nódulo subcutáneo
Introducción
Introduccion Los nódulos subcutáneos son un nódulo duro, redondo o elíptico, indoloro. El diámetro es de 0.2 a 10 cm, y a menudo se encuentra en más partes de la fricción, como la extensión del codo, el tendón de Aquiles, el cuero cabelludo, la tuberosidad isquiática o la articulación. Las partes inusuales tienen orejas y puente de la nariz. Los nódulos subcutáneos rara vez causan síntomas, ocasionalmente ruptura o infección complicada. Los nódulos subcutáneos típicos crecen lentamente, persisten o desaparecen cuando se alivia la enfermedad. La aparición de nódulos subcutáneos está estrechamente relacionada con el factor reumatoide sérico de alto título, la destrucción articular grave y las lesiones activas reumatoides.
Patógeno
Porque
Se caracteriza por la ocurrencia bilateral, pero la asimetría, el diámetro de los nódulos es de 0.5 ~ 2.0 cm, la dureza es dura y sensible, la superficie de la piel puede ser de color amarillo-rojo, rojo brillante o tono de piel normal, y los nódulos pueden ser únicos o múltiples, a lo largo de la mesa Las arterias superficiales están dispuestas o agrupadas en las proximidades de los vasos sanguíneos, y pueden resolverse espontáneamente durante más de una semana. Dichos nódulos también pueden ocurrir en el tronco, la cara, los hombros, etc., a veces al mismo tiempo que la leucoplasia reticular. Los nódulos tiernos azules o rosados que aparecen en la punta de los dedos, los dedos de los pies y los músculos de los peces grandes y pequeños se denominan nódulos de mimbre y se pueden encontrar en la endocarditis infecciosa.
Preste atención al tamaño, dureza, ubicación, movilidad y sensibilidad al examinar los nódulos subcutáneos. Ubicados cerca de la articulación, los huesos largos terminan, los nódulos redondos y duros son principalmente reumatismo sin nudos, sin sensibilidad.
1 nódulos quísticos: soja, extremidades, aspecto subcutáneo o intramuscular de nódulos del tamaño de soja a nuez, en su mayoría nódulos quísticos de pulgón de cerdo, caracterizados por una superficie redonda u ovalada, lisa, sin sensibilidad y piel Sin adherencia, se puede empujar, la textura es dura, pero hay un cierto grado de elasticidad, el número es diferente (menos de 1 a 2, hasta cientos), este nódulo también se puede ver en el cuello, el seno y los genitales subcutáneos.
Nódulos reumatoides tipo 2: una pequeña cantidad de nódulos en las articulaciones y protuberancias óseas a menudo son nódulos reumatoides, que son causados principalmente por la acumulación de sustancias similares a la fibrina en el tejido subcutáneo y / o la dermis y las células del tejido. . Sus características son más duras que el caucho, más ausencia de sensibilidad, que varían en tamaño desde unos pocos mm a 2 cm, la adhesión o no adhesión a la piel, se produce en la parte posterior del codo, nudillos, huesos del hombro, proceso occipital, tendón gastrocnemio, etc. .
3 nódulos de gota: también conocido como tophus (tophus) es el ácido úrico en sangre que excede la concentración de saturación, los cristales de aguja de urato depositados en el tejido conectivo subcutáneo, causando una reacción crónica similar a un cuerpo extraño. En general, la rueda de la oreja, la rueda de la oreja, el dedo del pie, la articulación del dedo y la articulación metacarpofalángica del oído externo son más comunes. Nódulos de color blanco amarillento de diferentes tamaños (grano pequeño a pequeño, tan grandes como 1 a 2 cm), o asintomáticos o dolorosos. En la superficie de los nódulos más grandes, la piel se adelgaza y se rompe para liberar sustancias similares a las blancas, que no son adecuadas para la curación. Las infecciones secundarias son raras y son lesiones características de la gota.
4 eritema nodular (eritema nudoso): más común en mujeres jóvenes, ocurre en el lado del estiramiento de la pantorrilla, a menudo simétrico, diferentes tamaños (diámetro l ~ 5 cm), el número varía (2-50 o más) Nódulos dolorosos Los nódulos ocurren más rápido, ligeramente más arriba que la superficie del cuero, la piel está tensa, puede haber edema alrededor y la superficie está caliente y sensible. Las lesiones cutáneas cambian de rojo brillante a morado y finalmente amarillo. Suele durar de varios días a varias semanas y desaparece gradualmente. No causa úlceras ni cicatrices, pero es fácil de recaer. Se puede encontrar en infecciones como estreptococos hemolíticos, enfermedades autoinmunes, ciertos medicamentos (como agentes de bromo, anticonceptivos orales, etc.) y lepra. Algunos nódulos aumentan gradualmente a partir del aislamiento, el curso de la enfermedad dura varios años, la inflamación de los nódulos es leve y la sensibilidad es leve, llamada eritema nodular crónico.
5 nódulos de paniculitis: el tamaño de los muslos es diferente (el diámetro puede ser de 0.5 ~ 10 cm o más), dureza media, límite claro, sensibilidad, adherencia a la piel (actividad pequeña), puede durar más de unas pocas semanas Los nódulos subcutáneos con depresión de la piel y pigmentación después de la regresión son en su mayoría manifestaciones de paniculitis.
6 Otros: Ocurre en las extremidades inferiores y superiores. Las lesiones se limitan al tejido subcutáneo. Los nódulos de las arterias pequeñas son a menudo manifestaciones de poliarteritis nodular.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de CT de espiral de sangre Examen de CT
Preste atención al tamaño, dureza, ubicación, movilidad y sensibilidad al examinar los nódulos subcutáneos. Ubicados cerca de la articulación, los huesos largos terminan, los nódulos redondos y duros son principalmente reumatismo sin nudos, sin sensibilidad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La piel se manifiesta en una variedad de formas, a menudo pápulas, nódulos, placas, eritrodermia, psoriasis, sarcoidosis cicatricial, hipopigmentación y calvicie. Las lesiones cutáneas se distribuyen asimétricamente en la cara y las extremidades. La erupción es dura y elástica, se extiende gradualmente a la piel y afecta el grosor de toda la dermis. Los cambios en la epidermis no son obvios, y pueden adelgazarse ligeramente, decolorarse, telangiectasia y una pequeña escala. A menudo es de color rojo claro a marrón púrpura, no está roto, no presenta síntomas.
(1) Sarcoidosis papular: la lesión es un pequeño nódulo de tamaño de aguja a guisante, también conocido como sarcoidosis de tipo miliar. Distribuido principalmente en la cara, cuello y hombros. Cuando se presiona el portaobjetos, muestra una mancha amarilla pálida similar a los nódulos de lupus, sin dejar rastro después de desaparecer, a veces dejando manchas de pigmento, atrofia y cicatrices.
(2) Sarcoidosis de tipo placa: Hutchinson informó por primera vez esta lesión de placa única, una placa nodular lobulada grande con una superficie plana y una superficie ligeramente elevada, común en la boca, la nariz y el brazo.
(3) Sarcoidosis similar a la psoriasis: a menudo están presentes placas con límites claros en el tronco y las extremidades, con escamas similares a la psoriasis en ellas.
(4) Tipo de lupus similar a la congelación: en las partes propensas a la congelación, como las orejas, el embarazo, las mejillas, la nariz y los dedos de los pies, la simetría ocurre en la placa roja o púrpura-roja más profunda.
(5) Sarcoidosis subcutánea: también conocida como sarcoidosis de Darier-Roussy. Los nódulos subcutáneos sólidos desde los frijoles hasta las castañas se adhieren a la piel y la epidermis es ligeramente ocre, es común en el tronco y la cara es rara y no presenta síntomas.
(6) Mesenroma de cicatriz: se produce daño en el área de la cicatriz. Tales como quemaduras, foliculitis y cicatrices después del herpes zoster. El área original de la cicatriz se agranda y aumenta la altura, que es similar a la queloide.
(7) mesotelioma eritrodérmico: distribución difusa de eritema invasivo y parches escamosos con bordes poco claros.
(8) Tumor belloide eritematoso nodular: algunos pacientes con sarcoidosis con dolor articular múltiple con fiebre, aumento de la velocidad de sedimentación globular, examen de rayos X de la linfadenopatía hiliar. Los nódulos subcutáneos dolorosos ocurren en la cara, la espalda y las extremidades. La piel en la superficie es roja, más común en mujeres jóvenes.
(9) Mesotelioma de la mucosa: paladar duro oral, agujas bucales, de úvula y amígdalas, racimos formados en placas planas, pequeños nódulos en la conjuntiva y glándulas lagrimales.
(10) Otras lesiones cutáneas: la sarcoidosis puede estar asociada con calcinosis subcutánea, prurito, eritema multiforme y foliculitis. La atrofia de la piel, la hiperqueratosis, el aumento o la disminución de la pigmentación también pueden ser causados por la enfermedad.
