tos alergica
Introducción
Introduccion La tos alérgica (AC) no ha sido reconocida como una enfermedad independiente. La definición de la misma todavía se encuentra en una etapa descriptiva, sin una gran cantidad de observaciones sistemáticas de investigación. Principalmente se refiere a algunos pacientes con tos crónica clínica, con algunos factores atópicos, los antihistamínicos y los glucocorticoides son efectivos, pero no se pueden diagnosticar como asma, rinitis alérgica o bronquitis eosinofílica (EB) No es adecuado para generalización a otras enfermedades. La definición de dicha tos es AC, y su relación y similitudes con faringitis alérgica, EB, tos después de un resfriado, etc., deben explorarse más a fondo para determinar si es una entidad de enfermedad independiente.
Patógeno
Porque
El concepto de tos alérgica fue propuesto por primera vez por el erudito japonés Fujimurat en 1992. Se refiere principalmente a pacientes con tos seca que tienen malos efectos terapéuticos sobre los broncodilatadores pero son efectivos en antihistamínicos y glucocorticoides. Con ciertos efectos especiales, los eosinófilos de esputo son normales. A menudo acompañado de síntomas de picazón con picazón. La causa de la enfermedad no está muy clara: actualmente se cree que la tos alérgica es causada por una infección prolongada por virus no curado y una infección bacteriana, y hay factores alérgicos involucrados. La principal manifestación de tos seca paroxística causada por picazón en la garganta.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de frotis bacteriano de esputo broncoscópico
Se requiere una inspección multifacética:
(1) Investigue en detalle el historial médico y busque la causa del historial médico pasado y el historial familiar, especialmente las enfermedades alérgicas.
(B) los síntomas principales como picazón en la garganta, estornudos continuos, etc.
(C) broncoscopia: mucosa bronquial visible, edema pálido, una gran cantidad de secreciones similares al agua, si debido a un edema persistente pueden ocurrir pólipos nasales o degeneración polipoidea.
(D) examen de frotis de secreción de esputo: durante el inicio de las reacciones alérgicas, se puede ver leucocitosis eosinofílica en las secreciones nasales, y se pueden encontrar más eosinófilos o mastocitos.
(5) Prueba de provocación alérgica: prueba cutánea generalmente utilizada (rasguño, método intradérmico y de contacto, etc.), el principio es que hay una variedad de sustancias alérgicas hipotéticas, de modo que después del contacto con el cuerpo, dependiendo de si hay alguna reacción, puede ayudar Diagnóstico Este alergeno también se puede usar para la desensibilización después de que el diagnóstico de alergeno sea claro.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico:
1 tos crónica.
2 la función pulmonar es normal, la prueba de hiperreactividad de las vías respiratorias es negativa.
3 tiene una de las siguientes características
(1) Historial de exposición a alérgenos.
(2) La prueba cutánea de alérgenos es positiva.
(3) Aumento de la IgE total en suero o IgE característica.
(4) Aumento de la sensibilidad a la tos.
4 Excluir la tos crónica causada por CAV, síndrome de tos de la vía aérea superior, EB y otras causas.
Son eficaces 5 glucocorticoides o aminas antialérgicas.
Diagnóstico diferencial:
1, faringitis
La faringitis crónica es una enfermedad faríngea común, y su síntoma prominente es la tos seca irritante. Debido a la picazón y la incomodidad en la faringe, el paciente a menudo aclara la tos seca de la faringe y los síntomas son más obvios al hablar. Los síntomas pueden aliviarse después de beber agua o después de tragar. La mayoría de ellos son secundarios a infecciones del tracto respiratorio superior, o fumar con frecuencia, alcohólicos y algunas personas que están expuestas a cierto polvo o gas dañino. La congestión faríngea se puede observar en el examen faríngeo. Hay muchos capilares dilatados y una pequeña cantidad de folículos linfoides en la superficie de la mucosa faríngea posterior. La mucosa de la faringe posterior y alguna exposición al polvo o gases nocivos son más comunes. La congestión faríngea se puede ver en el examen faríngeo. Hay muchos capilares dilatados y una pequeña cantidad de folículos linfoides en la superficie mucosa de la pared faríngea posterior. La mucosa y el arco sacro de la pared faríngea posterior están ligeramente engrosados y la secreción aumenta. Faringitis crónica simple, síntomas generalmente leves, la reacción faríngea también es fácil, los síntomas clínicos de la faringitis proliferativa crónica son más significativos, la reacción faríngea es más intensa, la congestión faríngea visible, la vasodilatación, la congestión del paladar blando, la congestión y el edema del esputo del condado, la filtración linfática La proliferación de las vesículas es obvia, el núcleo es más grueso y el reflejo faríngeo es particularmente sensible. La sequedad faríngea de la faringitis atrófica crónica es el síntoma más prominente del paciente. El examen faríngeo muestra que la mucosa faríngea es pálida. La atrofia muscular faríngea seca y delgada y la cavidad faríngea son relativamente anchas.
2, laringitis
Los síntomas principales son ronquera, que a menudo ocurre de manera intermitente en la etapa inicial, y ocurre cada vez que la pronunciación es alta. Si la condición se agrava, la vocalización puede ser sostenida, pero ninguna de ellas es rara. Porque el paciente tiene tos seca para aliviar los síntomas. Examen indirecto de la mucosa laríngea, los pacientes con laringitis crónica simple a menudo muestran congestión de la mucosa laríngea, empañamiento de las cuerdas vocales, hay vasos sanguíneos dilatados distribuidos, aumentan las secreciones de moco; la enfermedad progresa para agravar el desarrollo de laringitis proliferativa crónica, mucosa Aparentemente engrosado en rojo oscuro, los bordes son gruesos y redondos, la pronunciación a menudo está cerrada, la cámara de la garganta a menudo está engrosada por actividades compensatorias; la laringitis atrófica crónica es rara, a menudo cianizada después de un amarillo verdoso Ante, ardor o dolor en la garganta.
3, tuberculosis de garganta
A menudo, en pacientes con tuberculosis abierta, los primeros síntomas a menudo tienen tos seca y ronquera leve. A medida que la afección empeora, la vocalización se vuelve cada vez más grave. Hasta la etapa posterior, no solo se agrava el aumento vocal, sino que el castigo severo es como susurrar debido a la falta de pronunciación. La laringoscopia indirecta en la etapa temprana de pacientes con espacio sacro común e hinchazón de la epiglotis posterior, la mucosa inflamada estaba pálida, la cuerda vocal o la sala de la garganta, aparecieron úlceras en la epiglotis, la morfología de la garganta severa puede cambiar, difícil de identificar.
4, cáncer de laringe
Comúnmente, el sonido de la tos es ronco y, a medida que la afección empeora, los síntomas gradualmente se vuelven aparentes y la etapa tardía puede tener afasia y dificultad para respirar. La laringoscopia directa o la laringoscopia de fibra, el cáncer temprano ocurre en los segmentos anterior y medio de un lado de las cuerdas vocales, y es un nuevo organismo nodular o coliflor. Según la ubicación del tumor, se divide en cáncer glótico, cáncer supraglótico y carcinoma subacústico. La ubicación del carcinoma subglótico es difícil de detectar temprano. Todo el tejido sospechoso de la garganta debe tomarse para el diagnóstico patológico de tejido vivo.
