divertículo vesical
Introducción
Introduccion El divertículo de la vejiga es congénito y secundario, y la pared del divertículo congénito de la vejiga contiene fibras musculares. Adquisición de múltiples obstrucciones secundarias a las vías urinarias. Los pacientes con divertículo vesical mueren antes de los 10 años y entre 50 y 60 años. Si no hay complicaciones, no hay síntomas especiales en el divertículo vesical, y si hay obstrucción o infección, pueden aparecer síntomas como disuria, micción frecuente, urgencia e infección del tracto urinario. Algunos divertículos pueden ser tan grandes como 2000 ml, lo que comprime el cuello de la vejiga y la uretra, lo que conduce a una obstrucción del tracto urinario inferior. No hay contracción muscular en el divertículo, lo que conduce a un drenaje deficiente de la orina. Es fácil ir acompañado de reflujo de la vejiga ureteral. Puede ocurrir uno o ambos lados de la hidronefrosis, que eventualmente conduce a insuficiencia renal. Pero también hay divertículos gigantes congénitos sin obstrucción del tracto urinario. Debido a la pequeña cantidad de fibras musculares en el divertículo de la vejiga, durante la micción, la orina en el esputo no se puede descargar y hay una micción secundaria. Algunos pacientes tienen hematuria debido a infección y cálculos en el esputo. Un pequeño número de pacientes puede tener retención urinaria debido al enorme divertículo ubicado en el cuello de la vejiga y al comprimir la salida de la vejiga, lo que puede causar estreñimiento y oprimir el útero y causar distocia.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
Las lesiones congénitas como la estenosis uretral, la válvula uretral posterior, la contractura del cuello de la vejiga, la obstrucción promueven la formación y el desarrollo del divertículo, que es el factor principal de la producción de divertículo. Clínicamente, la mayoría de los pacientes con obstrucción del cuello de la vejiga no tienen divertículo, y algunos casos de divertículo no tienen obstrucción, por lo que la formación del divertículo de la vejiga también está relacionada con la anormalidad congénita de las fibras musculares de la vejiga. La obstrucción del tracto urinario inferior y la hipertensión son las causas principales de la diverticulosis vesical secundaria.
Clínicamente, el divertículo es más común en las proximidades del orificio ureteral. En la embriogénesis, la pared de la vejiga es diferente del triángulo de la vejiga y se considera que la conexión débil entre el triángulo y el detrusor está relacionada con la formación del divertículo de la vejiga.
El divertículo vesical también puede ocurrir en el extremo ciego de la abertura ureteral.Oriasa (1990) informó 2 casos de extremo ciego ureteral que conducen al divertículo uréter y la vejiga.
Otro tipo de divertículo vesical se encuentra en el cuello, lo que puede estar asociado con la disfunción del tracto urinario, a menudo secundaria a la obstrucción del tracto urinario inferior o al síndrome abdominal en forma de pera (síndrome de Prune-belly).
(dos) patogénesis
El divertículo congénito a menudo es causado por un exceso de yemas ureterales y catéteres uretrales patentes, y debilidad muscular congénita de la pared de la vejiga. El divertículo es mayormente único, la pared del divertículo contiene la capa completa de la vejiga, más común en niños, debajo Sin obstrucción urinaria. El divertículo de la vejiga también puede ser causado por factores secundarios, principalmente debido a la obstrucción del tracto urinario inferior, y la pared de la vejiga secundaria a la obstrucción del tracto urinario inferior por la división del haz muscular del detrusor para formar un divertículo, a menudo múltiple, Hay trabéculas mucosas en la pared del divertículo (este tipo de divertículo no contiene todas las capas de la pared de la vejiga, por lo que también se llama pseudo-divertículo), más común en hombres adultos, y hay hiperplasia del detrusor.
Examinar
Cheque
Si no hay complicaciones, no hay síntomas especiales en el divertículo vesical, y si hay obstrucción o infección, pueden aparecer síntomas como disuria, micción frecuente, urgencia e infección del tracto urinario. Algunos divertículos pueden ser tan grandes como 2000 ml, lo que comprime el cuello de la vejiga y la uretra, lo que conduce a una obstrucción del tracto urinario inferior. No hay contracción muscular en el divertículo, lo que conduce a un drenaje deficiente de la orina. Es fácil ir acompañado de reflujo de la vejiga ureteral. Puede ocurrir uno o ambos lados de la hidronefrosis, que eventualmente conduce a insuficiencia renal. Pero también hay divertículos gigantes congénitos sin obstrucción del tracto urinario. Debido a la pequeña cantidad de fibras musculares en el divertículo de la vejiga, durante la micción, la orina en el esputo no se puede descargar y hay una micción secundaria. Algunos pacientes tienen hematuria debido a infección y cálculos en el esputo. Un pequeño número de pacientes puede tener retención urinaria debido al enorme divertículo ubicado en el cuello de la vejiga y al comprimir la salida de la vejiga, lo que puede causar estreñimiento y oprimir el útero y causar distocia.
Generalmente no hay síntomas especiales, como la combinación de obstrucción, infección, disuria, micción frecuente, urgencia, disuria y algo de hematuria. En el divertículo enorme, puede haber dos síntomas de micción, que es una manifestación característica de esta enfermedad. En combinación con el examen de imágenes y la endoscopia, el diagnóstico puede confirmarse.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Divertículo ureteral: cuando hay una infección concurrente, también hay irritación del tracto urinario, como micción frecuente, urgencia y disuria. Cuando el divertículo es grande, la masa sacra también puede bloquearse, pero la ecografía B muestra que la masa quística está fuera del contorno de la vejiga. El divertículo en el extremo inferior del uréter se puede combinar con urografía excretora o retrógrada con ultrasonido B, CT, MRI, que muestra la ubicación del divertículo, y la dilatación ureteral se puede ver por encima del divertículo.
2. Divertículo uretral: también hay dos micciones, pero la cistografía y la uretrografía de la vejiga urinaria pueden mostrar que no hay divertículo en la vejiga, masa quística en la uretra, el examen uretroscópico muestra que el divertículo está en la uretra en lugar de en la vejiga.
3. La hiperplasia prostática también puede tener micción segmentaria, algunos pacientes pueden tener pseudo-divertículo, pero el paciente es mayor, los síntomas son principalmente frecuencia urinaria, urgencia, especialmente de noche. El examen rectal mostró que el volumen de la próstata aumentó y el surco central se volvió poco profundo. La ecografía B y la TC mostraron agrandamiento y abultamiento de la próstata, y el flujo de orina del paciente fue anormal.
4. Vejiga repetida: la ecografía B y el examen de CT mostraron que la vejiga tiene una capa muscular intacta y una membrana mucosa. Hay una separación en la vejiga o dos vejigas intactas por uretrografía y cistoscopia.
Si no hay complicaciones, no hay síntomas especiales en el divertículo vesical, y si hay obstrucción o infección, pueden aparecer síntomas como disuria, micción frecuente, urgencia e infección del tracto urinario. Algunos divertículos pueden ser tan grandes como 2000 ml, lo que comprime el cuello de la vejiga y la uretra, lo que conduce a una obstrucción del tracto urinario inferior. No hay contracción muscular en el divertículo, lo que conduce a un drenaje deficiente de la orina. Es fácil ir acompañado de reflujo de la vejiga ureteral. Puede ocurrir uno o ambos lados de la hidronefrosis, que eventualmente conduce a insuficiencia renal. Pero también hay divertículos gigantes congénitos sin obstrucción del tracto urinario. Debido a la pequeña cantidad de fibras musculares en el divertículo de la vejiga, durante la micción, la orina en el esputo no se puede descargar y hay una micción secundaria. Algunos pacientes tienen hematuria debido a infección y cálculos en el esputo. Un pequeño número de pacientes puede tener retención urinaria debido al enorme divertículo ubicado en el cuello de la vejiga y al comprimir la salida de la vejiga, lo que puede causar estreñimiento y oprimir el útero y causar distocia.
Generalmente no hay síntomas especiales, como la combinación de obstrucción, infección, disuria, micción frecuente, urgencia, disuria y algo de hematuria. En el divertículo enorme, puede haber dos síntomas de micción, que es una manifestación característica de esta enfermedad. En combinación con el examen de imágenes y la endoscopia, el diagnóstico puede confirmarse.
