insuficiencia venosa cronica
Introducción
Introduccion Trombosis venosa profunda: causada principalmente por cuerpos extraños de sangre y estado hipercoagulable, por lo que el trombo y la pared del trombo solo tienen una ligera adhesión, es fácil caerse en una embolia y formar una embolia pulmonar, mientras que la trombosis venosa profunda hace que el reflujo sanguíneo se vea significativamente afectado. , que conduce a edema de tejido distal e hipoxia, la formación del síndrome de insuficiencia venosa crónica. Centrándose en la grave amenaza de la embolia pulmonar, todos los pacientes de alto riesgo con trombosis venosa profunda deben prevenirse de antemano. Fracturas de la cabeza del fémur, ortopedia más grande o cirugía pélvica, personas de mediana edad y ancianos con factores de riesgo como aumento de la viscosidad de la sangre, que utilizan principalmente la prevención de heparina en dosis bajas antes de la cirugía durante más de 1 hora.
Patógeno
Porque
Los factores que contribuyen a la trombosis venosa incluyen estasis venosa, daño vascular y estados hipercoagulables. Muchos factores clínicos que involucran los tres aspectos anteriores conducen de manera uniforme y objetiva a la trombosis venosa, los más comunes son los siguientes:
1 cirugía: especialmente en ortopedia, cavidad torácica, cavidad abdominal y cirugía genitourinaria.
2 tumores: neoplasias de páncreas, pulmón, gónadas, mama y tracto urinario.
3 traumatismos: especialmente la columna vertebral, la pelvis y las fracturas de las extremidades inferiores.
4 reposo en cama a largo plazo: como infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular, después de la cirugía.
5 embarazo, el papel del estrógeno.
6 estado hipercoagulable: falta de antitrombina III, proteína C o proteína S, anticoagulante lúpico circulante, enfermedad mieloproliferativa, fibrinemia anormal, coagulación intravascular difusa (CID).
7 la inflamación venosa y el diagnóstico o tratamiento de intervención intravenosa conducen a una lesión venosa. El mecanismo de la trombosis venosa causada por las diversas causas anteriores no es único, y a menudo es un factor integral. Por ejemplo, la cirugía puede causar daños en las venas locales. El reposo en cama a largo plazo después de la cirugía produce estasis de sangre venosa; después de la operación, la sangre está en un estado hipercoagulable. .
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Diagnóstico por ultrasonido de enfermedad cardiovascular, electrocardiograma, ultrasonido vascular cardíaco
El diagnóstico diagnóstico de trombosis venosa profunda generalmente no es difícil, y se pueden usar los siguientes métodos de diagnóstico:
1, medición de la presión venosa: la presión venosa de la extremidad afectada aumentó, lo que sugiere que la presión proximal en la presión lateral está bloqueada.
2, ultrasonido: la ecografía bidimensional puede ver directamente el trombo en la vena grande, con Doppler para medir la velocidad del flujo sanguíneo en la vena, y observar si existe la reacción normal de respiración y acción de compresión. La tasa positiva de este tipo de examen para la trombosis venosa profunda proximal es de hasta el 95%; la sensibilidad al diagnóstico distal es de solo el 50% -70%, pero la especificidad es de hasta el 95%.
3, examen con radionúclidos: la exploración con fibrinógeno 125I se utiliza para el diagnóstico de esta enfermedad. En contraste con la ecografía, la tasa de detección de trombosis venosa profunda en el músculo gastrocnemio puede ser tan alta como 90%, y la especificidad para el diagnóstico de trombosis venosa profunda proximal es pobre. La principal desventaja de esta inspección es que lleva 48-72 horas inyectar el radionúclido para mostrar el efecto.
4. Pletismografía de impedancia (IPG) y flujometría venosa (PRG): la primera usa electrodos de piel y la segunda usa un manguito neumático para medir los cambios en el volumen venoso bajo cambios fisiológicos. Cuando la vena está bloqueada, la onda de volumen del voltio es causada por el llenado y desinflado de la respiración y la manga. La tasa positiva de este tipo de prueba para el diagnóstico de la montaña de nieve venosa profunda proximal es de hasta 90%, y la sensibilidad al diagnóstico de distal se reduce significativamente.
5, inyección de angiografía venosa profunda de agente de contraste de la vena superficial del pie, el uso del manguito en el extremo proximal, es fácil hacer el agente de contraste directamente en el sistema venoso profundo, si hay un defecto de llenado venoso, puede hacer un estereotipo y diagnóstico de ubicación. El diagnóstico de trombosis venosa superficial es más fácil y los síntomas y signos locales son más evidentes.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la insuficiencia venosa crónica:
1, trastorno de retorno venoso: tubo venoso sistémico para transportar la sangre de regreso a la aurícula derecha. El sistema venoso sistémico tiene un gran volumen de sangre, lo que representa más de la mitad de la sangre total. La vena se dilata fácilmente y puede contraerse, actuando así como un stock de almacenamiento de sangre. La contracción y relajación de la vena puede regular efectivamente la cantidad de retorno sanguíneo y el gasto cardíaco, de modo que la función de circulación puede adaptarse a las necesidades del cuerpo en varios estados fisiológicos. La fuerza básica del retorno venoso es la diferencia de presión entre la vénula (también conocida como vena periférica) y la vena cava o aurícula derecha (también conocida como vena central). Un aumento en la presión de las vénulas o una disminución en la presión de la vena cava es beneficioso para el retorno venoso. Dado que la pared venosa es delgada y la presión venosa es baja, el retorno venoso también se ve afectado por la fuerza externa, como la contracción muscular, el movimiento respiratorio, la gravedad y similares. Cuando los factores anteriores impiden el retorno venoso, el cuerpo exhibirá diversas manifestaciones.
2, estancamiento del flujo sanguíneo venoso: estancamiento del flujo sanguíneo venoso: la tromboflebitis es una enfermedad vascular venosa caracterizada por una flebitis aguda no supurativa secundaria a trombosis intracavitaria, afectada por venas superficiales de la piel enrojecidas, compromiso espontáneo Dolor sexual, puede tocar las tiras o nódulos sensibles, el flujo sanguíneo venoso es lento.
El diagnóstico diagnóstico de trombosis venosa profunda generalmente no es difícil, y se pueden usar los siguientes métodos de diagnóstico:
1, medición de la presión venosa: la presión venosa de la extremidad afectada aumentó, lo que sugiere que la presión proximal en la presión lateral está bloqueada.
2, ultrasonido: la ecografía bidimensional puede ver directamente el trombo en la vena grande, con Doppler para medir la velocidad del flujo sanguíneo en la vena, y observar si existe la reacción normal de respiración y acción de compresión. La tasa positiva de este tipo de examen para la trombosis venosa profunda proximal es de hasta el 95%; la sensibilidad al diagnóstico distal es de solo el 50% -70%, pero la especificidad es de hasta el 95%.
3, examen con radionúclidos: la exploración con fibrinógeno 125I se utiliza para el diagnóstico de esta enfermedad. En contraste con la ecografía, la tasa de detección de trombosis venosa profunda en el músculo gastrocnemio puede ser tan alta como 90%, y la especificidad para el diagnóstico de trombosis venosa profunda proximal es pobre. La principal desventaja de esta inspección es que lleva 48-72 horas inyectar el radionúclido para mostrar el efecto.
4. Pletismografía de impedancia (IPG) y flujometría venosa (PRG): la primera usa electrodos de piel y la segunda usa un manguito neumático para medir los cambios en el volumen venoso bajo cambios fisiológicos. Cuando la vena está bloqueada, la onda de volumen del voltio es causada por el llenado y desinflado de la respiración y la manga. La tasa positiva de este tipo de prueba para el diagnóstico de la montaña de nieve venosa profunda proximal es de hasta 90%, y la sensibilidad al diagnóstico de distal se reduce significativamente.
5, inyección de angiografía venosa profunda de agente de contraste de la vena superficial del pie, el uso del manguito en el extremo proximal, es fácil hacer el agente de contraste directamente en el sistema venoso profundo, si hay un defecto de llenado venoso, puede hacer un estereotipo y diagnóstico de ubicación. El diagnóstico de trombosis venosa superficial es más fácil y los síntomas y signos locales son más evidentes.
