tuberculosis de la vejiga
Introducción
Introduccion La tuberculosis vesical es secundaria a la tuberculosis renal y un pequeño número de tuberculosis prostática se propaga. La tuberculosis vesical es más común con la tuberculosis genitourinaria. Las lesiones tempranas son hiperemia y ulceración de edema inflamatorio, y la contractura de la vejiga ocurre en la etapa tardía. La lesión implica estenosis o insuficiencia del orificio ureteral, lo que produce hidropesía renal y ureteral y disfunción renal. La mayoría de los pacientes con cistitis tuberculosa tienen micción frecuente, y la frecuencia urinaria empeora gradualmente con urgencia, disuria y hematuria. La micción aumenta gradualmente de 3-5 veces / día a 10-20 veces / día. Si los síntomas de la vejiga se agravan, la mucosa tiene úlceras extensas o contractura de la vejiga, y el volumen se reduce, la micción es decenas de veces al día, incluso la incontinencia urinaria, el paciente es muy Dolor
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La tuberculosis vesical es parte del sistema urinario tuberculosis, principalmente de tuberculosis renal, debido a la tuberculosis y la contaminación urinaria del uréter submucoso.
(dos) patogénesis
La contaminación de la tuberculosis renal y la propagación de la tuberculosis ureteral a lo largo de la submucosa hacen que el área del triángulo de la vejiga aparezca hiperemia y edema, y los nódulos tuberculosos aparecen gradualmente. El triángulo fue afectado por primera vez y se extendió rápidamente a toda la pared de la vejiga. Los nódulos de tuberculosis se fusionaron, y las heces de frijol se formaron y formaron úlceras. Si la úlcera invade ampliamente la capa muscular de la vejiga, todavía se producirá fibrosis severa en la capa muscular de la vejiga incluso después de que se extraiga el riñón. Esto hace que los músculos de la vejiga pierdan su capacidad de estirarse, reducir su capacidad y formar una pequeña vejiga tuberculosa: contractura de la vejiga.
Cuando la úlcera tuberculosa de la vejiga es grave, un pequeño número de casos puede penetrar en toda la capa de la vejiga, invadir y penetrar otros tejidos orgánicos y formar espasmos vesicales tuberculosos, como la fístula vesicovaginal y la fístula rectal de la vejiga. También hay una perforación en la parte superior de la vejiga y la orina fluye hacia la cavidad abdominal para formar un abdomen agudo. Después de la contractura de la vejiga, debido a la capacidad de contracción de la vejiga, se pierde la capacidad de regular la presión intravesical.La presión interna a menudo está en un estado relativamente alto, el volumen aumenta y la presión interna se fortalece repetidamente, lo que resulta en la acumulación de agua en el tracto urinario superior.
Además, el tejido cicatricial formado por la tuberculosis vesical puede causar estenosis ureteral, así como fibrosis del tejido vesical, pérdida del efecto del esfínter y cierre incompleto del orificio ureteral, que también es un factor que causa cambios en el agua del tracto urinario superior. Estas condiciones pueden ocurrir durante el período activo de la enfermedad de la vejiga, y después de la aplicación de medicamentos antituberculosos, las lesiones de tuberculosis tienden a sanar y se produce fibrosis tisular.
La tuberculosis vesical afecta a la uretra, causando úlceras y erosión de la mucosa uretral. Pacientes con ardor violento del tracto urinario al final de la micción, los casos graves pueden formar estenosis uretral tuberculosa o fístula uretral.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Análisis de orina de cistoscopia de rutina de orina
Además de la micción frecuente, más a menudo acompañada de disuria, piuria, hematuria, etc., después del tratamiento antituberculoso se puede mejorar. Además de la micción frecuente y la incontinencia urinaria, los síntomas de la contractura de la vejiga a menudo no tienen disuria, piuria, hematuria, etc. Después del tratamiento antituberculoso, los síntomas no pueden mejorarse y, a veces, la enfermedad de la vejiga es más fibrótica y los síntomas se agravan.
Antígeno de Mycobacterium tuberculosis, prueba de anticuerpos, urografía intravenosa, cistografía, rutina de orina, proteína de derrame seroso, células plasmáticas, tasa de transformación de linfocitos, derrame de 2-microglobulina, patógeno de derrame seroso, pulpa Derrame de membrana de glucosa.
1. Examen de orina Hay muchos glóbulos rojos y células de pus en la orina. Si no hay infección mixta, el cultivo de bacterias urinarias medias es negativo y el cultivo de tuberculosis es 60% positivo.
2, examen de rayos X de la urografía excretora, el 85% mostró tuberculosis renal lateral. En casos avanzados, hay hidronefrosis contralateral y disfunción renal. En el caso de la cistografía, el borde de la vejiga era rugoso y no liso. En la cistografía, el volumen de la vejiga se redujo a menos de 50 ml y algunos pacientes tuvieron reflujo vesicoureteral en el lado contralateral.
3, cistoscopia orificio ureteral temprano alrededor de la congestión del edema y nódulos tuberculosos, se extiende gradualmente al triángulo y el orificio ureteral contralateral, e incluso a toda la vejiga. Los nódulos tuberculosos se rompen, formando heridas de granulación, con sangrado necrótico. Existe un límite claro entre la mucosa enferma y la mucosa normal de la vejiga.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial
1. La cistitis no específica es común en mujeres, especialmente en mujeres recién casadas. Ambos tienen micción frecuente, urgencia, disuria, hematuria y piuria. Sin embargo, si la cistitis se acompaña de pielonefritis, el paciente tiene fiebre y dolor lumbar, sensibilidad en el área suprapúbica y cultivo positivo de bacterias urinarias en el medio. Urografía excretora, sin lesiones destructivas del riñón. Después del tratamiento con antibióticos, el efecto es obvio.
2, el síndrome uretral se observa en las mujeres, además de micción frecuente, urgencia, disuria y más con dolor en la parte inferior del abdomen o en el área suprapúbica, picazón genital. A menudo debido a la fatiga, la falta de agua potable o las relaciones sexuales, lo que resulta en un ataque agudo. Cistoscopia, la mucosa de la vejiga es lisa, el color es oscuro y los vasos sanguíneos son claros. Algunos son vagos pero aún reconocibles.
Los vasos sanguíneos en el área del triángulo no están claros y están desordenados estructuralmente, y se vuelven pálidos debido al daño inflamatorio repetido. Urografía excretora, sin hallazgos anormales en los riñones.
3, la uretritis tiene micción frecuente, urgencia, disuria. El dolor se irradia a la cabeza del pene. Pero la uretritis es hematuria urinaria. En casos severos, hay secreción purulenta en la uretra, lo cual es obvio en la mañana. Cistoscopia: sin cambios inflamatorios en la vejiga, sin nódulos tuberculosos. El efecto del tratamiento con antibióticos es obvio.
4, los cálculos en la vejiga son más comunes en los niños, debido a la estimulación y el daño de los cálculos, hay micción frecuente, urgencia y disuria. Sin embargo, los cálculos en la vejiga tienen dificultad para orinar, que se caracteriza por la interrupción repentina de la orina, dificultad para orinar y dolor después de cambiar de posición. El área plana del área de la vejiga muestra sombras opacas. La cistoscopia puede ver directamente los cálculos.
