dependencia de corticosteroides
Introducción
Introduccion La dermatitis por glucocorticoides se refiere a la dermatitis causada por glucocorticoides tópicos a largo plazo y se caracteriza por la dependencia de las hormonas. Este es un efecto secundario causado por glucocorticoides tópicos inapropiados La dermatitis dependiente de glucocorticoides se caracteriza por enrojecimiento de la piel, pápulas, atrofia de la piel, telangiectasia, erupción similar al acné y rosácea, con sensación de ardor, dolor, picazón. Sensación seca y apretada, después de detener los glucocorticoides tópicos, la enfermedad de la piel reaparece y hay un fenómeno de rebote. La enfermedad es extremadamente común, y se han reportado más de 500 casos en varias partes de China.
Patógeno
Porque
Los glucocorticoides tópicos causan dermatitis dependiente de glucocorticoides.
1. Fracaso en dominar las indicaciones: los pacientes no entienden el rango de aplicación y las reacciones adversas de las hormonas, no pueden captar con precisión las indicaciones de las hormonas tópicas y usan hormonas para enfermedades que no deben tratarse con hormonas como hemorroides, rosácea, piojos corporales, etc. También hay un uso a largo plazo y erróneo de cosméticos que contienen hormonas para pecas cosméticas, blanqueamiento y rejuvenecimiento de la piel.
2. Selección inadecuada de hormonas: las variedades de hormonas tópicas no pueden seleccionarse correctamente. La piel facial es relativamente delgada y sensible, los vasos sanguíneos son ricos y el poder de penetración de las hormonas es mucho mayor que el de otras partes. Debe tratarse con hormonas moderadas o débiles en lugar de hormonas potentes. Los datos muestran que las hormonas tópicas utilizadas por los pacientes son todas preparaciones hormonales potentes que contienen flúor.
3. La dosis es grande / el tiempo es demasiado largo: se informa que el tiempo de dosificación promedio de la medicación del paciente es de 60 g, y el tiempo promedio de medicación es de 6 meses. Los otros síntomas informados son tan cortos como 6 semanas y el más largo es de 6 meses. La duración promedio de uso es de 2 meses. Conducir a la dependencia de las hormonas. El paciente usa hormonas a largo plazo para el tratamiento de enfermedades primarias como dermatitis seborreica, eccema, psoriasis, lupus eritematoso y similares. Cuanto más potente sea la hormona, más tiempo se usará y es más probable que desarrolle la enfermedad.
Segundo, la patogenia.
1. Adelgazamiento epidérmico y dérmico: las hormonas tópicas locales a largo plazo, las hormonas interfieren con la diferenciación de la epidermis, inducen cambios en la estructura y función de la piel e inhiben la proliferación de queratinocitos. Esto conduce a una reducción en la formación de partículas transparentes del estrato córneo, que finalmente adelgaza el estrato córneo. El adelgazamiento de la dermis se debe al cambio en las propiedades viscoelásticas de las glucoproteínas y proteoglicanos que debilita la adhesión entre las fibrillas de colágeno y reduce la síntesis de colágeno.
2. Hipigmentación / hundimiento: a medida que disminuye el número de capas en el estrato córneo, disminuye la melanina que migra a los queratinocitos, lo que provoca hipopigmentación. La pigmentación puede estar asociada con pigmentos de regeneración de melanocitos activados por glucocorticoides. 3. Exposición vascular El debilitamiento de la adhesión entre las fibras de colágeno de la pared de los vasos sanguíneos puede ensanchar los vasos sanguíneos, y la desaparición del colágeno dérmico hace que se revelen los vasos sanguíneos en la superficie.
4. Dermatitis similar al acné similar al acné similar al alcohol: en las lesiones cutáneas similares a la rosácea inducidas por hormonas, la densidad de los folículos capilares aumenta significativamente, y el esputo Demodex sella la salida de la glándula sebácea del folículo piloso, actuando como portador, causando una reacción inflamatoria o una reacción alérgica. Las hormonas potentes también pueden hacer que proliferen las glándulas sebáceas, lo que resulta en una erupción cutánea similar a la rosácea. Las hormonas pueden degenerar el epitelio del folículo piloso, haciendo que la salida se obstruya, produzca erupciones cutáneas similares al acné o exacerbe el acné original.
5. Infección por foliculitis: debido al efecto inmunosupresor de las hormonas, la infección local de los folículos pilosos y la foliculitis primaria pueden agravarse.
6. Dependencia hormonal: las hormonas tienen fuertes propiedades antiinflamatorias, pueden inhibir muchos síntomas de enfermedades de la piel, como inhibir el desarrollo de pápulas y reducir la picazón, vasoconstricción, eritema que desaparece, sin embargo, las hormonas no pueden eliminar la causa de la enfermedad, a menudo pueden causar el original después de la interrupción Agravamiento de la enfermedad, edema inflamatorio visible, enrojecimiento, sensación de ardor, malestar y pústulas agudas y otros fenómenos de rebote. Este fenómeno a menudo ocurre de 2 a 10 días después de que se detiene la hormona, y dura unos días o 3 semanas. Debido al fenómeno de rebote, los pacientes continúan usando hormonas para uso externo, lo que resulta en dependencia hormonal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba cutánea de rutina de sangre
Daño de la piel
Se caracteriza por enrojecimiento, eritema, pápulas, pústulas, atrofia de la epidermis, brillo, arrugas, hipopigmentación o hiperpigmentación, telangiectasia, lesiones vellosas, similares al acné y rosácea.
2. Mecanografía de daño facial
La cara es un área de alta incidencia de dermatitis por glucocorticoides. Su daño se puede dividir en:
Tipo 1-portal: eritema, pápulas y pústulas moderadamente dispersas en un área clara de aproximadamente 3 a 5 mm desde el labio inferior alrededor de la boca.
2 tipo central facial: mejillas dobles, párpados inferiores, nariz, afectación de la frente, generalmente alrededor de los labios es piel normal.
3 tipos difusos: implican la restauración de la cara, la frente y el cuello.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la parálisis facial, hemorroides, rosácea, dermatitis seborreica, lupus similar a la congelación y lupus miliar diseminado facial.
Acné puntiagudo: acné puntiagudo El acné de la espinilla es el daño principal del acné. Es un semisólido similar al queso incrustado en el folículo piloso del folículo piloso. Es negro en el extremo exterior del folículo piloso. Si se aprieta, la cabeza es negra y visible. La parte es un tapón de grasa translúcido amarillo-blanco.
