íleo paralítico
Introducción
Introduccion También conocida como parálisis intestinal no dinámica, afecta el equilibrio del sistema nervioso autónomo intestinal por varias razones, o afecta la conducción nerviosa local en el intestino, o afecta la contracción del músculo liso del intestino, de modo que la dilatación del tubo intestinal y el peristaltismo desaparecen, y el intestino no puede ser El contenido es empujado hacia adelante y causado. Al igual que con la obstrucción intestinal mecánica, el íleo paralítico también detiene el movimiento del contenido intestinal en el intestino. Sin embargo, a diferencia de la obstrucción intestinal mecánica, la obstrucción del íleo paralítico es significativa y no hay manifestación de peristaltismo como cólico paroxístico. Por el contrario, el peristaltismo intestinal se debilita o desaparece, y rara vez causa perforación intestinal.
Patógeno
Porque
Causas del íleo paralítico: secundario a infección intraabdominal grave, hemorragia retroperitoneal, cirugía abdominal mayor o formación de coágulos sanguíneos intraabdominales para bloquear el suministro de sangre intestinal, la aterosclerosis o la lesión de la arteria o vena intestinal Y los trastornos del suministro de sangre intestinal. Las enfermedades extraintestinales como la insuficiencia renal, la neumonía, la función tiroidea del tórax, el sangrado intestinal, el cólico ureteral, etc. pueden causar electrolitos sanguíneos anormales (como hipocalcemia o hipercalcemia, hipocalemia, bajo contenido de sodio), Hay otras drogas por otras razones. A menudo hay diversos grados de parálisis intestinal entre 24 y 72 horas después de la cirugía abdominal.
1. Estimulación mecánica durante la cirugía abdominal: durante la operación, la función peristáltica del paciente se pierde temporalmente debido a la estimulación del intestino y su mesenterio, o hay una peristalsis descoordinada en la pared intestinal, pero no se empuja el contenido intestinal. En el momento del ritmo, el paciente a menudo tiene flatulencia abdominal después de la cirugía y, a veces, dolor abdominal. En general, el ritmo del peristaltismo intestinal vuelve a la normalidad después de 2 a 3 días después de la cirugía, y el gas y el líquido intestinal se pueden descargar suavemente del cuerpo, y la distensión abdominal y el dolor abdominal también desaparecen.
2. Inflamación en la cavidad abdominal: la peritonitis causada por diversas causas, especialmente la peritonitis difusa, a menudo ocurre en la parálisis intestinal e incluso en la distensión abdominal.
3. Estimulación neurorreflexiva: la parálisis intestinal refleja puede ocurrir después de una variedad de dolores estranguladores, como cólico renal, cólico biliar, cólico con torsión retiniana, torsión del quiste ovárico y estrangulación del cordón espermático.
4. Lesión en el pecho y abdomen o nervio espinal: puede causar derrame intestinal y expansión abdominal.
5. Lesiones retroperitoneales: como la infección con tumores sangrantes también pueden causar diversos grados de parálisis intestinal.
6. Lesiones mesentéricas: como la oclusión vascular mesentérica, tumor, torsión, etc. pueden causar parálisis intestinal debido a la conducción del impulso nervioso hacia la pared intestinal.
7. Otros: como la anestesia con éter a largo plazo, la fijación del chaleco de yeso demasiado extendido y las infecciones en otras partes del abdomen, como neumonía, meningitis o diversas sepsis, pueden ocasionalmente causar parálisis intestinal refleja.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT de angiografía
Examen de rayos X
(1) Película simple abdominal: la película simple abdominal mostró: 1 El estómago, el intestino delgado y el colon se inflaron con una expansión leve a severa. La inflación intestinal puede ser ligera y pesada, y la inflación del colon es mayormente significativa, a menudo manifestada como un globo de colon peritoneal. La posición de pie es más evidente en el colon del hígado y el bazo. El gas en la posición acostada es más común en el colon transverso y el colon sigmoide. El intestino delgado se distribuye en el abdomen medio dentro del marco del colon. Cuando la identificación es difícil, la fluoroscopia lateral se ve en el abdomen anterior. Cuando la expansión es pesada, la fístula intestinal tiene una forma tubular continua. Cuando la expansión es ligera, es un tubo intestinal inflable dividido. 2 En la película plana del abdomen, el estómago divergente y el intestino delgado y el colon tienen diferentes niveles de líquido, y el nivel de líquido puede ser diferente, y el nivel de líquido es estacionario. Generalmente, el número de niveles de líquido es menor que el de la obstrucción intestinal mecánica. 3 Las heces del colon, ya sea una pasta granular o una masa de heces fecales, es un signo confiable para confirmar el colon. 4 peritonitis aguda a menudo aparecen en la película abdominal simple del signo de derrame abdominal, los casos graves también pueden aparecer línea de grasa abdominal borrosa. 5 La pared intestinal está engrosada por edema y congestión, e incluso hay un signo de derrame pleural en el movimiento transversal.
(2) Angiografía gastrointestinal: 60% de las mallas 60% por vía oral o por sonda gástrica. Debido al efecto estimulante de la solución de yodo hipertónico en el tracto intestinal, se puede aumentar la cantidad de líquido en el intestino y se promueve la motilidad gastrointestinal. Cuando el íleo paralítico es más ligero, después de 3 a 6 horas de tomar el medicamento, el yodo puede ingresar al colon y la obstrucción mecánica del tracto intestinal del intestino delgado es más grave. El agente de contraste también puede disminuir muy lentamente. Después de ~ 6 h, todavía permaneció en el estómago y el duodeno, y en el yeyuno superior.
Tomografía computarizada
Las imágenes mostraron que el estómago y el colon del intestino delgado estaban inflados, y los cambios en el colon eran más obvios. Se observó el nivel del líquido. En comparación con la obstrucción intestinal mecánica, la obstrucción intestinal dinámica fue extensa pero menos severa. La causa de la obstrucción intestinal dinámica fue complicada excepto por el intraabdominal Además de la lesión, las lesiones de la pared abdominal también pueden causar inflamación intestinal refleja. La expansión inflada de los intestinos de los pacientes con tratamiento mejorado disminuyó gradualmente. Si se combina con edema de la pared intestinal, ascitis, neumoperitoneo y otras manifestaciones de peritonitis, continúe observando la causa principal para proporcionar tratamiento clínico.
Resonancia magnética
Hay pocos informes sobre aplicaciones de resonancia magnética. La tabla muestra la expansión general del plano de gas, líquido y gas-líquido en el estómago, el duodeno, el intestino delgado y el colon.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la obstrucción intestinal mecánica. Este último a menudo se asocia con enfermedades como la obstrucción intestinal, la malformación congénita del intestino delgado y la compresión extraintestinal. Las manifestaciones clínicas son calambres abdominales paroxísticos y la auscultación de los ruidos intestinales es hiperactiva, mientras que la obstrucción intestinal paralítica es en su mayoría dolor persistente. , sin ataques de cólico, ruidos intestinales debilitados o desaparecidos. Examen de rayos X, el tamaño del revestimiento del intestino inflable cuando la obstrucción intestinal mecánica es diferente, la obstrucción intestinal paralizada se puede ver en la inflación del tracto gastrointestinal, el tamaño de la fístula inflable del intestino delgado es más consistente.
