absceso pélvico
Introducción
Introduccion La mayoría de los abscesos pélvicos no se tratan de inmediato con inflamación aguda del tejido conectivo pélvico. La supuración forma un absceso pélvico. Este absceso puede limitarse a uno o ambos lados del útero, y el pus fluye hacia la cavidad pélvica profunda. La cavidad pélvica está en la parte más baja de la cavidad abdominal, y el exudado inflamatorio o pus en la cavidad abdominal fluye fácilmente hacia ella, formando un absceso pélvico. Debido a que el área peritoneal pélvica es pequeña, la absorción de toxinas también es menor, por lo que los síntomas de intoxicación sistémica son leves y los síntomas locales son relativamente obvios. Su efecto terapéutico es bueno y no hay síntomas pronósticos graves.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad:
Los patógenos formados por el absceso pélvico son principalmente bacterias aeróbicas, bacterias anaerobias, gonococos, clamidia, micoplasma, etc., pero principalmente bacterias anaeróbicas. La más comúnmente encontrada en el cultivo de pus es Bacteroides fragilis e intestino grueso. Escherichia coli, en los últimos años, se ha descubierto que los actinomicetos (especialmente el género Actinomyces) son patógenos comunes que causan abscesos pélvicos y están relacionados con la colocación de dispositivos intrauterinos. Este patógeno es difícil de cultivar, por lo que se cultiva por métodos generales. No producir un patógeno no significa que el patógeno no exista. Los abscesos pélvicos a menudo se retrasan o son recurrentes en el tratamiento de la salpingitis aguda y ocurren después de la aplicación de un dispositivo intrauterino.
(2) Patogenia:
El empiema de las trompas de Falopio se desarrolla a partir de la salpingitis aguda.Cuando el paraguas y el istmo de las trompas de Falopio se cierran debido a las adherencias inflamatorias, cuanto más pus hay en la luz, más grande se puede formar la masa en forma de salchicha. La ovulación ovárica, como la trompa de Falopio, tiene inflamación aguda, y las secreciones pueden ingresar al ovario a través de la ovulación del ovario y gradualmente formar un absceso. En el caso de inflamación de la trompa de Falopio, si el extremo del paraguas no está cerrado, las secreciones inflamatorias y purulentas en la luz pueden fluir hacia la cavidad pélvica y sus órganos y acumularse entre ellas. Si el pus se hunde en el recto uterino, o el pus que sale del peritoneo pélvico severo fluye hacia el piso pélvico, puede formar un absceso del piso pélvico, que puede cubrirse con la trompa de Falopio, el ovario y el intestino. La inflamación aguda del tejido conectivo pélvico también puede formar un absceso si no se trata a tiempo, y el pus puede fluir hacia el recto vaginal para formar una masa.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de hipertensión B vaginal y pélvica rutina de orina
1. Inflamación aguda del apego: después de la formación de un absceso, hay fiebre alta y la temperatura corporal puede alcanzar unos 39 ° C. Frecuencia cardíaca y dolor abdominal bajo, el dolor abdominal agudo representó el 89%, el dolor crónico representó el 19%, acompañado de un aumento del flujo vaginal, sangrado uterino anormal. El examen pélvico tiene obvia sensibilidad abdominal inferior y dolor cervical. El útero y el área de doble inserción también tienen sensibilidad severa. Debido a la sensibilidad, el diagnóstico doble no es satisfactorio. A veces, el útero se puede ver en el costado del útero y en la parte superior del útero y el recto.Algunos pacientes tienen un inicio lento, el proceso de formación de abscesos es lento, los síntomas no son evidentes e incluso no hay fiebre.
2. Rendimiento del absceso: los síntomas continúan deteriorándose, la hipertermia tipo relajación, el signo de irritación peritoneal es más obvio, los síntomas de irritación rectal y de la vejiga, como presión rectal, defecación y disuria, y síntomas de intoxicación sistémica. El diagnóstico doble y el examen anal mostraron que la cavidad pélvica estaba llena y que el útero rectal estaba engrosado, duro u ondulado, acompañado de obvia sensibilidad.
3. Desempeño de la ruptura del absceso: después de que se descarga una gran cantidad de pus y sangre, piuria o una gran cantidad de pus a través de la vagina, los signos clínicos como fiebre alta, dolor abdominal, sensibilidad abdominal y otros signos obviamente mejoran, y la masa original desaparece o se contrae, lo que indica que el absceso pélvico se ha dirigido al recto y la vejiga. La vagina está desgastada.
4. Absceso roto en el rendimiento de la cavidad abdominal: el deterioro repentino de la afección o el dolor en la parte inferior del abdomen continuaron aumentando hasta un dolor abdominal completo, acompañado de náuseas, vómitos, escalofríos, seguido de un pulso débil, caída rápida de la presión arterial, goteo de sudor frío, etc. La respiración abdominal desapareció, la sensibilidad difusa en todo el abdomen, la sensibilidad de rebote, la tensión muscular y la distensión abdominal, los sonidos intestinales se debilitaron o desaparecieron. Se sugiere que el absceso limitado de la pelvis se rompa en la cavidad abdominal y se debe tratar con urgencia.
De acuerdo con la historia, los síntomas y el examen anterior, no hay dificultad en el diagnóstico de abscesos pélvicos grandes y bajos con fluctuaciones y sensibilidad. Por ejemplo, después del nacimiento, después de una cesárea, después de un aborto u otra cirugía cervical, el paciente tiene fiebre alta y abdomen bajo. Dolor, aumento del recuento de glóbulos blancos, la sedimentación sanguínea es rápida, se puede diagnosticar más. Después de la punción y la punción, se puede diagnosticar el pus. El pus debe cultivarse como una bacteria común y anaeróbica para identificar el tipo de patógeno para el tratamiento con antibióticos específicos.
En la posición superior de la masa inflamatoria uterina, es difícil determinar si la masa es un absceso mediante un examen ginecológico solo, y no es seguro realizar una punción ilíaca posterior vaginal. Debe utilizarse el método de diagnóstico auxiliar anterior.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Las manifestaciones clínicas del absceso pélvico son similares a la endometritis aguda y la inflamación aguda de inserción, la inflamación aguda del tejido conectivo pélvico, etc., difíciles de identificar, deben prestar atención al curso de la progresión de la enfermedad. Enfermedad inflamatoria pélvica aguda tratada con antibióticos adecuados y suficientes durante 48 a 72 horas, la condición no ha mejorado, combinada con manifestaciones clínicas y examen auxiliar, no es difícil confirmar el diagnóstico.
1. Inflamación aguda del apego: después de la formación de un absceso, hay fiebre alta y la temperatura corporal puede alcanzar unos 39 ° C. Frecuencia cardíaca y dolor abdominal bajo, el dolor abdominal agudo representó el 89%, el dolor crónico representó el 19%, acompañado de un aumento del flujo vaginal, sangrado uterino anormal. El examen pélvico tiene obvia sensibilidad abdominal inferior y dolor cervical. El útero y el área de doble inserción también tienen sensibilidad severa. Debido a la sensibilidad, el diagnóstico doble no es satisfactorio. A veces, el útero se puede ver en el costado del útero y en la parte superior del útero y el recto.Algunos pacientes tienen un inicio lento, el proceso de formación de abscesos es lento, los síntomas no son evidentes e incluso no hay fiebre.
2. Rendimiento del absceso: los síntomas continúan deteriorándose, la hipertermia tipo relajación, el signo de irritación peritoneal es más obvio, los síntomas de irritación rectal y de la vejiga, como presión rectal, defecación y disuria, y síntomas de intoxicación sistémica. El diagnóstico doble y el examen anal mostraron que la cavidad pélvica estaba llena y que el útero rectal estaba engrosado, duro u ondulado, acompañado de obvia sensibilidad.
3. Desempeño de la rotura del absceso: después de que se descarga una gran cantidad de pus y sangre, piuria o una gran cantidad de pus a través de la vagina, los signos clínicos como fiebre alta, dolor abdominal, sensibilidad abdominal y otros signos obviamente mejoran, y la masa original desaparece o se contrae, lo que indica que el absceso pélvico se ha dirigido al recto y la vejiga. La vagina está desgastada.
4. Absceso roto en el rendimiento de la cavidad abdominal: el deterioro repentino de la afección o el dolor en la parte inferior del abdomen continuaron aumentando hasta un dolor abdominal completo, acompañado de náuseas, vómitos, escalofríos, seguido de un pulso débil, caída rápida de la presión arterial, goteo de sudor frío, etc. La respiración abdominal desapareció, la sensibilidad difusa en todo el abdomen, la sensibilidad de rebote, la tensión muscular y la distensión abdominal, los sonidos intestinales se debilitaron o desaparecieron. Se sugiere que el absceso limitado de la pelvis se rompa en la cavidad abdominal y se debe tratar con urgencia.
De acuerdo con la historia, los síntomas y el examen anterior, no hay dificultad en el diagnóstico de abscesos pélvicos grandes y bajos con fluctuaciones y sensibilidad. Por ejemplo, después del nacimiento, después de una cesárea, después de un aborto u otra cirugía cervical, el paciente tiene fiebre alta y abdomen bajo. Dolor, aumento del recuento de glóbulos blancos, la sedimentación sanguínea es rápida, se puede diagnosticar más. Después de la punción y la punción, se puede diagnosticar el pus. El pus debe cultivarse como una bacteria común y anaeróbica para identificar el tipo de patógeno para el tratamiento con antibióticos específicos.
En la posición superior de la masa inflamatoria uterina, es difícil determinar si la masa es un absceso mediante un examen ginecológico solo, y no es seguro realizar una punción ilíaca posterior vaginal. Debe utilizarse el método de diagnóstico auxiliar anterior.
