tercer sonido del corazón ritmo de caballo al galope
Introducción
Introduccion El galope diastólico temprano se refiere al tercer ruido patológico del corazón, que es el sonido producido por el llenado extremadamente rápido de la sangre diastólica temprana al ventrículo agrandado que causa vibración de la pared o vibración de la válvula auriculoventricular, que es común en el daño miocárdico severo. Insuficiencia cardíaca izquierda, insuficiencia valvular, un gran número de derivaciones de izquierda a derecha. La posición lateral izquierda del paciente con una cabeza de auscultación en forma de campana se ausculta más claramente en el ápice del paciente y es una voz discreta. Si se trata de una enfermedad cardíaca derecha, debería ser la auscultación más clara en el borde inferior izquierdo del esternón.El tercer sonido patológico tiende a llamarse ritmo galopante, incluso si la frecuencia cardíaca no es rápida. También se llama galope ventricular. Debido a que en realidad es un ritmo compuesto por S3 patológico y S1, S2, también se le llama el tercer sonido cardíaco.
Patógeno
Porque
Frecuente en insuficiencia cardíaca, infarto agudo de miocardio, insuficiencia mitral, cardiopatía hipertensiva. En general, se cree que debido a la sobrecarga ventricular excesiva en la fase diastólica, se reduce la tensión del miocardio y se reduce la distensibilidad de la pared ventricular. Cuando la sangre auricular se inyecta rápidamente en el ventrículo durante la diástole temprana, causa vibración de la pared ventricular sobrecargada. Por lo tanto, la aparición del caballo al galope es un signo importante de daño miocárdico severo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verificación del mapa de sonido del corazón del ECG
Características de la auscultación en el galope diastólico temprano:
1 tono es más bajo.
2 intensidad es débil.
Aparecen 3 ruidos cardíacos adicionales en el diastólico temprano, es decir, después del segundo sonido cardíaco.
4 galopantes originados en el ventrículo izquierdo, la parte más clara de la auscultación está en el ápice, mientras que el ventrículo derecho es el más claro en el borde izquierdo del esternón inferior.
5 el ritmo de galope ventricular izquierdo es obvio al final de la respiración, debilitado al inhalar, el galope ventricular derecho es obvio al inhalar, debilitándose al exhalar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1, el corazón suena bajo contundente: se refiere a la frecuencia cardíaca baja. La contundencia cardíaca baja no es necesariamente mórbida: cuando la pared torácica es gruesa, la obesidad, etc., el ruido cardíaco de auscultación puede ser bajo y contundente. En algunos casos, también puede ocurrir, como derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca, shock, etc.
2, el primer hipertiroidismo del sonido cardíaco: reducción del llenado ventricular izquierdo en la estenosis mitral, posición de la válvula mitral inferior en la fase diastólica tardía, y segundo, debido a la disminución del volumen de sangre del ventrículo izquierdo, el período sistólico se acorta correspondientemente, luego la presión ventricular izquierda es rápida Ascendiendo, la válvula mitral de bajo orden de repente se pone tensa y se cierra, produciendo así un primer sonido cardíaco agudo y nítido, que suena como una bofetada, comúnmente conocido como el sonido cardíaco primero de bofetada. En el bloqueo auriculoventricular completo, los latidos auricular y ventricular no están relacionados, formando un fenómeno de separación del compartimiento. Cuando la aurícula y el ventrículo se contraen simultáneamente, el primer sonido cardíaco es extremadamente fuerte, generalmente llamado "sonido de cañón". ".
3, el corazón suena muy lejos: cuando el médico usa un estetoscopio para la auscultación cardíaca, si el primer sonido del corazón y el segundo sonido del corazón son débiles, pesados, turbios, difusos y distantes, el sonido del corazón está muy lejos. Los pacientes a menudo se ven obligados a tomar una posición semiinclinada e inclinarse hacia adelante.Si están en posición supina, el sonido del corazón es mucho más obvio.
