neuralgia postherpética
Introducción
Introduccion La neuralgia posherpética es un síndrome de dolor neuropático que ocurre después de la infección por herpes zoster agudo. La mayoría de los pacientes con herpes zoster pueden recuperarse después del tratamiento, pero algunos pacientes tienen dolor en el área de la piel dañada después de que el herpes se haya curado durante más de 3 meses, llamada neuralgia posherpética. La neuralgia después de la erupción dura más, especialmente en pacientes de edad avanzada. Puede haber más de medio año.
Patógeno
Porque
Después de la infección con el virus del herpes zoster, el 10% de los pacientes tienen dolor durante más de un mes. Si no se tratan o tratan de manera inadecuada, el dolor puede seguir existiendo después de la desaparición del herpes. En algunos casos, el dolor es incluso más de unas pocas décadas. Se relaciona con la edad de inicio. Los pacientes menores de 40 años rara vez ocurren. La tasa de incidencia de pacientes mayores de 60 años es del 50%, y la tasa de incidencia de pacientes mayores de 70 años es del 75%. Aproximadamente el 10% ~ 25% de los pacientes con neuralgia residual pueden continuar sufriendo más que dolor. Un año Puede aparecer antes de la erupción o con una erupción.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Pruebas de laboratorio para infecciones fúngicas.
Esta parte del paciente representa del 9 al 34% del herpes zoster agudo total. El área de la piel del área dañada tiene acupuntura o sensación de ardor, y el dolor es intenso. El paciente está profundamente preocupado. La dieta normal y el sueño se ven afectados, lo cual es muy doloroso.
Inspección de laboratorio:
Para algunos casos que son difíciles de diagnosticar clínicamente, se puede utilizar el diagnóstico citológico o histológico. Para el cultivo de tejidos, esencialmente como con el herpes simple, los anticuerpos séricos y las vesículas contienen antígenos que se unen al complemento por inmunofluorescencia. Las células gigantes con núcleos teñidos profundamente se observaron temprano en el frotis celular y también se encontraron en muestras de tejido de úlcera o base de ampolla.
La inmunofluorescencia que usa suero específico anti-VZV puede detectar el antígeno de VZV en células enfermas, lo que es útil para un diagnóstico rápido. Otros también pueden usar técnicas marcadas con enzimas o anticuerpos monoclonales específicos para obtener mejores resultados de diagnóstico.
La histopatología mostró: 1 ganglio tiene infiltración celular inflamatoria, hemorragia y degeneración, formación de ampollas cerca de la epidermis y la dermis, hinchazón y degeneración de las células de la ampolla. 2 Hay linfocitos, fibroblastos, leucocitos polinucleares, células plasmáticas y monocitos que se infiltran debajo de las ampollas. Se pueden ver 3 cuerpos de inclusión de Lipsch-ütz de herpes zoster en el núcleo de las células afectadas. 4 herpes zoster vasculitis y sangrado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor de rayo en la piel: si hay "dolor de rayo" en la superficie de la piel y ocurre una situación similar durante varios días, puede ser herpes zoster asintomático. La piel de la parte enferma tiene el tamaño de frijol mungo, las pápulas con gran tensión y las ampollas. La luz puede tener un intervalo normal de piel en cada grupo. En casos severos, las piezas grandes se pueden fusionar y distribuir en forma de tira. Después de unos días, las ampollas claras y transparentes se convierten en pus turbio. La ampolla puede romperse parcialmente para formar un aplastamiento, y este tipo de síndrome es más fácil de distinguir. Sin embargo, en algunos casos, solo hay neuralgia y no hay daño en la piel. Este herpes zoster asintomático se diagnostica fácilmente de forma errónea. Si la lesión ocurre en la cara, es fácil diagnosticarse erróneamente como neuralgia del trigémino; ocurre en el borde de la costilla y se confunde fácilmente con la neuralgia intercostal. Otro diagnóstico erróneo es angina de pecho, enfermedad ulcerosa, cólico biliar o renal, apendicitis o glaucoma precoz. A menudo, algunos pacientes de mediana edad y ancianos aún tienen dolor después de que el herpes zoster se haya retirado por completo y la piel local esté intacta pero no se atreva a tocarla. Esto se debe a que la naturaleza del dolor del herpes zoster es la inflamación o incluso la necrosis de los ganglios afectados. El grado de dolor y el período de tiempo no son necesariamente consistentes con la erupción. Especialmente si la condición física es deficiente o si el tratamiento no es oportuno, el dolor puede durar varios meses o incluso más.
Dolor de piel: el dolor de piel se divide en dos tipos: dolor rápido y dolor lento. El dolor rápido es un hormigueo agudo y agudo. El dolor lento es un dolor ardiente que no está claro e insoportable. El dolor rápido es muy rápido cuando se estimula la piel. Es una picadura aguda y aguda que se elimina rápidamente después de la estimulación. El dolor lento es un dolor ardiente que no está claro e insoportable. Ocurre después de 0.5 a 1 segundo después de la estimulación, y dura mucho tiempo, acompañado de cambios en la frecuencia cardíaca, la presión arterial, la respiración y el estado de ánimo.
Esta parte del paciente representa del 9 al 34% del herpes zoster agudo total. El área de la piel del área dañada tiene acupuntura o sensación de ardor, y el dolor es intenso. El paciente está profundamente preocupado. La dieta normal y el sueño se ven afectados, lo cual es muy doloroso.
