esplenomegalia
Introducción
Introduccion La esplenomegalia es un signo patológico importante. En circunstancias normales, el bazo generalmente no se toca. Si la posición supina o lateral puede tocar el borde del bazo, el bazo debe considerarse agrandado. El aumento del volumen del bazo es la principal manifestación de la enfermedad del bazo. Las personas con cuerpo diafragmático bajo o delgado, especialmente las mujeres, incluso pueden tocar el borde del bazo, pero es bastante suave y no tiene sensibilidad, lo que es diferente de la esplenomegalia patológica. Diferentes causas causan el bazo y su textura puede variar en diversos grados.
Patógeno
Porque
Infectividad
(1) Infección aguda: se encuentra en la infección viral, la infección por rickettsia, la infección bacteriana, la infección por espiroquetas y la infección parasitaria.
(2) Infección crónica: se encuentra en hepatitis viral crónica, esquistosomiasis crónica, malaria crónica y fiebre negra.
2. No infeccioso
(1) congestión: se observa en cirrosis, insuficiencia cardíaca derecha congestiva crónica, pericarditis constrictiva crónica o una gran cantidad de derrame pericárdico, hipertensión portal idiopática no esclerosante.
(2) Enfermedades hematológicas: se encuentran en varios tipos de leucemia aguda y crónica, eritroleucemia, enfermedad de sangre roja, linfoma maligno, histiocitosis maligna, púrpura trombocitopénica idiopática, anemia hemolítica, policitemia vera, múltiple Mieloma, hiperesplenismo, etc.
Examinar
Cheque
Las pruebas de laboratorio tienen implicaciones importantes para el diagnóstico de esplenomegalia, incluidos análisis de sangre de rutina, recuentos de plaquetas, recuentos de reticulocitos y recuentos de eosinófilos. Electroforesis de hemoglobina, prueba de fragilidad de eritrocitos, hemólisis ácida (Ham), globulina antihumana directa. Parásitos sanguíneos, pruebas de protozoos, pruebas de función hepática, pruebas de médula ósea o biopsia de médula ósea. Examen serológico de anticuerpos antigénicos; punción o biopsia de ganglios linfáticos, esplenectomía o biopsia, examen de rutina de ascitis.
El examen del equipo necesario tiene un valor diagnóstico importante para determinar la causa de la esplenomegalia. Los métodos de examen comúnmente utilizados incluyen ultrasonido en modo B, ecocardiografía, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, endoscopia y angiografía de la vena cava inferior.
Para el diagnóstico de esplenomegalia, primero determine si es esplenomegalia, el grado de esplenomegalia y la textura. El segundo paso es comprender los síntomas y signos de esplenomegalia que lo acompañan. Al comprender el historial médico, el examen físico puede hacer un diagnóstico preliminar de la causa de la esplenomegalia, y luego realizar selectivamente pruebas de laboratorio y exámenes de equipos necesarios, y finalmente diagnosticar la causa de la esplenomegalia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Bazo infeccioso: manifestaciones clínicas de fiebre, erupción cutánea, estasis cutánea, hígado y bazo y ganglios linfáticos, la esplenomegalia es generalmente leve, suave. Dichas enfermedades incluyen fiebre tifoidea, sepsis, hepatitis viral, endocarditis bacteriana, malaria y similares, y el diagnóstico generalmente se puede hacer mediante la detección del patógeno correspondiente.
2. Cirrosis hepática: antecedentes de infección por hepatitis o esquistosomiasis, inicio lento, manifestaciones clínicas de pérdida de peso, fatiga, pérdida de apetito, molestias abdominales, tendencia a la hemorragia, ascitis, etc., examen físico de las varices de la pared abdominal, esplenomegalia, principalmente leve, Hinchazón moderada, esquistosomiasis, la fibrosis hepática puede expresarse como un bazo, hiperfunción avanzada del bazo. El diagnóstico se puede realizar mediante el historial médico, las manifestaciones clínicas, las pruebas de función hepática y la ecografía B.
3. Anemia hemolítica crónica: esplenomegalia causada por hemólisis, generalmente hinchazón leve a moderada, síntomas como anemia, ictericia, etc., el examen de laboratorio puede haber aumentado los reticulocitos, la médula ósea, hiperplasia roja joven activa, suero Aumento de la bilirrubina indirecta o no conjugada y aumento de la bilis urinaria.
4. Leucemia: el curso de la leucemia aguda se desarrolla rápidamente, manifestándose como síntomas de infección, anemia, hemorragia, etc. El bazo está ligeramente hinchado, la aparición de leucemia crónica es lenta y el bazo puede estar muy inflamado a medida que la enfermedad progresa. El examen de sangre periférica se puede ver en glóbulos blancos tempranos inmaduros. Se puede ver una gran cantidad de células primordiales o glóbulos blancos inmaduros en la médula ósea. Generalmente, se pueden distinguir varios tipos de leucemia según la punción de sangre periférica y médula ósea.
5. Linfoma maligno: el linfoma maligno se caracteriza por una linfadenopatía local o sistémica indolora con fiebre y agrandamiento del hígado. El bazo es en su mayoría leve y moderadamente inflamado. La biopsia de ganglios linfáticos y los frotis de médula ósea se pueden encontrar en células RS o células de linfoma.
6. Histiocitosis maligna: las manifestaciones clínicas de fiebre inexplicada, falla, reducción completa de células sanguíneas, hígado y bazo, etc., incluso el bazo puede agrandarse significativamente, por lo general, el frotis de médula ósea en múltiples sitios múltiples o la biopsia de ganglios linfáticos pueden encontrar malignidad Las células de tejido pueden establecer un diagnóstico. La disminución de la actividad de la fosfatasa alcalina en los neutrófilos de sangre periférica puede ayudar en el diagnóstico.
