemplo, la presión arterial sistólica es de 120 mm Hg, la presión arterial diastólica es de 80 mm Hg y la diferencia de presión del pulso es de 40 mm Hg. En circunstancias normales, la diferencia de presión del pulso de la persona normal es de 30-40 mmHg, si la diferencia de presión del pulso es inferior a 30 mmHg, se puede determinar que la diferencia de presión del pulso es pequeña. La diferencia de presión de pulso es demasiado baja para ser vista en pacientes con hipertensión temprana. La reducción de la presión del pulso es común: presión arterial baja, derrame pericárdico, estenosis mitral grave, insuficiencia cardíaca grave y otras enfermedades.
Patógeno
Porque
Debido al aumento de la excitabilidad simpática del paciente, los pequeños vasos sanguíneos de todo el cuerpo están paralizados, de modo que la presión arterial sistólica no es alta, la presión arterial diastólica aumenta relativamente y la diferencia de presión del pulso es pequeña. La diferencia de presión de pulso es fisiológica y patológica pequeña, los factores fisiológicos generalmente se deben a debilidad física y debilidad, factores patológicos como infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, estenosis pericárdica, estenosis aórtica, derrame pericárdico, contracción Pericarditis estrecha, estenosis mitral grave, insuficiencia cardíaca grave, insuficiencia circulatoria periférica, shock, etc.
En general, se cree que la aterosclerosis aórtica y otras grandes arterias, la disminución de la elasticidad y la extensibilidad de la pared arterial, son causadas por el aumento de la presión arterial en la fase sistólica simple. La rigidez de la aorta hace que la onda de presión se refleje más rápido, lo que hace que la superposición de las ondas reflejadas avance a la fase sistólica, lo que resulta en una onda de presión sistólica más alta. Cuando es diastólica, la aorta no tiene suficiente retracción elástica para mantener la presión arterial diastólica, lo que hace que la presión arterial diastólica disminuya y la diferencia de presión del pulso aumenta. Las enfermedades comunes son: hipertensión esencial, regurgitación aórtica, esclerosis aórtica, hipertiroidismo, anemia severa, enfermedad cardíaca reumática, enfermedad cardíaca sifilítica, enfermedad cardíaca congénita parcial y enfermedad cardíaca hipertensiva, bacterias Endocarditis y similares.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA)
Al medir la presión del pulso, si la diferencia de presión del pulso es inferior a 30 mmHg, se puede determinar que la diferencia de presión del pulso es pequeña, si desea diagnosticar la enfermedad, debe verificar el cuerpo, la detección del instrumento, para un diagnóstico adicional.
Las mediciones indirectas se utilizan para medir la presión sanguínea arterial humana, generalmente usando el ensayo inventado por el médico ruso N. Korotkov. El dispositivo consiste en un manguito inflable y un manómetro conectado a él, y la manga está atada al sujeto. La parte superior del brazo, luego bombea para bloquear el flujo sanguíneo de la arteria braquial, libera lentamente el aire dentro del manguito, usando el estetoscopio colocado en la arteria radial se puede escuchar cuando la presión del manguito es un poco menor que la presión sanguínea braquial, el flujo sanguíneo está sobre el aplanado El sonido vibratorio causado por la turbulencia en las arterias (Krottkov, conocido como sonido Coriolis) se utiliza para determinar la presión más alta durante la sístole, llamada presión arterial sistólica. Continúe desinflando, el sonido de Coriolis aumenta y la lectura de la presión arterial medida cuando el sonido se vuelve bajo y largo es equivalente a la presión arterial más baja en el momento de la diástole, llamada presión arterial diastólica, cuando la deflación en el manguito es menor que la presión diastólica. Al mismo tiempo, la sangre fluye suavemente a través de los vasos sanguíneos sin obstrucciones, y el sonido de Coriolis desaparece.
Debido a que la gravedad específica del mercurio es demasiado grande, es difícil para el manómetro de mercurio reflejar con precisión y rapidez los cambios instantáneos de la presión sanguínea en cada fase del latido del corazón. Por lo tanto, se pueden usar varios manómetros de membrana sensibles para medir con precisión la contracción y la presión sanguínea diastólica. En los últimos años, se han utilizado varios transductores en combinación con un osciloscopio para medir de manera más sensible la presión arterial.
Las autoridades nacionales emitieron: presión arterial normal: presión arterial sistólica <130 mmHg, presión arterial diastólica <85 mmHg, presión arterial ideal: presión arterial sistólica <120 mmHg, presión arterial diastólica <80 mmHg.
(1) Examen de rayos X: el corazón izquierdo es redondo y el corazón no es grande. Estenosis aórtica común y calcificación aórtica. En ausencia de calcificación en la válvula aórtica adulta, generalmente no hay estenosis aórtica severa. En la insuficiencia cardíaca, el ventrículo izquierdo obviamente se agranda, y la aurícula izquierda se agranda, la arteria pulmonar es prominente, la vena pulmonar se ensancha y se observan signos de estasis sanguínea pulmonar.
(2) Examen de electrocardiograma: el electrocardiograma de los pacientes con estenosis aórtica leve puede ser normal. ECG grave hipertrofia ventricular izquierda y tensión. El aumento en la depresión del segmento ST y la inversión de la onda T sugiere que la hipertrofia ventricular está progresando. El rendimiento del agrandamiento auricular izquierdo es más común. Cuando la calcificación de la válvula aórtica es grave, se puede observar el bloqueo de la rama anterior izquierda y otros diversos grados de bloqueo de la rama auriculoventricular o del haz.
(3) Ecocardiografía: la ecografía en modo M mostró un engrosamiento de la válvula aórtica, la amplitud de la actividad se redujo y el rango de apertura fue inferior a 18 mm. La mejora del punto de luz reflejada de las valvas sugirió calcificación valvular. Dilatación de la raíz aórtica, pared posterior del ventrículo izquierdo e hipertrofia de la simetría del tabique ventricular. En el ecocardiograma bidimensional, la fase sistólica de la válvula aórtica mostró un movimiento tangencial concéntrico y pudo identificar malformaciones valvulares congénitas. La ecografía Doppler muestra un flujo sanguíneo lento y decreciente a través de la válvula aórtica y puede calcular el gradiente de presión transvalvular máxima.
(D) cateterismo cardíaco izquierdo: medición directa de la presión auricular izquierda, ventricular izquierda y aórtica. La presión arterial sistólica ventricular izquierda aumentó, la presión arterial sistólica aórtica disminuyó y el gradiente de presión aumentó a medida que empeoraba la estenosis de la válvula aórtica. La curva de presión de la aurícula izquierda contraída fue una ola alta. Debe considerarse en los siguientes casos: pacientes jóvenes con estenosis aórtica congénita, aunque asintomáticos, pero necesitan comprender el grado de obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo; sospecha de obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo en lugar de causas valvulares; para distinguir la estenosis aórtica Ya sea combinada con enfermedad de la arteria coronaria, la angiografía coronaria debe realizarse al mismo tiempo; enfermedad multivalvular antes de la cirugía.
La diferencia de presión del pulso sin molestias es pequeña, y no es necesario ser demasiado consciente porque no tiene mucha influencia en la salud.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Hay muchas enfermedades que causan una pequeña diferencia de presión de pulso, y generalmente es necesario identificar:
Cuando la diferencia de presión del pulso se reduce significativamente, si no se encuentra una causa clara, debe considerarse como una disminución de la presión arterial constitucional (principalmente la presión arterial sistólica). Para tratar la hipotensión constitucional, además de mejorar la condición física y la nutrición adecuada, también es necesario prevenir mareos o caídas al estar de pie. Se puede tratar con medicamentos como el orizanol y las vitaminas que regulan la acción de los nervios autónomos.
Las siguientes enfermedades requieren un diagnóstico adicional:
1 infarto de miocardio
Según las manifestaciones clínicas típicas, los cambios característicos del ECG y las pruebas de laboratorio, no es difícil diagnosticar la enfermedad. Un paciente indoloro es más difícil de diagnosticar. Todos los pacientes de edad avanzada de repente tienen shock, arritmia severa, insuficiencia cardíaca, dolor abdominal superior o vómitos, y se desconoce la causa, o la hipertensión original y la caída repentina de la presión arterial y no se puede encontrar la causa, el shock ocurrió después de la cirugía pero se excluyó Por razones como el sangrado, se debe considerar la posibilidad de infarto de miocardio. Además, los pacientes de edad avanzada tienen opresión o dolor torácico más intenso y duradero, incluso si no hay un cambio característico en el ECG, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. Todos deben tratarse de acuerdo con el infarto agudo de miocardio, y la observación del electrocardiograma y el ensayo de enzimas miocárdicas séricas deben repetirse en un corto período de tiempo para determinar el diagnóstico.
2 estenosis aórtica
(1) Examen de rayos X: el corazón izquierdo es redondo y el corazón no es grande. Estenosis aórtica común y calcificación aórtica. En ausencia de calcificación en la válvula aórtica adulta, generalmente no hay estenosis aórtica severa. En la insuficiencia cardíaca, el ventrículo izquierdo obviamente se agranda, y la aurícula izquierda se agranda, la arteria pulmonar es prominente, la vena pulmonar se ensancha y se observan signos de estasis sanguínea pulmonar.
(2) Examen de electrocardiograma: el electrocardiograma de los pacientes con estenosis aórtica leve puede ser normal. ECG grave hipertrofia ventricular izquierda y tensión. El aumento en la depresión del segmento ST y la inversión de la onda T sugiere que la hipertrofia ventricular está progresando. El rendimiento del agrandamiento auricular izquierdo es más común. Cuando la calcificación de la válvula aórtica es grave, se puede observar el bloqueo de la rama anterior izquierda y otros diversos grados de bloqueo de la rama auriculoventricular o del haz.
(3) Ecocardiografía: la ecografía en modo M mostró un engrosamiento de la válvula aórtica, la amplitud de la actividad se redujo y el rango de apertura fue inferior a 18 mm. La mejora del punto de luz reflejada de las valvas sugirió calcificación valvular. Dilatación de la raíz aórtica, pared posterior del ventrículo izquierdo e hipertrofia de la simetría del tabique ventricular. En el ecocardiograma bidimensional, la fase sistólica de la válvula aórtica mostró un movimiento tangencial concéntrico y pudo identificar malformaciones valvulares congénitas. La ecografía Doppler muestra un flujo sanguíneo lento y decreciente a través de la válvula aórtica y puede calcular el gradiente de presión transvalvular máxima.
(D) cateterismo cardíaco izquierdo: medición directa de la presión auricular izquierda, ventricular izquierda y aórtica. La presión arterial sistólica ventricular izquierda aumentó, la presión arterial sistólica aórtica disminuyó y el gradiente de presión aumentó a medida que empeoraba la estenosis de la válvula aórtica. La curva de presión de la aurícula izquierda contraída fue una ola alta. Debe considerarse en los siguientes casos: pacientes jóvenes con estenosis aórtica congénita, aunque asintomáticos, pero necesitan comprender el grado de obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo; sospecha de obstrucción del flujo de salida del ventrículo izquierdo en lugar de causas valvulares; para distinguir la estenosis aórtica Ya sea combinada con enfermedad de la arteria coronaria, la angiografía coronaria debe realizarse al mismo tiempo; enfermedad multivalvular antes de la cirugía.
La diferencia de presión del pulso sin molestias es pequeña, y no es necesario ser demasiado consciente porque no tiene mucha influencia en la salud.
Al medir la presión del pulso, si la diferencia de presión del pulso es inferior a 30 mmHg, se puede determinar que la diferencia de presión del pulso es pequeña, si desea diagnosticar la enfermedad, debe verificar el cuerpo, la detección del instrumento, para un diagnóstico adicional.
