seno de la piel
Introducción
Introduccion Los pacientes con síndrome de cordón atado, especialmente los niños, deben estar atentos a las manifestaciones clínicas del seno o la masa subcutánea. El síndrome de la médula atada (TCS) es un síndrome en el cual se extrae una médula espinal o un cono debido a varias causas congénitas y adquiridas, lo que resulta en una serie de disfunciones neurológicas y malformaciones. Debido a que la médula espinal se tira con más frecuencia en la médula lumbosacra, lo que hace que el cono esté anormalmente bajo, también se llama médula espinal inferior. Senos dérmicos dorsales de origen congénito: estos senos son causados por la incapacidad del tubo neural para separarse de la piel incrustada en la superficie. El seno es común en la región lumbosacra, la cabeza y el tórax; la mayoría de ellos son solo depresiones profundas, y el seno verdadero es raro; la piel del seno puede ser normal, vellosa o hemangioma, puede estar asociada con espina bífida; seno Como una entrada puede causar meningitis, abscesos y osteomielitis, el seno causado por un quiste similar a la piel puede causar síntomas de compresión. Si la infección del sistema nervioso central o los síntomas de compresión son causados por el seno, se debe realizar una cirugía.
Patógeno
Porque
1. Varios displasia espinal congénita
Tales como meningocele, fisura de la médula espinal, meningocele espinal, etc. debido a la insuficiencia del extremo del tubo neural. La mayoría de los casos después del nacimiento se repararon en unos pocos días. El propósito era reparar el tejido nervioso anormal de la manera más normal posible. Es importante prevenir la fuga de líquido cefalorraquídeo, pero después de que se reconstruye el tubo dural espinal. La adhesión producida durante el proceso de curación provoca un anclaje al final de la médula espinal.
2. Lipoma de la médula espinal y lipoma dural y extrahepático.
Es causada por la separación prematura del ectodermo neuroectodérmico y epidérmico, y los adipocitos de las hojas mesodérmicas ingresan a las hojas neuroectodérmicas que aún no están bloqueadas. El tejido adiposo puede ingresar al centro de la médula espinal, o puede conectarse al tejido adiposo subcutáneo a través de un arco vertebral separado para fijar el cono de la médula espinal. Además, los casos posteriores a la primera infancia están relacionados con la inflamación de la grasa existente en el espacio subaracnoideo, lo que resulta en fibrosis alrededor de las raíces nerviosas y adherencias causadas por la atadura.
3. Seno latente
Es el ectodermo neuroectodérmico y epidérmico que no están bien diferenciados, y el tejido similar a un cordón formado localmente desde la piel a través de la médula espinal subcutánea, causando la unión al cono espinal. También puede ser proliferado por el tejido de la pared del seno latente para producir quistes dermoides y quistes epidermoides y teratomas, que pueden rodear o tirar de los nervios espinales y causar anclaje.
4. Fisura longitudinal de la médula espinal
Se cree que el mecanismo de aparición de fisuras longitudinales de la médula espinal es causado por anomalías distintas de los nervios, es decir, el desarrollo anormal de las vértebras; también se considera una aparición anormal de los nervios, seguida de anomalías en el desarrollo de las vértebras. La médula espinal está separada de la izquierda y la derecha, con un tubo dural con ambos tipos divididos y no divididos. Es decir, tipo I: cápsula de duramadre doble, tipo de médula espinal doble, es decir, la médula espinal está en la fisura longitudinal, completamente separada por fibras, cartílagos u osteofitos, dividida en dos, cada una con su partición duramadre y aracnoidea, médula espinal Tirando, causando síntomas. Tipo II: la cápsula espinal común tipo doble médula espinal, las meninges en la fisura longitudinal, separadas por tabique de fibra, 2 partes, pero hay una duramadre y aracnoides comunes, generalmente sin síntomas clínicos.
5. El fin de la tensión
Se debe al proceso de degeneración del extremo terminal de la médula espinal, que se degenera para formar un filamento terminal, lo que hace que el filamento terminal sea más grueso que el filamento terminal normal, y la parte restante causa el cordón atado.
6. Quiste intestinal neurogénico
El llamado quiste intestinal neurogénico es un estado en el que el margen mesentérico del intestino y el tejido frente a la columna forman un tráfico debido a la patente de la muesca de la médula espinal. Según el grado de conducto arterioso persistente y la comunicación, puede haber manifestaciones de defectos óseos asociados con la columna anterior, llamada fístula intestinal y quiste intestinal dentro y fuera del canal espinal.
7. Complicaciones postoperatorias como el surco lumbosacro
Algunos estudiosos estiman que esto puede representar del 10% al 20% de todos los casos quirúrgicos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
MRI de columna vertebral de rutina
Las manifestaciones clínicas del síndrome del cordón atado son más complicadas. Debido a que los pacientes con síndrome de cordón atado tienen diferentes síntomas, diferentes combinaciones de síntomas y diferentes malformaciones congénitas, sus manifestaciones clínicas son complicadas, pero estas manifestaciones clínicas pueden atribuirse a diferentes causas e incentivos. Se producen diferentes disfunciones neurológicas cuando el cono espinal se somete a diferentes tiempos y grados de tracción. Los signos y síntomas clínicos comunes son:
Dolor
Es el síntoma más común. Se manifiesta como dolor o incomodidad que es difícil de describir y puede irradiarse, pero a menudo sin la distribución de segmentos de la piel. La parte dolorosa de un paciente infantil a menudo es difícil de localizar o se encuentra en la región lumbosacra y puede irradiarse a las extremidades inferiores. Los adultos están ampliamente distribuidos y pueden ubicarse en el recto profundo, la cadera media, la cola, el perineo, las extremidades inferiores y la espalda baja, ya sea unilateral o bilateralmente. La naturaleza del dolor es principalmente dolor difuso, dolor por radiación y descarga eléctrica, y hay poco dolor. El dolor a menudo se ve exacerbado por la flexión sedentaria y hacia adelante del cuerpo, rara vez se agrava al toser, estornudar y torcerse. La prueba de elevación de la pierna recta es positiva y puede confundirse con el dolor de la hernia discal. Sufrir de desgarros lumbosacros puede causar un fuerte dolor parecido al flujo con debilidad a corto plazo de las extremidades inferiores.
2. Trastornos del movimiento.
Principalmente debido a la debilidad progresiva y la dificultad para caminar, puede implicar unilateral o bilateral, pero estos últimos son más comunes. A veces, el paciente se quejaba de compromiso unilateral, pero el examen reveló cambios en ambos lados. Las extremidades inferiores pueden tener manifestaciones de daño de la neurona motora superior e inferior, es decir, desuso atrofia muscular con aumento del tono muscular e hiperreflexia. En la etapa temprana de los niños, no hay o solo disquinesia en las extremidades inferiores, los síntomas aparecen con la edad y la agravación progresiva puede expresarse como asimetría de longitud y grosor de extremidades inferiores, deformidad en valgo, úlcera atrófica de la piel.
3. Trastorno sensorial
Principalmente en el área de la silla de montar, la piel se siente entumecida o la sensación disminuye.
4. Vejiga y disfunción rectal
La disfunción de la vejiga y el recto a menudo ocurren simultáneamente. El primero incluye enuresis, micción frecuente, urgencia, incontinencia urinaria y retención urinaria, el segundo incluye estreñimiento o incontinencia fecal. Los niños con enuresis o incontinencia urinaria son los más comunes. Según la prueba de función de la vejiga, se puede dividir en una vejiga pequeña y una vejiga de baja tensión. El primero a menudo combinado con marcha, frecuencia urinaria, urgencia, incontinencia urinaria de esfuerzo y estreñimiento, el desempeño del daño de la motoneurona; el segundo mostró incontinencia urinaria de bajo flujo, aumento del volumen residual de orina e incontinencia fecal, etc. El rendimiento de las neuronas motoras dañadas.
5. anormalidades de la piel abdominal
El 90% de los niños con masas subcutáneas, el 50% tiene senos en la piel, meningocele, hemangioma e hirsutismo. Aproximadamente 1/3 de los niños tenían lipomas subcutáneos en el lado lateral y el otro lado tenía meningocele. La masa subcutánea de la región lumbosacra puede ser muy grande, causada por la atención de los padres debido a problemas estéticos. Los niños enfermos individuales pueden tener piojos de la piel y formar una cola. Los cambios cutáneos anteriores son menos de la mitad en adultos.
6. Promover y agravar los factores.
1 Crecimiento y desarrollo del niño; 2 Los adultos se ven en actividades que tiran repentinamente de la médula espinal, como patadas hacia arriba, inclinarse hacia adelante, parto, ejercicio o accidente de tráfico, la cadera se ve obligada a flexionarse hacia adelante; 3 estenosis espinal; 4 traumatismos Como la lesión en la espalda o la caída en las caderas al aterrizar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Necesita identificarse con hernia de disco lumbar, distensión muscular lumbar, mialgia, tumores de la médula espinal. Los adultos también deben diferenciarse de la estenosis espinal. Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
