Infección necrosante progresiva de la fascia subcutánea profunda
Introducción
Introduccion La celulitis causada por una infección de la herida quirúrgica a menudo puede conducir a bacteriemia, la más grave es la fascitis necrotizante, que es una infección necrotizante progresiva de la fascia profunda subcutánea y la grasa. O el enrojecimiento local y el dolor por calor en la operación se extendieron rápidamente hacia afuera. El color de la lesión cambió de rojo a púrpura a las 24 a 48 horas, y luego se volvió azul para formar ampollas y ampollas que contenían líquido amarillo. En el 4 ° a 5 ° día de la enfermedad, el área púrpura comenzó a ser necrótica, y la piel con bordes claros y necróticos se cayó a los 7 a 10 días, revelando un extenso tejido necrótico debajo de la piel. Los pacientes con fiebre alta y respuesta lenta son propensos a bacteriemia y sepsis, de hecho, los pacientes con TSLS a menudo se acompañan de infección severa de tejidos blandos.
Patógeno
Porque
Un grupo de estreptococos es una reacción de hemólisis de tipo B. En el pasado, se llamaba estreptococos hemolíticos de tipo B, y la proteína M era un factor importante en la capacidad patogénica de los estreptococos. Es resistente a la fagocitosis de los glóbulos blancos por el cuerpo. Si no hay proteína M, no es virulento. Después de la infección, el cuerpo puede obtener inmunidad específica contra la proteína M y puede permanecer durante varios años. La pared celular tiene ácido lipoteico y también es un importante factor de virulencia. Puede unir bacterias a la mucosa del huésped y a la membrana celular. La patogenicidad del grupo estreptococo A también proviene de la producción de toxinas y toxinas de proteínas extracelulares:
1 La exotoxina pirogénica, también conocida como toxina del eritema, es una proteína resistente al calor que tiene propiedades antigénicas además de causar erupción cutánea similar a la escarlatina, pero también tiene citotoxicidad purulenta y aumenta la toxicidad de la endotoxina. También tiene un efecto superantígeno, y al menos tres tipos de ABC (alguien piensa que hay cuatro) diferentes tipos antigénicos que no producen toxina eritema y un fago que puede producir toxina eritema pueden convertirse en una cepa toxigénica.
2 La hemolisina estreptocócica disuelve los glóbulos rojos, mata los glóbulos blancos, las plaquetas y daña el corazón. Hay dos tipos de hemolisina estreptocócica. La O-estreptolisina puede producir anticuerpos después de una infección antigénica y puede mantenerse durante varios meses. Por lo tanto, puede usarse como uno de los signos de infección reciente de estreptococo; la estreptolisina S no es antigénica ni antigénica, y su anticuerpo no se ha detectado en el cuerpo.
Las proteínas extracelulares producidas por el grupo estreptococo A son:
1 hialuronidasa puede disolver el ácido hialurónico intersticial para que las bacterias se propaguen fácilmente en los tejidos;
La estreptoquinasa 2, también conocida como enzima fibrinolítica, convierte el plasminógeno en la sangre en plasmina, evitando así que la sangre coagule o disuelva los coágulos sanguíneos coagulados.
Enzimas de 3 cadenas, también conocidas como desoxirribonucleasa (que puede disolver el ADN altamente viscoso). Esta enzima tiene cuatro serotipos diferentes de ABCD, y la antigenicidad produce anticuerpos.
La nicotinamida adenina dinucleótido nucleosidasa puede descomponer los componentes tisulares correspondientes para destruir ciertas capacidades de defensa del cuerpo, como los glóbulos blancos.
5 factor de turbidez en suero) es una alfa lipoproteinasa, que puede producir turbidez en suero de caballo e inhibir la respuesta inmune específica y no específica del cuerpo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Cultivo bacteriano de sangre y médula ósea Cultivo bacteriano de esputo
Principalmente basado en el cultivo bacteriano, además de las reacciones hemolíticas, la clasificación y el tipo deben determinarse por clasificación sérica. Es útil para el diagnóstico detectar el título de anticuerpos anti-estreptolisina O en el suero del paciente por encima de 1: 400.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Faringitis aguda Amigdalitis aguda: pacientes con más hijos, principalmente en invierno y primavera, los pacientes pueden tener fiebre, dolor de garganta y otros síntomas, el examen de la congestión y edema de faringe y amígdalas y el exudado purulento pueden formar recuperación de seudomembrana Algunos pacientes pueden tener reumatismo o nefritis.
2. erisipela: cuando la piel presenta daños menores (como el pie de atleta) o cuando se degrada (vejez), es beneficiosa la aparición de erisipela. Después de que la bacteria ingresa al área dañada, puede extenderse a través de la linfa. Los pacientes pueden tener síntomas sistémicos como fiebre y dolor de cabeza, malestar general y varias horas. La piel local aparece eritema, el límite es claro y la piel normal es severa. Las ampollas que contienen líquido purulento y los ganglios linfáticos cerca de la necrosis del tejido pueden estar inflamados y sensibles.
3. Infecciones de piel y tejidos blandos: infección umbilical neonatal; los bebés y niños pequeños pueden sufrir impétigo, la celulitis, como la infección de la herida quirúrgica, a menudo puede provocar bacteriemia, la más grave es la fascitis necrotizante La fascia profunda subcutánea y la infección necrótica progresiva grasa, el proceso de infección comienza principalmente con traumatismos (traumatismo discreto) o enrojecimiento localizado y dolor por calor en la operación, y se expande rápidamente. El color de la lesión cambia de rojo a púrpura a las 24 a 48 horas. El azul forma ampollas y ampollas que contienen líquido amarillo. En el 4 ° a 5 ° día de la enfermedad, el área púrpura comenzó a ser necrótica, y la piel con límites claros y necróticos a los 7 a 10 días mostró un extenso tejido necrótico debajo de la piel. El paciente tiene fiebre alta, debilidad y falta de respuesta, lo que puede causar fácilmente bacteriemia y sepsis.
Principalmente basado en el cultivo bacteriano, además de las reacciones hemolíticas, la clasificación y el tipo deben determinarse por clasificación sérica. Es útil para el diagnóstico detectar el título de anticuerpos anti-estreptolisina O en el suero del paciente por encima de 1: 400.
