Dificultad para defecar
Introducción
Introduccion El estreñimiento no es una enfermedad, sino un síntoma que se puede observar en muchas enfermedades y tiene diferentes significados en diferentes pacientes, que incluyen: 1. La cantidad de heces es demasiado pequeña, demasiado dura y dificulta la defecación. 2, dificultad para defecar y algunos síndromes especiales, como defecación forzada a largo plazo, sensación rectal, evacuaciones intestinales incompletas o necesidad de ayudar a defecar. 3. El número de deposiciones es menos de 2-3 veces por semana.
Patógeno
Porque
Factor dietético
Algunas personas comen muy poco, la comida es demasiado fina, la celulosa y el agua en la comida son insuficientes, y el tracto intestinal no puede formar una cierta cantidad de estimulación, el peristaltismo intestinal es lento, el residuo de comida no puede ser empujado al recto a tiempo y el tiempo de residencia en el intestino se prolonga. La absorción excesiva de humedad hace que las heces se sequen. Debido a la pequeña cantidad de residuos fecales después de ingresar al recto, no se puede formar suficiente presión para estimular las células neurosensoriales para producir reflejos de defecación y causar estreñimiento.
2. Insuficiente defecación
Durante la defecación, no solo la relajación del esfínter anal, sino también los músculos elevadores del ano se tiran hacia arriba y hacia afuera, y los músculos diafragmáticos se bajan, los músculos abdominales se contraen y la respiración se ve obligada a expulsar las heces. Enfermedad vieja y frágil a largo plazo en la cama, posparto, etc., debido a la contracción del diafragma, los músculos abdominales, el esfínter anal, la presión abdominal debilitada, el poder de defecación es insuficiente, por lo que las heces no están limpias, las heces son residuales y la defecación es difícil.
3. Retrasar el tiempo de deposiciones
Algunas personas consideran que las heces son irrelevantes, pueden ser tempranas o tardías, descuidar el hábito de defecar regularmente; o debido al trabajo ocupado, el estrés emocional, la vida de viaje, etc., retrasan el tiempo de las heces, de modo que el recto que ha llegado al recto regrese al colon; O intervalo prolongado de heces debido a enfermedades anales como la fisura anal y las hemorroides, miedo al dolor, miedo al sangrado y falta de evacuaciones intestinales. Esto puede hacer que las células nerviosas de la pared rectal reaccionen a la reacción de detección de presión después de que las heces ingresan al recto, de modo que el tiempo de residencia de las heces en el recto se prolonga sin causar una sensación de defecación, y es difícil formar la defecación habitual.
4. Pérdida excesiva de agua.
Una gran cantidad de sudoración, vómitos, diarrea, pérdida de sangre y fiebre pueden causar pérdida de agua y una causa compensatoria de heces secas.
5. La resistencia orgánica está bloqueada
En el caso de estenosis en el intestino o compresión fuera del intestino, como tumores benignos y malignos del intestino, estenosis intestinal causada por inflamación crónica, fístula rectal causada por megacolon, adhesión intestinal después de la cirugía, obstrucción intestinal parcial, etc. , o tumores grandes en la cavidad abdominal, como quistes ováricos, fibromas uterinos, así como embarazo, compresión de ascitis del intestino grueso, etc., heces controlables a través de los obstáculos, permanecer en los intestinos durante demasiado tiempo, formando un movimiento intestinal difícil.
6. Lesiones del intestino grueso.
Tales como la colitis alérgica, la diverticulitis del intestino grueso, el megacolon congénito y otras enfermedades pueden causar fístula del intestino grueso, trastornos del movimiento, por lo que las heces son difíciles de expulsar y la dificultad para defecar.
7. Dificultades en la defecación causadas por efectos de drogas.
Tomar carbonato de calcio, hidróxido de aluminio, atropina, probufen, morfina, fenipiridina, carbonato de bario, etc., y envenenamiento por metales como plomo, arsénico, mercurio, fósforo, etc. pueden causar dificultad para defecar. El abuso a largo plazo de laxantes reduce el estrés de las células neuromusculares en la pared intestinal, incluso si hay suficientes heces en los intestinos, no se pueden producir peristaltismo y reflejos de defecación normales, lo que conduce a una defecación intratable.
8. Dificultades en la defecación causadas por factores mentales.
La estimulación mental, el horror, el estrés emocional, la ansiedad, la ansiedad o la alta concentración de un determinado trabajo pueden hacer que la intención desaparezca, lo que dificulta la defecación.
Además, los trastornos del sistema nervioso, los trastornos endocrinos, la deficiencia de vitaminas, etc. también pueden causar dificultad en la defecación.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de eyección con balón de colonoscopia con fibra óptica sigmoidoscopia
Las causas comunes de defecación son el estreñimiento habitual, las enfermedades neurológicas, los tumores de colon, etc. Las dificultades agudas de defecación son causadas principalmente por infección aguda o por obstrucción intestinal.
(1) dificultades habituales de defecación
En el historial médico, generalmente hay un hábito de comer un eclipse parcial, no comer vegetales o comer demasiado bien, o no haber desarrollado un hábito de defecación a tiempo. Los baños o el ambiente de trabajo inconvenientes son inconvenientes para la defecación, y el estrés emocional también afecta el estreñimiento habitual.
(2) síndrome del intestino irritable
Hay tres manifestaciones clínicas del síndrome del intestino irritable: fístula colónica, diarrea acuosa, dolorosa intermitente crónica, estreñimiento y diarrea alternantes.
(3) enteropatía laxante
El paciente comenzó a usar laxantes para la descarga suave de las deposiciones, y la aplicación a largo plazo de la dependencia de la defecación de los laxantes se denominó enteropatía laxante.
(4) cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal incluye cáncer de colon y recto. Los primeros síntomas del cáncer colorrectal no son obvios, los cambios en los hábitos intestinales como el estreñimiento o la diarrea, o una alternancia de ambos pueden ser manifestaciones tempranas del cáncer colorrectal; el sangrado posprandial es un síntoma común del cáncer colorrectal.
(5) megacolon
Megacolon se refiere a una expansión significativa del colon con graves dificultades de defecación. Puede ocurrir a cualquier edad y puede adquirirse congénitamente o adquirirse.
(6) Dificultades en la defecación causadas por otras causas.
El estreñimiento agudo es más común en la obstrucción intestinal, la adhesión intestinal después de la cirugía abdominal, el megacolon tóxico, la peritonitis aguda, la invaginación intestinal, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Estreñimiento obstructivo del colon:
(1) Además del estreñimiento, los pacientes a menudo tienen síntomas como hinchazón, dolor abdominal, náuseas y vómitos.
(2) Tumores de colon, adherencias intestinales y otras obstrucciones intestinales crónicas, el inicio es más lento, el estreñimiento empeora gradualmente, un pequeño número de pacientes con cáncer de colon izquierdo con heces puede estar bien; si la obstrucción intestinal aguda, el inicio es más rápido, La afección es más intensa, el dolor abdominal, las náuseas, los vómitos y otros síntomas son más graves que el estreñimiento; los pacientes con enfermedad intestinal isquémica, como infarto vascular agudo mesentérico o trombosis, también con dolor abdominal intenso como primer síntoma, pueden estar acompañados de náuseas y vómitos y estreñimiento. Sin embargo, los pacientes a menudo tienen heces con sangre.
(3) Si se descubre que la película simple abdominal está escalonada, es importante para el diagnóstico de obstrucción intestinal.
(4) El enema de bario de rayos X o la colonoscopia pueden detectar pólipos, cáncer y otras enfermedades.
2. Síndrome del intestino irritable (tipo de estreñimiento):
(1) El estreñimiento a menudo se ve afectado por factores como el estrés emocional o la ansiedad. Los pacientes a menudo tienen antecedentes de diarrea en etapa, y solo unos pocos pacientes solo son responsables del rendimiento principal.
(2) El examen de enema de bario a veces puede encontrar algunos segmentos intestinales que muestran un cambio en el esputo, pero la pared intestinal es lisa.
(3) La colonoscopia a veces encuentra que es difícil pasar el tubo intestinal a través del tubo intestinal, y el paciente tiene dolor y otras molestias, pero no presenta lesiones orgánicas obvias.
3. Estreñimiento reductor de tensión:
(1) Más común en ancianos, con caída visceral o desnutrición crónica. El estreñimiento es causado por movimientos intestinales debilitados, y muchos de ellos tienen antecedentes de uso prolongado de laxantes.
(2) Cuando se examina la tintura oral, el tiempo para que la tintura pase a través del intestino delgado y el colon se prolonga significativamente.
(3) Determinación del tiempo de tránsito del colon. El método de Bouchoucha se usa generalmente para determinar el tiempo de tránsito (TDT) del marcador radioopaco en el colon. Cuando el marcador no se excreta después de 72 horas, puede considerarse como estreñimiento de tránsito lento.
(4) La colonoscopia a menudo no tiene lesiones orgánicas.
4. Estreñimiento rectal:
(1) Debido a fisuras anales como la fisura anal, la fístula y el núcleo, el paciente tiene dolor en las heces, por lo que tiene miedo a las deposiciones.La falta de conveniencia a largo plazo, las deposiciones son lentas y se produce estreñimiento, de modo que las heces se acumulan en el recto. Es gruesa y firme, y a veces hay sangre fuera de las heces.
(2) Un pequeño número de pacientes tiene heces secas como castañas, y hay dolor en el abdomen inferior izquierdo, que es causado por el colon sigmoide.
(3) El núcleo periorbital anal, la fisura anal y la fístula anal se pueden encontrar durante el examen anal.
(4) Cuando se encontró el enema de bario, el colon del esputo era estrecho, pero la pared intestinal estaba lisa y sin defectos.
(5) Determinación de la presión en el recto y el ano y determinación de la electromiografía en el recto. Cuando la presión o EMG es anormal, es propicio para el diagnóstico de estreñimiento obstructivo de salida.
(6) Colonoscopia Además de las lesiones perianales, no hubo lesiones orgánicas en el recto y el colon superior.
Las causas comunes de defecación son el estreñimiento habitual, las enfermedades neurológicas, los tumores de colon, etc. Las dificultades agudas de defecación son causadas principalmente por infección aguda o por obstrucción intestinal.
(1) dificultades habituales de defecación
En el historial médico, generalmente hay un hábito de comer un eclipse parcial, no comer vegetales o comer demasiado bien, o no haber desarrollado un hábito de defecación a tiempo. Los baños o el ambiente de trabajo inconvenientes son inconvenientes para la defecación, y el estrés emocional también afecta el estreñimiento habitual.
(2) síndrome del intestino irritable
Hay tres manifestaciones clínicas del síndrome del intestino irritable: fístula colónica, diarrea acuosa, dolorosa intermitente crónica, estreñimiento y diarrea alternantes. (
(3) enteropatía laxante
El paciente comenzó a usar laxantes para la descarga suave de las deposiciones, y la aplicación a largo plazo de la dependencia de la defecación de los laxantes se denominó enteropatía laxante.
(4) cáncer colorrectal
El cáncer colorrectal incluye cáncer de colon y recto. Los primeros síntomas del cáncer colorrectal no son obvios, los cambios en los hábitos intestinales como el estreñimiento o la diarrea, o una alternancia de ambos pueden ser manifestaciones tempranas del cáncer colorrectal; el sangrado posprandial es un síntoma común del cáncer colorrectal.
(5) megacolon
Megacolon se refiere a una expansión significativa del colon con graves dificultades de defecación. Puede ocurrir a cualquier edad y puede adquirirse congénitamente o adquirirse.
(6) Dificultades en la defecación causadas por otras causas.
El estreñimiento agudo es más común en la obstrucción intestinal, la adhesión intestinal después de la cirugía abdominal, el megacolon tóxico, la peritonitis aguda, la invaginación intestinal, etc.
