atrofia folicular cortical
Introducción
Introduccion La atrofia folicular cortical es uno de los síntomas clínicos de la anatomía patológica en pacientes con necrólisis epidérmica ampollosa. Este es el primer tipo de erupción por drogas que vimos en China en 1958. Es relativamente raro en la práctica clínica, pero es bastante grave. El inicio es urgente y la erupción se extiende por todo el cuerpo en 2 a 3 días. Inicialmente manchas rojas o moradas brillantes. A veces es eritematoso cuando comienza a aparecer, y luego se expande y se expande en un bloque marrón-rojo. Una manifestación clínica de alergia a medicamentos.
Patógeno
Porque
El mecanismo etiológico de las reacciones farmacológicas es bastante complejo, alérgico, no alérgico u otros mecanismos especiales.
(A) reacciones alérgicas La mayoría de las erupciones de drogas ocurren relacionadas con esto. La base principal es:
1 casi todas las dosis permitidas por la farmacología.
2 tiene un cierto período de incubación.
3 pacientes solo son alérgicos a ciertos medicamentos o ciertos tipos de medicamentos y son altamente específicos.
4 Si se ha sensibilizado un medicamento, si se vuelve a usar el mismo medicamento, incluso una pequeña cantidad a menudo provoca la reaparición del sarpullido.
5 La alergia cruzada puede ocurrir con medicamentos que tienen una estructura similar a los medicamentos sensibilizantes.
6 Con un medicamento sensibilizante para una prueba cutánea, se puede obtener un resultado positivo.
7 Una pequeña cantidad de erupción inducida por fármacos causada por una reacción de tipo I se puede desensibilizar por un corto tiempo.
8 fármacos antialérgicos, especialmente los tratamientos con corticosteroides son comúnmente efectivos.
Las drogas químicas son principalmente haptenos. Después de ingresar al cuerpo, primero deben unirse covalentemente a ciertos componentes proteicos en el tejido para convertirse en un antígeno completo (complejo hapteno-portador). La antigenicidad de un fármaco está relacionada con su propia estructura química, por lo general se considera que un fármaco con un alto peso molecular o un núcleo o un núcleo de pirimidina es altamente antigénico, como la penicilina G y sus derivados, multímeros y sulfonamidas de acción prolongada. Las erupciones de drogas causadas por fenobarbital, aspirina compuesta, etc. son más comunes; las drogas con antigenicidad débil o nula, como el cloruro de potasio y el bicarbonato de sodio, rara vez causan o causan erupción de drogas.
Las reacciones alérgicas a los medicamentos varían en tipo y pueden expresarse en cualquier tipo I a IV, a veces en el mismo paciente.
(2) Reacciones no alérgicas y otras
1. Efecto tóxico: principalmente debido a una dosis excesiva, como la inhibición del sistema nervioso central causada por altas dosis de fármacos hipnóticos barbitúricos, supresión de la médula ósea o daño hepático causado por mostaza nitrogenada, glóbulos blancos, etc., envenenamiento causado por la absorción de pesticidas 1059 y 1605 Reacción, etc.
2. Efectos farmacológicos: como somnolencia causada por antihistamínicos, euforia causada por corticosteroides, enrojecimiento facial causado por niacina.
3. Efecto de detección de luz: después de tomar clorpromazina o sulfamidas, puede exponerse a la luz solar, lo que puede causar dermatitis principalmente en las partes expuestas. Según su mecanismo, hay dos tipos de reacciones fotoalérgicas y fototóxicas.
4. Perturbación del sistema enzimático: como Dalunding puede causar úlceras orales al interferir con la absorción y el metabolismo del folato; la 13-cis-vitamina A puede cambiar el metabolismo de la sangre amarilla causada por el metabolismo de los lípidos; la isoniacida puede afectar el metabolismo de la vitamina B6 Causa polineuritis.
5. Sedimentación: reacciones causadas por la deposición de medicamentos o sus productos en tejidos especiales, como bario, mercurio, plata, plomo y otras sales de metales pesados depositadas en las encías, depósitos de arsénico en la piel (pigmentación, queratinización) y una superficie plana. Causado por el color amarillento de la piel.
6. Efectos estimulantes locales especiales: por ejemplo, la aspirina puede corroer directamente la mucosa gástrica, causando sangrado gástrico y úlcera gástrica; los cristales de sulfa bloquean los túbulos renales, la pelvis y el tubo renales, causando disuria, hematuria, oliguria e incluso el cierre urinario.
7. Desequilibrio de la flora: la flora normal en el cuerpo humano puede ser mutuamente adecuada en el proceso de coevolución durante muchos años. Alguna flora puede inhibir el crecimiento excesivo de otra flora, y algunas aún pueden sintetizar vitamina B y vitamina K para El cuerpo necesita salud. En resumen, entre microorganismos y microorganismos, los microbios y el cuerpo han llegado a una contradicción. Sin embargo, si el uso a largo plazo oa gran escala de antibióticos, corticosteroides o agentes inmunosupresores puede alterar estos equilibrios. Por ejemplo, la aplicación de antibióticos de amplio espectro a menudo puede conducir a la infección de patógenos condicionales.
8. Efectos teratogénicos y cancerígenos: algunos medicamentos pueden tener efectos teratogénicos y cancerígenos después de la aplicación a largo plazo, como la talidomida y la trestina.
(III) Factores influyentes: además de los medicamentos mencionados anteriormente como factores patogénicos directos y sus posibles mecanismos patogénicos, los siguientes factores a menudo juegan un papel en la aparición y el desarrollo de reacciones farmacológicas.
1. Uso de drogas
(1) Abuso: la mayoría de ellos se deben a la falta de uso estricto de los principios de medicación médica y administración aleatoria. Parte de esto se debe al uso desaconsejado del paciente de drogas autocontenidas o drogas compradas para causar reacciones a las drogas.
(2) Uso incorrecto: el médico prescribe la receta incorrecta, o la farmacia envía el medicamento incorrecto, o el paciente confunde el medicamento. Por supuesto, estos son eventos accidentales.
(3) Suicidio al tomar drogas: este es un fenómeno raro.
(4) Dosificación: si la dosificación es demasiado grande, puede causar graves o incluso la muerte. Sin embargo, a veces la respuesta al fármaco puede ocurrir en dosis normales, lo que está relacionado con las diferentes tasas de absorción, metabolismo y excreción de diferentes individuos, especialmente en pacientes de edad avanzada.
(5) curso de medicación; enfermedad aguda, el tiempo de medicación generalmente no es largo, incluso si el medicamento utilizado es más tóxico, su nocividad puede ser menor. Sin embargo, en enfermedades crónicas, especialmente en pacientes con cáncer, los medicamentos contra el cáncer utilizados tienen un ciclo de tratamiento más prolongado, y la acumulación de medicamentos a menudo se produce, lo que resulta en toxicidad. Por supuesto, también hay algunos medicamentos, como pastillas para dormir, sedantes, etc., que se pueden usar para un uso repetido a largo plazo y pueden causar adicción a las drogas.
(6) Demasiados tipos de drogas: para aquellos que tienen un sistema alérgico, cuantos más tipos de drogas se usan, más oportunidades hay para las reacciones. Esto puede deberse a reacciones cruzadas entre medicamentos o efectos sinérgicos.
(7) vía de administración: generalmente se cree que las drogas tienen más probabilidades de causar una reacción que inyección por inyección. La tasa sustitutiva de los ungüentos antigénicos utilizados externamente, como las pomadas de sulfonamidas y tetraciclina, es mucho mayor que la de la administración oral. Se han reportado casos de aplicación húmeda de solución de ácido bórico para uso externo causada por la absorción excesiva de drogas. Un medicamento tomado por una mujer embarazada o lactante puede causar una reacción en el feto o el bebé.
(8) Alergia cruzada: muchos medicamentos que tienen diferencias estructurales, como las sulfamidas que contienen núcleos comunes de "anilina", el rutenio de uso general y el ácido salicílico, pueden causar la misma reacción, llamada alergia cruzada. Esta reacción puede tener lugar dentro de aproximadamente 10 horas de la primera administración sin la necesidad de un período de incubación de 4 a 5 días o más.
(9) Reutilización de medicamentos sensibilizantes: si el paciente se ha vuelto alérgico a cierto medicamento y luego lo aplica repetidamente, puede ocurrir una reacción más grave. La reutilización de drogas sensibilizantes generalmente se debe a:
1 La negligencia del médico no entendió el historial de reacciones farmacológicas del paciente.
2 El paciente no tomó la iniciativa de contarle al médico sobre su historial de alergia a medicamentos.
3 usaron un medicamento que puede causar alergia cruzada.
4 Los pacientes individuales con erupción por medicamentos en estado de alta sensibilidad son propensos a reacciones alérgicas a medicamentos que no son sensibles.
(10) La jeringa está sucia: las jeringas, agujas, jeringas, viales, tubos cutáneos, etc. sucios pueden causar reacciones adversas debido a la introducción de ciertos pirógenos en el cuerpo.
2. Situación corporal
(1) Género: la respuesta a los medicamentos se puede nombrar tanto para hombres como para mujeres, pero el hombre es ligeramente más que la mujer (3: 2). Debido a las diferencias de género, el estrógeno y la griseofulvina pueden causar ginecomastia en los hombres, mientras que los andrógenos causan la masculinización en pacientes femeninas.
(2) Edad: los niños son más resistentes a los medicamentos generales que los adultos sensibles a los anestésicos. Las reacciones alérgicas de los niños a las drogas también son raras.
(3) Idiosincrasia: una reacción anormal a un medicamento que no ocurre a través de un mecanismo inmune. La causa es desconocida.
(4) Factores genéticos: los pacientes con una constitución alérgica (atopia) genética tienen un riesgo potencial de reacciones graves a las penicilinas.
(5) Constitución alérgica o alérgica: la mayoría de las reacciones a medicamentos se producen en pacientes con cierta constitución alérgica. Su patogénesis alérgica ha sido discutida previamente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina rutina de sangre
[manifestaciones clínicas]
Debido a que la reacción al medicamento puede afectar una variedad de sistemas y órganos, una amplia gama, tanto sistémica como local. Esta sección solo discute algunas erupciones típicas de drogas y algunos tipos específicos de reacciones a drogas.
(A) erupción cutánea alérgica: este es el tipo más común y más común de erupción farmacológica. De acuerdo con su período de incubación, desarrollo, rendimiento de la erupción y resultado, se puede dividir en al menos 10 subtipos, como eritema fijo, eritema de escarlatina, eritema de sarampión, urticaria, eritema polimorfo, eritema nodular. Es necesario, erupción de rosa, púrpura y necrosis de la epidermis ampollosa. Tienen lo siguiente en común:
1 tiene un cierto período de incubación, generalmente de 4 a 20 días, un promedio de 7 a 8 días, si se ha sensibilizado, nuevamente con el mismo medicamento, a menudo en 24 horas, puede ocurrir un promedio de 7 a 8 horas. El más corto es solo unos pocos minutos, y el tardío no es más de 72 horas;
2 La mayor parte del inicio es repentino y puede tener síntomas prodrómicos como escalofríos, molestias y fiebre;
3 erupción cutánea desarrollada, además del eritema fijo, como de costumbre, distribución generalizada y simétrica; 4 a menudo acompañado de reacciones sistémicas de leve y fuerte, la luz puede no ser obvia, la fuerte puede ser dolor de cabeza, escalofríos, fiebre alta, etc.
5 El curso de la enfermedad tiene cierta autolimitación, la luz es aproximadamente en una semana y la grave no dura más de un mes; 6 a excepción del pronóstico de la necrólisis epidérmica de la ampolla, el residual es mejor. Varios subtipos representativos se describen a continuación.
1. Eritema inmovilizado (erupción fija): es el tipo más común de erupción por drogas. Según las estadísticas, representa del 22% al 44% de las erupciones por drogas. Entre las 909 erupciones por drogas, 318 casos son 34.98%. Los fármacos patógenos comunes son las sulfonamidas (sulfonamidas de acción prolongada), analgésicos antipiréticos, tetraciclinas y parches de edema sedante, redondos u ovalados, con bordes claros y una o varias ampollas en puntos severos. O bullas. El número de puntos rojos varía de uno a varios y la distribución es asimétrica. Puede ocurrir en cualquier parte, a menudo ocurre en la unión de la piel y las membranas mucosas, como los labios y los genitales externos, a menudo causada por la fricción causada por la erosión. Si la recurrencia, por lo general, todavía ocurre en el lugar original, superponiéndose total o parcialmente con las manchas de pigmentación dejadas en el tiempo anterior, y a menudo se agranda y aumenta en comparación con el anterior. Las lesiones locales pueden estar asociadas con picazón, y hay diversos grados de fiebre entre las lesiones de la piel. Después de que el eritema se desvanece, las manchas de pigmentación púrpura-marrón de la dinastía Ming a menudo se quedan atrás, lo que no ha sido retirado por muchos años y tiene valor diagnóstico. Una pequeña cantidad de eritema edematoso sin púrpura se desvanecerá rápidamente y no dejará rastro. Los casos individuales pueden estar asociados con eritema polimorfo, urticaria o eritema similar al sarampión.
2. Eritema tipo escarlatina: el sarpullido ocurre repentinamente, a menudo acompañado de escalofríos, fiebre (38 ° C o más), dolor de cabeza, malestar general, etc. La erupción comienza con eritema grande y pequeño. Se desarrolla desde la cara, el cuello y las extremidades superiores hasta las extremidades inferiores. Puede extenderse por todo el cuerpo en 24 horas. La distribución es simétrica, edematosa, de color rojo brillante y la presión puede desvanecerse. Más tarde, la erupción se agranda y agranda, y se puede integrar entre sí, lo que puede afectar a toda la piel y se asemeja a la escarlatina. Sin embargo, el paciente generalmente está en buenas condiciones y no tiene otras manifestaciones de escarlatina. Después de que el sarpullido llega a su clímax, el enrojecimiento y la hinchazón desaparecen, seguidos de descamación a gran escala. Después de la temperatura corporal, las escamas se vuelven más y más delgadas, menos como el esputo, y la piel vuelve a la normalidad. Todo el curso de la enfermedad no es más de un mes, y generalmente no hay daño visceral. Si la erupción es como el sarampión, se denomina erupción farmacológica similar a la pitiriasis;
3. Eritema polimórfico severo (síndrome de Stevens-Johnso): se trata de un eritema polimórfico ampolloso grave. Además del daño en la piel, se produce un daño grave en la mucosa de los ojos, la boca y los genitales externos, y hay esputo y exudación obvios. A menudo acompañado de escalofríos y fiebre alta. También puede complicarse por bronquitis, neumonía, derrame pleural y daño renal. El daño ocular puede conducir a la ceguera. Los niños con este tipo de erupción por drogas son más comunes. Sin embargo, debe señalarse que este síndrome a veces no es causado por drogas.
4. Necrólisis epidérmica ampollosa y erupción farmacológica de última generación: este es el primer tipo de erupción farmacológica que vimos en China en 1958. Es relativamente raro en la práctica clínica, pero es bastante grave. El inicio es urgente y la erupción se extiende por todo el cuerpo en 2 a 3 días. Inicialmente manchas rojas o moradas brillantes. A veces es eritematoso cuando comienza a aparecer, y luego se expande y se expande en un bloque marrón-rojo. En casos severos, las membranas mucosas están involucradas al mismo tiempo. Las ampollas sueltas aparecen en piezas grandes, formando muchos pliegues paralelos de 3 a 10 cm de largo, que se pueden empujar de un lugar a otro. La epidermis es extremadamente delgada y ligeramente rozada y rota, lo que muestra un fenómeno acantolítico evidente. Todo el cuerpo suele ir acompañado de altas temperaturas de alrededor de 40 ° C. En casos severos, el estómago, los intestinos, el hígado, los riñones, el corazón, el cerebro y otros órganos pueden estar involucrados al mismo tiempo o en sucesión. He visto un caso de un paciente que murió de esta enfermedad, y la membrana mucosa del tubo de alimentación nasal está densamente separada. El curso de la enfermedad tiene cierta autolimitación, y la erupción a menudo comienza a disminuir después de 2 a 4 semanas. Si se producen complicaciones graves o una afectación grave de algunos órganos importantes, o debido a un tratamiento inadecuado, puede morir en aproximadamente 2 semanas.
El número total de glóbulos blancos es superior a 10 × 109 / L (10000 / mm3), los neutrófilos son aproximadamente del 80% y el recuento absoluto de eosinófilos es 0 o muy bajo. Anatomía patológica de casos de muerte severa:
1 La epidermis se atrofió significativamente, y solo una o dos capas de las células de acantosis desaparecieron por completo, edema intercelular e intracelular, congestión y edema dérmicos, infiltración de pequeñas células redondas en el tubo circundante y fibras de colágeno rotas. Las lesiones de la mucosa oral son similares a la piel.
2 agrandamiento de ganglios linfáticos, hiperplasia de la médula, hiperplasia endotelial de la mucosa, atrofia del folículo cortical.
3 secciones hepáticas amarillas y rojas, pueden ver estasis sanguínea, y las células hepáticas se vuelven cada vez más. El examen microscópico mostró que la parte superior de la parte superior del pie estaba severamente esputo, los lípidos y la disociación de los hepatocitos residuales; el parénquima hepático y el portal no estaban claros, y algunos límites de los hepatocitos estaban borrosos, y parte de la necrosis se disolvió y se absorbió.
4 La sección del riñón está hinchada y la cápsula está evertida. El examen microscópico mostró congestión vascular, edema curvo e infiltración focal de linfocitos y monocitos en el estroma cortical.
5 Las células de materia gris de la materia gris se degeneran de manera diversa, y las células nerviosas occipitales son degeneración e hinchazón parecidas al agua, y hay células satélite entre ellas. Núcleo basal y microglia hiperplasia similar a focos.
6 El miocardio tiene edema intersticial e infiltración celular difusa leve e incompleta.
La epidermis ampollosa de la erupción farmacológica de piel mala es similar a la necrólisis epidérmica tóxica informada por Lyell (1956). Esta última lesión es como un escaldado, no necesariamente bulloso. El dolor local es obvio, no hay daño visceral obvio y, a menudo, recurrencia. Pero algunas personas piensan que las dos pueden ser la misma enfermedad.
(2) Otros tipos de erupciones y reacciones a los medicamentos: la causa no está completamente clara. Hay muchos tipos, y aquellos que los eligen se describen a continuación:
1. Tipo de dermatitis exfoliativa sistémica: es uno de los tipos más graves de erupción farmacológica, y su gravedad solo es superada por la erupción farmacológica epidérmica ampollosa ampollosa. En la edad de los corticosteroides, la tasa de mortalidad es muy alta. Debido a la gran dosis o al tratamiento prolongado para este tipo de erupción farmacológica, puede combinarse con una cierta reacción tóxica basada en la reacción alérgica.
Este tipo de erupción por drogas no es común. Según estadísticas incompletas de nuestro departamento, 909 casos de erupción por drogas representaron el 2.53% de 1949 a 1958, y 418 casos de 418 casos de erupción por drogas hospitalizadas en 1959-1975 representaron el 7.9%. Hubo 23 casos de este tipo de erupción farmacológica en 104 erupciones farmacológicas graves admitidas entre 1983 y 1992, lo que representa el 22%. Debido a una enfermedad grave, si no se rescata a tiempo. Puede conducir a la muerte.
La enfermedad se caracteriza por un largo período de incubación, a menudo entre 20 y 20 días; la duración de la enfermedad es larga, generalmente al menos un mes o más. Todo el curso del desarrollo de la enfermedad se puede dividir en cuatro etapas:
1 período prodrómico, que se manifiesta como una erupción cutánea transitoria, como eritema simétrico limitado al tórax, abdomen o muslo, picazón consciente o fiebre, este es un síntoma de advertencia, si se detiene en este momento puede evitar la enfermedad.
2 período de erupción, puede desarrollarse gradualmente lentamente de la cara hacia abajo, o comenzar a ser un ataque agudo, y luego con una erupción o extenderse al cuerpo de forma rápida o lenta. Cuando el episodio de erupción está en un clímax, la piel de todo el cuerpo está roja e hinchada, y el edema facial es notable, a menudo hay una secreción de costras, acompañada de escalofríos y fiebre. Algunos pacientes pueden tener daño visceral, como hígado, riñón y corazón. El número total de glóbulos blancos periféricos aumenta, generalmente entre 15 × 109 ~ 20 × 109 / L (15000 ~ 20000 / mm3).
3 período de exfoliación, que es una manifestación característica de esta enfermedad. El enrojecimiento y la sensación de la erupción comenzaron a disminuir, y luego se convirtió en descamación escamosa a gran escala. Las escamas podían cubrirse con sábanas y manos, como usar guantes, que eran como usar calcetines y caerse repetidamente durante uno a varios meses. El cabello y las uñas a menudo se caen al mismo tiempo. 4 Durante el período de recuperación, las escamas de los peces son escamosas o escamosas, y luego desaparecen gradualmente, y la piel vuelve a la normalidad. Desde la aplicación de corticosteroides, el curso de la enfermedad puede acortarse significativamente y el pronóstico mejora enormemente.
2. Tipo de dermatitis por tintura a corto plazo: esta es una dermatitis tóxica leve observada en el tratamiento a corto plazo de la esquistosomiasis en Japón en la década de 1950. Sus características son:
1 La tasa de prevalencia es alta, generalmente entre 30% y 40%, y algunas pueden ser tan altas como 60% a 70%.
2 El período de incubación es corto, y ambos ocurren dentro de 2 a 3 días después del inicio del tratamiento.
3 erupciones después de que la cantidad de tintura alcanzara 0.3 g.
4 más comunes en verano.
5 erupciones se distribuyen simétricamente en la cara, el cuello, el dorso de la mano y los dedos, ocasionalmente en el pecho y el abdomen, se asemejan a un escorpión, denso y no fusionado, reacción inflamatoria leve, sensación de picazón o ardor consciente, fiebre individual y otros síntomas sistémicos.
6 El curso de la enfermedad es autolimitante: incluso si no se suspende el medicamento, la erupción desaparecerá en un plazo de 3 a 5 días, acompañada de descamación similar al esputo.
7 re-tratamiento tiene recurrencia ocasional. No se observaron complicaciones ni secuelas. El examen histoquímico no reveló diferencias en la erupción cutánea entre la piel normal y la piel normal (ambas aproximadamente 2.5 g / dl). La histopatología se asemeja a la dermatitis de contacto y no es específica.
3. tipo proliferativo papilar
Principalmente causado por el uso a largo plazo de yodo izquierdo, bromo, etc. El período de incubación suele ser de aproximadamente un mes. Hemos visto 2 casos, dispersos en base a la erupción eritematosa del fármaco en todo el cuerpo, no muy regular, significativamente más alta que la superficie del cuero, aproximadamente 3 ~ 4 cm, el diámetro del granuloma papilar proliferativo, el tacto es bastante sólido, principalmente Ocurre en el maletero. El tratamiento sintomático disminuyó gradualmente, todo el proceso es de aproximadamente 3 semanas.
4. Reacción similar al lupus: desde el descubrimiento de la hidralazina a principios de la década de 1960, se sabe que existen más de 50 medicamentos como la penicilina, la procainamida, la isoniacida, el ácido p-aminosalicílico, etc. La butalona, el metiltiouracilo, la reserpina, el metronidazol y los anticonceptivos orales pueden causar tales reacciones. Clínicamente, las manifestaciones principales son dolor poliarticular, mialgia, poliserositis, síntomas pulmonares, fiebre, hepatoesplenomegalia y linfadenopatía, cianosis acral y erupción cutánea. La diferencia entre esta enfermedad y el verdadero lupus eritematoso es causada por fiebre, orina tubular, hematuria y azoazina. Después de que desaparecen los síntomas, los positivos de laboratorio pueden persistir durante varios meses o incluso años.
5. Reacción de tipo de enfermedad fúngica: debido a la aplicación de una gran cantidad de antibióticos, corticosteroides y agentes inmunosupresores, a menudo causa alteraciones del equilibrio ambiental y disbacteriosis en el cuerpo, y hay una reacción de casos de hongos, que se manifiesta como Candida albicans o infección por dermatofitos. Puede tener infecciones gastrointestinales, pulmonares u otras infecciones viscerales, puede afectar múltiples órganos al mismo tiempo. No es raro encontrar infecciones fúngicas sistémicas graves en la autopsia de inmunosupresores. Vale la pena señalar que algunos pacientes con dermatofitosis, debido a la aplicación de los medicamentos anteriores, el rango de lesiones de raquitismo se ha vuelto más extenso, y no es fácil de tratar, incluso si está curado, es fácil recaer, lo que causa dificultades en la prevención y el tratamiento del raquitismo.
6. Reacción de tipo corticosteroide: si la dosis de la aplicación de hormonas es grande, el tiempo es largo, a menudo causando una variedad de reacciones adversas e incluso la muerte. Los principales efectos secundarios que causa son:
1 infección bacteriana o fúngica secundaria: la más común.
2 tracto gastrointestinal: "úlceras de esteroides", incluso con sangre, perforación.
3 sistema nervioso central: euforia, irritabilidad, mareos, dolor de cabeza, insomnio, etc.
4 sistema cardiovascular: palpitaciones, presión arterial elevada, trombosis, ritmo cardíaco, etc.
5 sistema endocrino: síndrome similar a Kexing, osteoporosis, diabetes, disfunción cortical e inhibición del crecimiento y desarrollo de los niños.
6 piel: acné, peludo, telangiectasia, equimosis, atrofia de la piel, etc.
7 ojos: visión borrosa, aumento de la presión intraocular, cataratas y glaucoma.
En los últimos años, con la aparición de nuevas drogas, el concepto de "nueva erupción por drogas" se presentó en la década de 1980, lo que hizo que las personas comprendieran mejor las reacciones a las drogas. Casi todas las drogas nuevas pueden causar una variedad de diferentes reacciones a las drogas. Hay muchos tipos de antibióticos -lactámicos, y varias cefalosporinas y penicilinas pueden causar sarpullido o sarpullido similar al sarpullido. Los fármacos citotóxicos pueden causar pérdida de cabello, urticaria, necrosis tóxica de la piel verde, dermatitis por fotosensibilidad y estomatitis. Existen muchos tipos de medicamentos antirreumáticos, que pueden causar dermatitis por fotosensibilidad, urticaria, púrpura, erupción maculopapular y estomatitis. La rifampicina, el D-cetocloro y el captopril pueden causar erupción maculopapular, urticaria y pénfigo eritematoso (caducifolio). La erupción similar a la psoriasis puede ocurrir después de la aplicación a largo plazo de bloqueadores como Proud (alprenolol), oxilenol (apertura, oxprenolol), propranolol (proproanolol), etc. Los pacientes con queratosis excesiva de la parálisis palmar también pueden causar eccema, sarpullido cubierto de musgo y otros tipos de hirsutismo, y también pueden revertir la pérdida de cabello de patrón masculino y también pueden causar el síndrome de Stevens-Johnson.
[diagnóstico]
Dada la amplia gama de reacciones a los medicamentos, el rendimiento complejo y más especificidad, a veces es difícil determinar el diagnóstico. Para el diagnóstico de la erupción del fármaco, la historia clínica sigue siendo la base principal, combinada con el rendimiento de la erupción y las pruebas de laboratorio, y se excluye la posibilidad de otras enfermedades, análisis y juicio exhaustivos.
En las pruebas de laboratorio, los rasguños en la piel y las pruebas intradérmicas a menudo detectan la sensibilidad de los pacientes a la penicilina o al yoduro, y tienen cierto valor para prevenir el shock anafiláctico, pero tienen poca importancia para prevenir las erupciones de drogas. La prueba in vitro se ha utilizado para la detección de alérgenos mediante la prueba de transformación de linfocitos y la prueba de radioalergosorbernt (RAST), pero solo es confiable para algunos medicamentos, y se puede usar bajo ciertas condiciones y tiene cierto valor de referencia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Erupción de drogas de tipo urticaria: el color del grupo de viento es rojo brillante o rojo oscuro, y la duración de un solo grupo de viento a menudo excede las 24 horas. Picazón, hormigueo, opresión en el pecho, palpitaciones, asfixia e incluso shock. Causado por penicilina, salicilato, terpeno, productos séricos.
2, erupción de drogas tipo escarlatina y sarampión: la enfermedad tipo escarlatina es un gran número de puntos escarlatas de punta de aguja densa, la picazón es obvia. Las lesiones cutáneas de tipo sarampión se componen principalmente de una gran cantidad de máculas grandes de color rojo oscuro miliar, que están distribuidas simétricamente y son especialmente densas en el tronco. Estos dos tipos de erupciones de drogas son causados principalmente por sulfamidas, penicilina y analgésicos antipiréticos.
3, erupción farmacológica fija: caracterizada por la aparición repetida de eritema o ampollas en el mismo sitio. La mayoría de los pacientes son sulfamidas, analgésicos antipiréticos y barbitúricos.
4, erupción farmacológica de tipo eritema polimórfico: eritema grande, redondo u ovalado, desde la soja hasta las habas, distribuido simétricamente en el tronco y las extremidades. A menudo causado por sulfamidas, analgésicos antipiréticos, fenobarbital, etc.
5, erupción farmacológica de tipo eczema: este tipo de erupción farmacológica causada por sulfamidas, penicilina, estreptomicina, quinina.
6, erupción de la droga púrpura: las lesiones cutáneas, principalmente la erupción hemorrágica hemorrágica del frijol rojo púrpura, se produce en ambas extremidades inferiores, especialmente en la pantorrilla. A menudo causada por fenacetina, sulfamidas, barbitúricos y quinina.
7, erupción de drogas de tipo acné: el mismo tamaño de pápulas foliculares de cabello rojo miliar, la apariencia es similar al acné vulgar, pero no puntos negros obvios. Principalmente causado por cortisol, bromo, yodo, anticonceptivos orales.
8, erupción farmacológica exfoliativa de tipo dermatitis: fiebre escarlata repentina a gran escala o eritema similar al sarampión, que participa rápidamente en el cuerpo. La exfoliación epidérmica extensa comenzó a aparecer después de 1 a 2 semanas. A menudo causada por sulfamidas, salicilatos, fenobarbital y arsénico.
9, erupción de drogas de tipo musgo: parte de las lesiones cutáneas se asemejan a liquen plano, principalmente debido a las dosis a largo plazo o grandes de aflatra, cloroquina, quinidina, arsénico y agentes de oro.
10, el gran dolor de la epidermis libera la erupción del fármaco: las lesiones de la piel al comienzo de los parches rojo oscuro o rojo púrpura, el área se ha expandido dramáticamente, en todo el cuerpo en unos pocos días. Principalmente causado por sulfamidas, analgésicos antipiréticos, penicilina, barbitúricos, etc.
