espasmo de la vejiga
Introducción
Introduccion La definición de espasmo de la vejiga en medicina se refiere a la contracción del músculo liso de la vejiga o del esfínter de la vejiga sin cambios inflamatorios. Las manifestaciones clínicas se caracterizan principalmente por goteo urinario, orina cerrada temporal y dolor abdominal urinario. El espasmo de la vejiga también es una complicación común después de la cirugía urológica. Los pacientes con cistitis bacteriana aguda a menudo desarrollan síntomas como espasmo vesical. La cistitis bacteriana aguda es una infección común del tracto urinario causada por una infección bacteriana, y la mayoría de sus patógenos son Escherichia coli.
Patógeno
Porque
Primero, la estructura anatómica de la uretra femenina es corta y recta, la deformidad externa común de la uretra, como el paraguas del himen, la fusión de la uretra-himen; y el perineo tiene una gran cantidad de bacterias, siempre que haya incentivos para la infección, como las relaciones sexuales, el cateterismo, la higiene personal no está limpia , las personas con resistencia reducida a las bacterias, etc., pueden tener una infección más o menos ascendente. Rara vez es causada por infecciones sanguíneas e infecciones linfáticas.
La uretra masculina es un tubo de mucosa muscular, de unos 20 cm de largo, se puede dividir en dos secciones, con verrugas genitales urinarias como límite, hay dos pubis púbico y huesos púbicos, por lo que generalmente no es fácil causar infección ascendente, a menudo secundaria a otras lesiones. Como la prostatitis aguda, la hiperplasia prostática benigna, la dermatitis, la estenosis uretral, los cálculos urinarios, las infecciones renales, etc., también pueden ser secundarias a infecciones de órganos adyacentes, como abscesos alrededor del apéndice.
En segundo lugar, la deficiencia de estrógenos en las mujeres menopáusicas a menudo ocurre en infecciones del tracto urinario, debido a la falta de estrógenos causada por la disminución de los lactobacilos intravaginales y el mayor crecimiento de bacterias patógenas es un factor importante en la infección.
3. La mayoría de las bacterias patógenas son Escherichia coli. Otros ejemplos raros son E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus faecalis y Staphylococcus aureus. En los niños, la infección por adenovirus puede causar cistitis hemorrágica, pero es rara en adultos con cistitis viral.
Los cambios patológicos de la cistitis superficial son más comunes, con la boca uretral y el triángulo vesical más obvios. En la etapa inicial de la cistitis aguda, la mucosa de la vejiga es hiperemia y edema, que es de color rojo oscuro con infiltración de leucocitos. En la etapa posterior, la fragilidad de la mucosa aumenta y es fácil de hemorragia. La superficie es granular y hay úlceras superficiales o cubiertas de absceso que contienen exudados. Por lo general, no involucra la capa muscular. La inflamación tiende a curarse a sí misma, sin dejar rastro después de la curación. Si el tratamiento no está completo o hay cuerpos extraños, orina residual, infección del tracto urinario superior, etc., es fácil volverse crónico. No dejar rastros. Si el tratamiento no está completo o hay cuerpos extraños, orina residual, infección del tracto urinario superior, etc., es fácil volverse crónico.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cistoscopia, reflujo ureteral, cistoscopia, cistografía.
Primero, inspección de laboratorio:
La sangre es normal o hay un ligero aumento en los glóbulos blancos. El análisis de orina a menudo tiene piuria o bacteriuria, y a veces se puede encontrar hematuria o hematuria microscópica. Las bacterias patógenas se pueden encontrar en el cultivo de orina. Si no hay otras enfermedades urinarias, la creatinina sérica y el nitrógeno ureico en sangre son normales.
Segundo, inspección por rayos X:
Si se sospecha una infección renal u otras anormalidades del tracto genitourinario, se requiere un examen de rayos X. Para los pacientes con infección por Proteus, si el efecto del tratamiento es deficiente o no tiene ningún efecto, se debe realizar un examen de rayos X para determinar si hay cálculos urinarios.
En tercer lugar, la inspección del equipo:
Cuando el sangrado es obvio, se debe realizar una cistoscopia, pero debe hacerse después de la fase aguda de la infección o después de que la infección haya sido tratada adecuadamente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del espasmo vesical:
La pielonefritis aguda y la cistitis bacteriana aguda tienen síntomas urinarios comunes, a saber, micción frecuente, urgencia, disuria, y las pruebas de laboratorio pueden ver glóbulos blancos y glóbulos rojos en la orina, y las pruebas de bacterias en orina son positivas. Por lo tanto, es especialmente importante para el tratamiento hacer un diagnóstico diferencial entre los dos.
Primero, la pielonefritis aguda es más común en las mujeres. Por lo general, tiene antecedentes de obstrucción de los cálculos urinarios o reflujo vesical-ureteral. Sin embargo, la cistitis aguda puede ocurrir tanto en hombres como en mujeres. La causa está estrechamente relacionada con la inflamación ginecológica, mientras que los hombres a menudo Sobre la base de la prostatitis, la causa principal es beber o tener relaciones sexuales.
En segundo lugar, la incidencia de pielonefritis aguda es relativamente menor que la cistitis aguda, pero la pielonefritis aguda a menudo tiene síntomas sistémicos más obvios y se caracteriza por temperatura corporal elevada, glóbulos blancos totales y neutrófilos elevados, a menudo acompañados de fiebre. Aversión a escalofríos, dolor muscular, dolor de cabeza, náuseas y vómitos, pérdida de apetito, etc., y cistitis aguda, excepto por irritación severa del tracto urinario (es decir, micción frecuente, urgencia, etc.) y ardor del tracto urinario al orinar, no hay síntomas sistémicos obvios. Aquellos que parecen estar "saludables" pueden trabajar y estudiar como de costumbre, y sus rutinas de sangre no son anormales.
En tercer lugar, la pielonefritis aguda puede tener dolor en el ángulo de las costillas o lumbar y ronquidos, en su mayoría de un solo lado; mientras que la cistitis aguda a menudo tiene sensibilidad en el área de la vejiga, algunos tienen sensibilidad en el epidídimo, lo que sugiere que la infección se origina en el epidídimo y la próstata. .
Cuarto, la pielonefritis aguda requiere hospitalización intensiva, reposo en cama durante 1 a 2 semanas, apoyo y tratamiento sintomático, debe elegir los medicamentos antibacterianos apropiados para lograr concentraciones efectivas de tejido y suero, es decir, uso temprano, conjunto, efectivo y completo de antibióticos. Para evitar la conversión a pielonefritis crónica debido a un tratamiento inadecuado; la mayoría de las cistitis agudas no requieren hospitalización y reposo en cama, preste atención al agua potable para promover la micción y el drenaje, la infusión adecuada y la administración a corto plazo de antibióticos (es decir, 3 días de tratamiento), la mayoría de los pacientes La afección puede aliviarse rápidamente y algunos pacientes deben recibir un tratamiento de 2 semanas.
