esplenomegalia
Introducción
Introduccion La esplenomegalia es un signo patológico importante. En circunstancias normales, el bazo generalmente no se toca. Si la posición supina o lateral puede tocar el borde del bazo, el bazo debe considerarse agrandado. Las personas con músculos de diafragma bajos o delgados, especialmente las mujeres, pueden tocar el borde del bazo, pero son bastante suaves y no tienen sensibilidad, lo que es diferente de la esplenomegalia patológica. El aumento del volumen del bazo es una manifestación importante de la enfermedad del bazo.
Patógeno
Porque
Clasificación etiológica
La clasificación etiológica de la esplenomegalia se puede clasificar en dos categorías: una es la esplenomegalia infecciosa; la otra es la esplenomegalia no infecciosa.
Primero, infeccioso
(1) infección aguda
Se encuentra en infecciones virales, infecciones por rickettsias, infecciones bacterianas. Infección por espiroquetas, infección parasitaria.
(2) infección crónica
Se encuentra en hepatitis viral crónica, esquistosomiasis crónica, malaria crónica, kala-azar, sífilis, etc.
Segundo, infeccioso
(1) congestión
Se encuentra en cirrosis, insuficiencia cardíaca derecha congestiva crónica, pericarditis constrictiva crónica o una gran cantidad de derrame pericárdico síndrome de Judd-Chiari, hipertensión portal idiopática no esclerosante.
(2) enfermedades de la sangre
Se encuentra en varios tipos de leucemia aguda y crónica, eritroleucemia. Enfermedad de la sangre roja, linfoma maligno, histiocitosis maligna, púrpura trombocitopénica idiopática, anemia hemolítica, policitemia vera, mielofibrosis, mieloma múltiple, enfermedad de los mastocitos sistémicos, hiperesplenismo Síntomas
(3) enfermedad del tejido conectivo
Tales como lupus eritematoso sistémico, dermatomiositis, poliarteritis nodular, artritis reumatoide juvenil (enfermedad de alféizar) enfermedad de Felty.
(4) Histiocitosis
Como la enfermedad de Le Yi Xue (letterer-siwe), la enfermedad del lipoma amarillo, el síndrome (Han Yi Xue Yi Ke), el granuloma eosinofílico.
(5) deposición de lípidos
Como la enfermedad de nieve alta, Niemann una enfermedad.
(6) tumor de bazo y quiste de bazo
Los tumores malignos primarios del bazo son raros, y los tumores malignos que hacen metástasis al bazo son raros y el cáncer primario se localiza principalmente en el tracto digestivo. Los quistes de bazo son raros, sustanciales y seudoquistes. Los quistes verdaderos se dividen en quistes epidérmicos, quistes endoteliales (como los quistes linfáticos) y quistes parásitos.Los seudoquistes se clasifican en hemorrágicos, séricos o inflamatorios.
Mecanismo
Hay muchas causas de esplenomegalia, y el mecanismo de esplenomegalia causado por cada enfermedad también es diferente. A veces, el mecanismo por el cual una enfermedad causa esplenomegalia puede ser múltiples factores. El mecanismo se resume de la siguiente manera:
Primero, infiltración celular
El agrandamiento del bazo causado por la infiltración celular se observa en: varias infiltraciones de células inflamatorias, infiltración de eosinófilos, infiltración de células leucémicas y diversas infiltraciones de células tumorales. La infiltración celular inflamatoria es más común en enfermedades infecciosas agudas, a menudo acompañada de una congestión obvia del bazo. La infiltración de eosinófilos se observa en la eosinofilia y el depósito parcial de lípidos; la esplenomegalia causada por la infiltración de varias células leucémicas es más pronunciada en la leucemia mielógena crónica. Seguido de leucemia linfocítica crónica; el tipo linfocítico es más evidente en la leucemia aguda, seguido de leucemia mieloide aguda y leucemia monocítica aguda. Varias infiltraciones de células tumorales, tumores malignos del bazo en sí son raros, y los tumores malignos que se originan en el sistema linfático, la médula ósea y el intestino pueden invadir el bazo. Tales como: células de linfoma de linfoma maligno, infiltración del bazo, que se ve más afectada por la enfermedad de Hodgkin, que representa aproximadamente el 50%, ocasionalmente enfermedad de Hodgkin de tipo simple, esta enfermedad puede mostrar extravagancia del bazo Infiltración de células de cáncer de médula ósea de mieloma; invasión histiocítica maligna de histiocitosis maligna; metástasis tumoral maligna intestinal en el bazo, la esplenomegalia puede ocurrir debido a la infiltración de células tumorales.
En segundo lugar, la estasis sanguínea del bazo
El bazo es el órgano de almacenamiento de sangre más grande del cuerpo y el flujo sanguíneo del bazo está bloqueado por varias razones, que pueden causar congestión e hinchazón del bazo. Tales como: cirrosis, hipertensión / pulso portal y trombosis de la vena cava inferior, embolia tumoral, malformaciones vasculares congénitas o adquiridas; la insuficiencia cardíaca derecha causada por varias causas, la pericarditis constrictiva o el derrame pericárdico pueden causar El bazo está hinchado e hinchado.
Tercero, hematopoyesis extramedular
El bazo es un órgano hematopoyético. En el caso de las enfermedades mieloproliferativas, el bazo restaura su función hematopoyética. Diferentes grados de hematopoyesis extramedular conducen a esplenomegalia. Especialmente en el caso de mielofibrosis, la hematopoyesis extramedular es más obvia, y la esplenomegalia también es obvia.
Cuarto, proliferación de células de tejido
La histiocitosis es causada por una proliferación anormal de células de tejido, que involucra muchos órganos del cuerpo, especialmente en el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos, la médula ósea, la piel, el timo, etc., que pueden mostrar esplenomegalia obvia. Tales como: la enfermedad de Le Yi Xue, la enfermedad de Han * Xue Yi Ke / enfermedades infecciosas crónicas, kala-azar, enfermedad del tejido conectivo, tala, enfermedad de Still, artritis reumatoide, etc. pueden causar la proliferación de las células del tejido del bazo y el bazo mes.
Quinto, hiperplasia de tejido fibroso
Debido a la estimulación crónica a largo plazo de la congestión crónica a largo plazo, la infección crónica, la infiltración celular y otras causas, la proliferación anormal de las células del tejido provoca una gran proliferación de tejido fibroso del bazo, lo que hace que el bazo se agrande y se endurezca.
6. Trastornos metabólicos.
Debido a una deficiencia o disfunción de las enzimas del metabolismo de los lípidos, se producen trastornos del metabolismo de los lípidos, y los lípidos se depositan en los tejidos para causar esplenomegalia. Por ejemplo, la enfermedad de nieve alta es un trastorno metabólico autosómico recesivo similar a los lípidos. Esto se debe a que la enzima enzimática cerebral de glucosa no puede convertir el dislipide de glucosa en parálisis cerebral de galactosa, lo que resulta en una gran cantidad de acumulación de esputo cerebral en las células de los tejidos, y el tipo crónico muestra bazo. La enfermedad de Niemann-Pick es un tejido de macrófagos mononucleares que afecta los órganos internos de los trastornos del metabolismo de los lípidos. Esta enfermedad puede deberse a la falta de neurofosfolípidasa, por lo que los neurolípidos se almacenan en el hígado y el bazo y los macrófagos del sistema nervioso, lo que resulta en un aumento significativo en el bazo.
Séptimo, el bazo en sí y la dilatación quística del bazo en sí son tumores raros y expansión quística, hay informes de linfoma maligno primario del bazo. La dilatación quística se observa en quistes dermoides, quistes linfáticos y quistes parásitos (cisticercosis). Los seudoquistes tales como: malaria, esquistosomiasis, etc. pueden deberse a sangrado, inflamación. Causado por suero y otras razones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Percusión del bazo palpación del bazo del esputo gástrico área del tambor sangre rutina anti-hepatitis C virus anticuerpo IgA
Examen fisico
El agrandamiento del bazo depende principalmente del examen de palpación. Cuando no se diagnostica el método de palpación, el método de percusión se puede usar para verificar si la opacidad del bazo está agrandada o no. (La opacidad normal del bazo se encuentra entre las costillas 9-11 de la línea media ilíaca izquierda; 4-7 cm de ancho, no se puede examinar más allá del frente de la línea anterior por ultrasonido, rayos X, tomografía computarizada, etc., para determinar el tamaño y la forma del bazo. Palpación Cuando se encuentre la esplenomegalia, preste atención al grado y la calidad de la esplenomegalia, y preste atención a la presencia o ausencia de otros signos acompañantes.
(a) el grado de esplenomegalia
El grado de esplenomegalia está asociado con la enfermedad.
1. Esplenomegalia leve: cuando la inhalación es profunda, el borde inferior de la tarjeta está a 2-3 cm por debajo del bazo costal. Se puede observar en ciertas infecciones virales, infecciones bacterianas, infecciones por rickettsias, esquistosomiasis temprana, insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, hipertensión portal, enfermedad de Hodgkin. Artritis reumatoide juvenil, lupus eritematoso sistémico, eosinofilia tropical, púrpura trombocitopénica idiopática.
2, esplenomegalia moderada: el borde inferior está a 3 cm por debajo del margen costal y el ombligo plano está moderadamente agrandado. Se puede observar en leucemia mieloide aguda, leucemia linfocítica aguda, anemia hemolítica crónica, mononucleosis infecciosa, scutellaria, amiloidosis del bazo, linfoma maligno, enfermedad de Niemann-Pick.
3, esplenomegalia extrema: el borde inferior más allá del nivel umbilical es extremadamente esplenomegalia o se llama bazo gigante. Se puede observar en leucemia mieloide crónica, malaria crónica, esquistosomiasis avanzada, enfermedad manchada, mielofibrosis, policitemia vera, talasemia, enfermedad de nieve alta.
(2) la calidad del bazo;
La esplenomegalia causada por diferentes causas puede tener diferentes grados de calidad. Generalmente, la tarjeta es causada por una infección aguda. La esplenomegalia causada por una infección crónica y un tumor de células leucémicas es dura y la superficie es desigual; el bazo de la cirrosis hepática es moderadamente duro; la esplenomegalia se debe a la congestión. El grado y la duración de la congestión son diferentes, el tiempo es corto, la congestión es ligera, la calidad es suave, el tiempo es largo o la congestión es dura, pero generalmente hay una sensación de saciedad. La hinchazón quística tiene un cuero cabelludo que no es liso. Cabe señalar que el grado y la calidad de la esplenomegalia no solo son diferentes debido a diferentes causas, sino también debido al curso de la enfermedad. Existen diferencias en el tratamiento y la capacidad de respuesta individual, y estos factores deben tenerse en cuenta al juzgar.
(tres) signos acompañantes
Las diferentes causas de esplenomegalia tienen diferentes signos acompañantes.
1, anemia, sangrado o equimosis: se observa en la esplenomegalia hematológica, como diversos tipos de leucemia, trombocitopenia idiopática, epilepsia púrpura sexual.
2, anemia, enfermedad amarilla: se observa en la anemia hemolítica, hepatitis viral crónica, cirrosis, histiocitosis maligna, sepsis.
3, agrandamiento del hígado y los ganglios linfáticos: se observa en el linfoma maligno, la leucemia linfocítica, la enfermedad del tejido conectivo, la mononucleosis del donante, la sarcoidosis y algunas enfermedades infecciosas.
4, enfermedad de hígado cara, palma de hígado y fatiga de araña: visto en hepatitis viral crónica, cirrosis.
5, varios tipos de erupción: más común en diversas enfermedades infecciosas o enfermedades infecciosas. Tales como tifoidea, tifus, brucelosis, sepsis, endocarditis infecciosa subaguda.
6, edema y ascitis: se observa en la insuficiencia cardíaca derecha crónica, pericarditis constrictiva, cirrosis, hipertensión portal, obstrucción de la vena cava inferior.
7, expansión sucia: visto en una variedad de enfermedades del corazón causadas por insuficiencia cardíaca crónica, un gran número de derrames pericárdicos causados por varias razones.
Inspección de laboratorio
Las pruebas de laboratorio tienen implicaciones importantes para el diagnóstico de esplenomegalia, incluidos los análisis de sangre de rutina, los recuentos de plaquetas, los recuentos de reticulocitos y los recuentos de eosinófilos. Los exámenes cuidadosos de las tarjetas de células sanguíneas son útiles para detectar células sanguíneas patológicas y otras células anormales. Electroforesis de hemoglobina, prueba de fragilidad de eritrocitos, hemólisis ácida, (Ham), parásitos sanguíneos directos de la globulina humana (Peines), examen de protozoos, pruebas de función hepática, examen de médula ósea o biopsia de médula ósea. Examen serológico de anticuerpos antigénicos; punción o biopsia de ganglios linfáticos, esplenectomía o biopsia, examen de rutina de ascitis. Las pruebas de laboratorio anteriores pueden basarse en el historial médico, el diagnóstico preliminar y la selección dirigida. Para ciertas enfermedades, a menudo se puede encontrar la base para determinar el diagnóstico.
Inspección del dispositivo
El examen instrumental necesario tiene un valor diagnóstico importante para determinar la causa de la esplenomegalia. Los métodos de examen más utilizados son el examen de ultrasonido de estilo antiguo y el ultrasonido B. Ha sido revisado, rayos X, tomografía computarizada, resonancia magnética, endoscopia y vena cava inferior.
Los pasos de diagnóstico para la esplenomegalia son inseparables de los aspectos anteriores, pero debe haber un proceso primario y secundario en el proceso de pensamiento. Primero determine si el bazo está hinchado, la extensión y la calidad del bazo. El segundo paso es comprender los síntomas y signos de agrandamiento del bazo que lo acompañan. Por lo general, se realiza al comprender el historial médico y el examen físico; al comprender el historial médico, el examen físico puede hacer un diagnóstico preliminar de la causa de la esplenomegalia, y luego realizar selectivamente pruebas de laboratorio y exámenes de instrumentos necesarios, y finalmente la esplenomegalia. La razón para hacer un diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Aumento del bazo y diferenciación de otros órganos en la parte superior izquierda del abdomen.
El lóbulo izquierdo clínicamente agrandado del hígado a veces se diagnostica erróneamente como esplenomegalia.Si se descubre que la palpación está conectada al lóbulo derecho del hígado, puede ser hepatomegalia en lugar de esplenomegalia. La esplenomegalia debe distinguirse del agrandamiento renal izquierdo y la ptosis renal. Esta última es menos probable que se mueva en el espacio retroperitoneal. Además, debido a que el intestino inflable se encuentra frente al riñón, la percusión es un sonido de tambor, que puede distinguirse de la esplenomegalia. Además, los siguientes puntos ayudan a identificar otros bultos en la cavidad abdominal:
1 El bazo se encuentra debajo del margen costal izquierdo y se mueve hacia arriba y hacia abajo siguiendo la respiración.
2 tiene un borde claro con una o dos muescas en el borde.
3 es más accesible frente a la pared abdominal.
4 La ubicación de la esplenomegalia es perturbación, y está conectada con la parte inferior izquierda del tórax y el bazo sonoro. No hay espacio entre el bazo y el margen costal. Es difícil insertar la mano en el cuerpo humano. 5 La inyección subcutánea de adrenalina puede acortar la esplenomegalia congestiva. Reducido significativamente en el tiempo, pero este método debe aplicarse con precaución.
En segundo lugar, la identificación de la causa.
(1) esplenomegalia infecciosa
1, infección aguda: la esplenomegalia infecciosa aguda a menudo se manifiesta como esplenomegalia leve, textura suave, las enfermedades comunes son:
(1) Infección viral: cuando el virus está infectado con esplenomegalia, los linfocitos sanguíneos a menudo aparecen en el curso de la enfermedad, especialmente en el caso de la mononucleosis infecciosa, y también se pueden observar en la hepatitis viral y la rubéola.
(2) Infección por rickettsia: el tifus y el tsutsugamushi a menudo se acompañan de esplenomegalia leve. Pertenecen a enfermedades infecciosas y deben prestar atención a los datos epidemiológicos al momento del diagnóstico. Para el diagnóstico de tifus, la reacción de esputo externo (Proteus OX. Reacción de aglutinación) es la aplicación más común, y su título de aglutinación en suero es valioso a 1: 160. Si aumenta semanalmente, tiene un valor diagnóstico definitivo. La prueba de diagnóstico para la enfermedad de tsutsugamushi (suero del paciente y prueba de aglutinación de la cepa Proteus OX) tiene un valor de referencia importante, 1:80 es significativo y puede aumentar gradualmente con el curso de la enfermedad.
(3) infección bacteriana: tifoidea, tifoidea, brucelosis, tuberculosis miliar aguda, sepsis, esplenomegalia, común. La fiebre tifoidea, paratifoidea y brucelosis a menudo se caracterizan por fiebre, leucopenia y altura relativa de linfocitos. Los eosinófilos similares a la sangre alrededor de la fiebre tifoidea se reducen o desaparecen. El diagnóstico de fiebre tifoidea de grasa a pie es de gran valor. En general, el título de anticuerpos "o" es 1:80 o más, y el antígeno "H" tiene un valor diagnóstico de 1: 160 o más. El cultivo de sangre y médula ósea son la base para determinar el diagnóstico. La brucelosis a menudo tiene un historial de exposición al ganado bovino, ovino y porcino, y experimentos de aglutinación de Brucella. La prueba de fijación del complemento se mide una vez por semana y tiene un título de titulación más alto o un aumento multiplicador en el título. Un resultado positivo del cultivo, como la médula ósea o el pus, es la base del diagnóstico.
El examen de radiografía de tórax de tuberculosis miliar aguda sin hallazgos anormales, a menudo difícil de diagnosticar, los anticuerpos antituberculosos en sangre y el examen de TBDN pueden ser útiles, en el diagnóstico de dificultades, el tratamiento de prueba de tuberculosis, si es efectivo, puede confirmar el diagnóstico. La esplenomegalia de la sepsis es generalmente levemente inflamada, de textura suave, la esplenomegalia individual es obvia y la textura es dura. Endocarditis inflamatoria con dolor cuando la tarjeta está embolizada. Un resultado positivo en el hemocultivo es la base para determinar el diagnóstico. El absceso del bazo es una enfermedad rara, que a menudo es secundaria a trombosis de la vena esplénica, sepsis e infección purulenta abdominal, y también hay infecciones primarias no identificadas. Los síntomas clínicos son similares a los de la sepsis. El bazo presenta obvia sensibilidad o sensación fluctuante. Cuando hay inflamación alrededor de la tarjeta, el área del bazo puede escuchar el sonido del roce o tocar la fricción. Debe diferenciarse del absceso de la pierna izquierda o del absceso de la pared abdominal. La punción del bazo guiada por TC tiene un gran valor en el diagnóstico del absceso del bazo.
(4) infección por espiroquetas: leptospirosis, calor por mordedura de rata y calor de regresión a menudo acompañado de esplenomegalia leve. Los datos epidemiológicos son una pista importante para el diagnóstico.
(5) Infección parasitaria: malaria aguda que no ha sido tratada con medicamentos antipalúdicos. Después de varios episodios, la mayoría de ellos pueden alcanzar el bazo inflamado, que es ligeramente resistente. En áreas con alta incidencia de malaria, los pacientes con fiebre y coma, combinados con esplenomegalia, deben considerar la posibilidad de malaria cerebral. Los frotis de sangre encontraron parásitos de la malaria, que es la base más confiable para el diagnóstico. Alrededor del 60% de la esquistosomiasis aguda se acompaña de esplenomegalia, fusión epidémica, fiebre aguda con hepatoesplenomegalia, leucocitosis sanguinolenta y clasificación de eosinófilos como pistas para el diagnóstico de esta enfermedad. La detección de huevos de esquistosomiasis en heces es la base para el diagnóstico.
2, infección crónica: la infección crónica de la esplenomegalia, el grado y la dureza, debido a la etiología, el curso de la enfermedad, el tratamiento y la reactividad individual son diferentes. La esplenomegalia es generalmente no sensible y dura. Cuanto más evidente es la proliferación de tejido fibroso, más dura es la textura del bazo. Las enfermedades infecciosas crónicas a menudo asociadas con la esplenomegalia son:
(1) Hepatitis viral crónica: la hepatitis viral crónica con esplenomegalia es más común, generalmente leve, sin sensibilidad evidente, mayormente dureza moderada. Todavía hay esplenomegalia durante el período de recuperación de la hepatitis aguda, lo que sugiere una tendencia crónica en el curso de la enfermedad. La base principal para el diagnóstico es el historial médico, las pruebas de función hepática y los marcadores séricos de hepatitis. Una prueba de marcadores séricos puede determinar el tipo de patógeno de la hepatitis viral.
(2) Esquistosomiasis crónica: la esquistosomiasis crónica a menudo se acompaña de diversos grados de esplenomegalia.Cuando se desarrolla en cirrosis, el bazo puede estar extremadamente hinchado y duro debido a la congestión. Los pacientes a menudo tienen hipertensión portal y daño hepático, y a menudo tienen diversos grados de hiperesplenismo. En el caso de la esquistosomiasis avanzada, es difícil encontrar huevos en las heces. El diagnóstico se basa principalmente en la historia de la epidemiología, la historia de esquistosomiasis en el pasado, las manifestaciones clínicas anteriores y la prueba intradérmica de antígenos de esquistosomiasis positivos, y el diagnóstico de óvulos por biopsia rectal es más claro. .
(3) Malaria crónica: la malaria crónica puede tener esplenomegalia extrema y una textura dura. Cuanto más largo es el curso general de la enfermedad, menos completo es el tratamiento, más significativa es la esplenomegalia, lo que resulta en una gran cantidad de hiperplasia de tejido fibroso, la calidad puede ser tan dura como la madera. Su diagnóstico se basa en la sangre periférica para encontrar Plasmodium, pero es más difícil, y la punción de la médula ósea y el bazo puede ser útil en el diagnóstico. Si tiene dudas, puede realizar un tratamiento antipalúdico regular y puede confirmar el diagnóstico de manera efectiva.
(4) Fiebre negra: más común en la cuenca del río Amarillo y la región noroeste, se ha eliminado básicamente después de una vigorosa prevención y control. La esplenomegalia es el signo principal, y los 2-3 meses posteriores a la enfermedad pueden alcanzar los 5 cm por debajo del margen costal. El final llega al extremo y la textura se vuelve dura. Otros síntomas incluyen fiebre irregular, debilidad física, pérdida de apetito, hepatomegalia, leucopenia y aumento de monocitos. La prueba de combinación de producto de prueba de aldosterona es útil para el diagnóstico, y el diagnóstico se basa en la punción de la médula ósea y el examen de frotis, y se encuentra el patógeno de la fiebre negra.
(5) sífilis: la sífilis temprana o tardía puede tener esplenomegalia, principalmente leve. El diagnóstico se basa principalmente en el historial médico y las manifestaciones clínicas del examen de rayos X. El historial médico es extremadamente importante. Es necesario preguntar en detalle sobre el recorrido de fundición, el historial sexual, el análisis de sangre, el historial de tratamiento y el historial de nacimientos maternos. Debido a la transmisión de la sífilis, también debe conocer la enfermedad de sus padres, hermanos y hermanas. Las pruebas experimentales de uso común tienen la importancia de la reacción Fahrenheit de Kang en suero para el diagnóstico y tratamiento de varias etapas de la sífilis y el descubrimiento de la sífilis recesiva. Sin embargo, puede ser una reacción biológica falsa positiva a otras enfermedades como la malaria y el lupus eritematoso sistémico. Las respuestas séricas en algunos pacientes con sífilis también son siempre negativas. La prueba de adsorción de anticuerpos fluorescentes de espiroqueta es altamente específica y puede evitar falsos positivos biológicos. El diagnóstico de treponema pálido en la lesión tiene un valor diagnóstico.
(6) Sarcoidosis: no es infrecuente en China. Literatura extranjera 50% -60% que involucra el hígado y el bazo. Los ganglios linfáticos involucrados son 100%. La causa aún no está clara. El curso de la enfermedad es lento, generalmente sin síntomas obvios, sin fiebre o calor leve. La sarcoidosis con eritema nodular, a menudo con fiebre e inflamación y dolor en las articulaciones, linfadenopatía hiliar y aumento de la velocidad de sedimentación globular, debe distinguirse de la tuberculosis. El análisis de la enzima convertidora de angiotensina aumentó en el período activo de la sarcoidosis, la tasa positiva alcanzó el 90% y tiene un valor diagnóstico claro. La biopsia de ganglios linfáticos superficiales, los nódulos subcutáneos o la biopsia de nódulos cutáneos tienen un valor diagnóstico importante.
(dos) esplenomegalia no infecciosa
1, estasis sanguínea del bazo: esplenomegalia de estasis sanguínea simple, después de la eliminación de la causa de la congestión, el bazo inflamado puede retraerse significativamente, pero la congestión crónica a largo plazo puede deberse a la proliferación del sistema de macrófagos mononucleares y la proliferación de tejido fibroso Significativamente retraído. Hay varias enfermedades comunes que causan esplenomegalia:
(1) Cirrosis hepática: 70% -80% de cirrosis con esplenomegalia, principalmente leve, cuanto más prolongada es la enfermedad, más evidente es la hinchazón. Su diagnóstico se basa en el historial médico, las pruebas de función hepática, el diagnóstico etiológico y la evidencia objetiva de hipertensión portal. La determinación del diagnóstico depende de una biopsia hepática.
(2) Síndrome de Budd-Chiari: en los últimos años, después de un examen exhaustivo de la ecografía en modo B, se han encontrado muchas esclerosis congestiva hepática y venas porta debido a trombosis o estenosis por encima de la vena hepática y la vena hepática inferior de la vena cava. Los síntomas hiperbáricos, conocidos como síndrome de Budd-Chiari, pueden estar asociados con la esplenomegalia.La cama es similar a la cirrosis causada por otras causas, pero se caracteriza por una vaina y venas varicosas obvias en la pared lateral del tórax. "Los hallazgos ecográficos en modo B de trombosis o estenosis vascular por encima de la vena hepática o vena hepática en la población de la vena cava inferior pueden impulsar el diagnóstico, y la angiografía de la vena cava inferior puede confirmar el diagnóstico.
(3) hipertensión portal idiopática: una cama de hipertensión portal extrahepática * inexplicada que se manifiesta como esplenomegalia, hiperesplenismo, varices esofágicas con hemorragia digestiva alta repetida; Los cambios histológicos de endurecimiento, la función hepática generalmente es normal, y no hay un rendimiento de descompensación como ascitis, ictericia y encefalopatía hepática después de la hemorragia. La ecografía en modo B muestra la dilatación de la vena porta, que es útil para el diagnóstico.
(4) Insuficiencia cardíaca derecha crónica: cuando la enfermedad cardíaca valvular ocurre en la insuficiencia cardíaca derecha crónica, el bazo a menudo no se agranda debido a la estasis de sangre venosa, pero la atrofia del bazo a menudo ocurre debido a la hipoxia, pero cuando se desarrolla cirrosis cardiogénica Hay muchas esplenomegalias. No es difícil tener un historial claro de enfermedad cardíaca y sus signos.
(5) Constricción crónica. Ya cubierto de inflamación: aproximadamente el 50% de los casos de pericarditis constrictiva crónica tienen esplenomegalia. Los casos atípicos a menudo se diagnostican erróneamente, y a menudo se utilizan exámenes físicos cuidadosos, rayos X y ecocardiografía para confirmar el diagnóstico. Se requiere cateterismo auricular derecho para casos atípicos individuales.
(6) trombosis de la vena porta: rara, si el tipo agudo o crónico tiene esplenomegalia obvia. El tipo agudo a menudo es secundario a esplenectomía / cirugía venosa / infección intravenosa o trauma. El tipo crónico a menudo es secundario a la cirrosis y, en segundo lugar, debido a la compresión tumoral o la erosión de la vena porta en el cáncer de hígado u otros órganos en la cavidad abdominal.
(3) enfermedades de la sangre
1. Leucemia: todos los tipos de leucemia aguda y crónica pueden tener esplenomegalia. Entre ellos, la esplenomegalia causada por leucemia aguda y crónica es más común en el tipo de granulocitos, seguida por el tipo de linfocitos y las células mononucleares, y la leucemia monocítica crónica es rara. El diagnóstico de leucemia depende principalmente de la sangre y la médula ósea. Clínicamente, todavía está acostumbrado a clasificar la leucemia en dos categorías: una es leucemia linfoblástica aguda (la otra es leucemia no linfocítica aguda).
1 leucemia mieloide aguda.
2 leucemia granulocítica-monocítica aguda.
3 leucemia monocítica aguda.
4 leucemia roja.
5 leucemia megacariocítica.
Los tipos anteriores se dividen en muchos subtipos de acuerdo con el grado de diferenciación de las células leucémicas, como la leucemia mieloide aguda y el desprendimiento (M3a, M3b) de leucemia granulocítica-monocítica aguda y leucemia monocítica aguda sub-M a, Mb Subdividido en M5a, M5b, ME, etc.
(1) leucemia aguda
Tumor verde: la leucemia mieloide aguda, si se acompaña de globos oculares, es muy probable que sea un tumor verde. Es un tipo raro de leucemia mieloide aguda. Clínicamente raro Hay docenas de informes domésticos, todos menores de 30 años, de los cuales los niños representan la mitad, más hombres que mujeres. Las manifestaciones clínicas incluyen la formación de tumores además de los signos de leucemia mieloide aguda. Los tumores pueden ocurrir en cualquier órgano y tejido, especialmente en las cuencas de los ojos, la cabeza y el pecho. Las secciones del tumor eran de color verde pálido. Este color verde se desvanece gradualmente en el aire y la luz solar. Si el tejido tumoral se coloca en glicerina, se puede mantener el brillo verde original. Las manifestaciones clínicas, la sangre y la médula ósea de los tumores verdes son las mismas que las de la leucemia mieloide aguda. También hay algunas imágenes de sangre y médula ósea que son idénticas a la leucemia mononuclear aguda (Neiglian). Además, existen tipos raros y limitados de tumores verdes: en todo el proceso de la enfermedad, el tumor se limita a alguna parte del cuerpo y no hay cambios en la sangre y la médula ósea.
(2) leucemia crónica
En comparación con la leucemia mieloide crónica (gránulo lento); representando el 90.5% de todos los tipos de leucemia crónica, la edad de inicio es de 3 a 85 años, y la tasa de incidencia más alta es de 24 a 4 años. Las manifestaciones clínicas incluyen fiebre, debilidad, pérdida de peso y esplenomegalia extrema, que es un signo importante de leucemia mieloide crónica. El número total de glóbulos blancos en la sangre circundante aumenta extremadamente (100-300) X10 / L). Varios tipos de granulocitos, incluidos el núcleo lobulado, el núcleo en forma de barra, tardío, joven y joven, y los promielocitos, y un pequeño número de granulocitos, tienen valores absolutos para neutrófilos, eosinófilos y basófilos. Aumentado, es un fenómeno llamado "varios". La hiperplasia mieloide es marcada o extremadamente activa, principalmente debido al aumento del sistema de granulocitos, y la clasificación cuenta como sangre periférica, pero el nivel de madurez es bajo. La mayoría de los casos se pueden diagnosticar con base en la esplenomegalia extrema y los cambios típicos en la sangre y la médula ósea.
Leucemia mieloide crónica, el curso de la enfermedad es generalmente más de un año puede ocurrir cambios agudos. Los siguientes puntos sugieren la posibilidad de urgencia temprana:
1 fiebre de causa desconocida.
2 obviamente delgado.
3 anemia progresiva y tendencia a sangrado mayor.
4 dolor de huesos y articulaciones.
5 usan busulfán o radiación profunda.
El tratamiento es ineficaz o el efecto curativo no es obvio, y el bazo no se encoge sino que tiende a aumentar. En la etapa tardía de la catástrofe, además de los síntomas anteriores, puede haber dolor en el área de la tarjeta, agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales, caquexia, etc. La médula ósea y la sangre son bases importantes para determinar cambios rápidos. Cuando los granulocitos más los promielocitos en la imagen de la sangre representan 0.20 o más del número total de recuentos, y los granulocitos y promielocitos en la médula ósea representan 0.25 o más, se puede establecer el diagnóstico de cambios agudos. La identificación de la leucemia granulocítica aguda y la leucemia mieloide aguda generalmente no es difícil de lograr de acuerdo con la esplenomegalia extrema. Cuando hay dificultades, puede hacer una verificación cromosómica, si hay un cromosoma ph, es compatible con una catástrofe de grano lento. No hay significación diferencial en el caso de la leucemia mieloide crónica Ph-negativa.
En la leucemia mieloide crónica, las células de la granulosa de la sangre y la médula ósea son dominantes, la actividad de fosfatasa alcalina de neutrófilos se reduce y la vitamina B sérica. El aumento en el contenido, el color Ph positivo (tasa positiva 90%) puede distinguirse de la policitemia tardía, la mielofibrosis y las reacciones similares a la leucemia.
b) Leucemia linfocítica crónica: la incidencia doméstica es baja. La diferencia con la leucemia mieloide crónica es que la esplenomegalia es más leve y el agrandamiento de los ganglios linfáticos superficiales es más obvio. El antiguo conteo de clasificación de células está dominado por linfocitos pequeños y medianos, y solo unos pocos linfocitos jóvenes están hinchados; Algunos casos pueden sobrevivir hasta por 25 años. Los casos típicos se pueden diagnosticar con base en linfadenopatía superficial y cambios en los niveles sanguíneos. Una biopsia de frotis múltiple o ganglio linfático se puede diagnosticar en casos atípicos.
(3) tipos raros de leucemia
a, leucemia eosinofílica: clínicamente más aguda, similar a la leucemia aguda general, una pequeña cantidad de leucemia mielógena crónica, como crónica. El número total de glóbulos blancos puede ser normal o aumentar a más de 200 X10 / L.Los eosinófilos maduros en frotis de sangre representan aproximadamente 0,60-0,85, y las células mesenquimatosas eosinofílicas son menores, solo 0,005-0,02, e incluso pueden aparecer granulocitos. La médula ósea se puede dividir en tipo de célula primitiva o tipo de célula madura. La primera tiene un aumento significativo de granulocitos, mientras que la segunda tiene eosinófilos maduros, y los granulocitos originales pueden ser normales o ligeramente aumentados. El diagnóstico de esta enfermedad depende de la eosinofilia causada por otras causas. El diagnóstico de caso típico se basa en: 1 aumento significativo de eosinófilos en sangre y médula ósea, e incluso granulocitos miogénicos; 2 infiltración de eosinófilos en todos los órganos; 3 morfología anormal de eosinófilos, "mieloide" "Más para ver.
b, leucemia basófila: muy rara, solo unos pocos informes en el país. El bazo puede estar extremadamente hinchado. Manifestaciones clínicas de anemia, trombocitopenia, leucocitosis hasta (100 ~ 200) X10 / L, la mitad de los cuales son basófilos. En la leucemia mieloide crónica, la granulocitosis basófila a menudo está presente en el curso de la enfermedad, especialmente en el caso de casos avanzados o eclipses. No existe un estándar claro para la identificación de los dos.
c., leucemia de células pilosas: es un tipo raro de tipo especial de leucemia, que es crónica. El 80% tiene esplenomegalia, la mitad del rendimiento está extremadamente inflamado y no hay linfadenopatía obvia, más común en hombres de mediana edad, la edad de inicio es de 22 a 80 años, la mayoría de 40 a 60 años. Inicio insidioso, 1/4 pacientes con puntos de sangrado, equimosis, con glóbulos blancos o trombocitopenia, 1/4 pacientes sin síntomas, solo encontraron esplenomegalia durante el examen físico. Las células sanguíneas reducen la imagen de la sangre, y es posible medir la cantidad de células de leucemia de células pilosas (las células ciliadas pero la médula ósea se encuentran más fácilmente. La morfología es similar a la de los linfocitos grandes, pero hay protuberancias peludas en los bordes. Las células y los monocitos son indistinguibles y se pueden determinar mediante microscopía de fase o microscopía electrónica.El 90% -95% de los pacientes tienen una reacción positiva a la fosfatasa del ácido antitartárico en las células ciliadas, lo que es muy útil para el diagnóstico de esta enfermedad. Se "extrajeron" 113 casos y se pueden diagnosticar mediante biopsia de médula ósea.
d, enfermedad de la sangre roja y eritroleucemia: todos pertenecen a la categoría de leucemia, muy rara en el país, una gran cantidad de glóbulos rojos nucleados en la sangre circundante sugieren el diagnóstico de enfermedad de la sangre roja; si los glóbulos rojos nucleados y los granulocitos inmaduros aparecen al mismo tiempo, sugiere el diagnóstico de eritroleucemia .
El diagnóstico de la enfermedad de la sangre roja se basa en:
1 anemia progresiva severa, el tratamiento antiemia es ineficaz y puede estar asociado con fiebre, hemorragia, inflamación leve del hígado y el bazo y los ganglios linfáticos.
2 sangre es anemia severa o moderada, leucopenia o aumento, pero no hay granulocitos inmaduros, y hay glóbulos rojos nucleados, las plaquetas a menudo disminuyen.
3 La imagen de la médula ósea mostró una marcada hiperplasia del eritroide, la proporción de gránulos y rojo fue 1: 1 o invertida a rojo predominante y predominantes los glóbulos rojos jóvenes y medianos (los glóbulos rojos nucleados humanos obstruidos maduros eritroides tienen cambios gigantes rojos, granulocitos y megacariocitos El sistema está suprimido.
4 reacción periódica ácido-Schiff de glóbulos rojos nucleados (reacción PAS) fuerte positiva; 5 a excepción de varias anemia hemolítica.
Hay una gran proliferación de glóbulos rojos jóvenes en la enfermedad de la sangre roja, que debe distinguirse de la anemia hemolítica. En la anemia hemolítica, el grado de proliferación de eritrocitos es directamente proporcional al grado de hemólisis. Cuando ocurre la enfermedad de la sangre roja, hay una gran cantidad de glóbulos rojos jóvenes que proliferan, y solo hemólisis leve; cuando la anemia hemolítica, la reacción PAS de los glóbulos rojos jóvenes es débilmente positiva, mientras que la enfermedad de la sangre roja es fuertemente positiva; Prueba de utilización de hierro radionúclido radioactivo al 5%, la tasa de utilización de hierro es alta en la anemia hemolítica y la tasa de utilización de hierro se reduce en la enfermedad de los glóbulos rojos.
Cuando la enfermedad de la sangre roja, los glóbulos rojos jóvenes tienen cambios similares a los glóbulos rojos, que deben distinguirse de la anemia megaloblástica. Eritrocitos gigantes 3 sangre, suero de vitamina B. Reduzca el nivel y use vitamina B. O el tratamiento con ácido fólico responde bien, y la enfermedad de los glóbulos rojos es lo contrario. La anemia megaloblástica es negativa para PAS; los glóbulos rojos nucleados en la médula ósea también son significativamente diferentes en morfología.
Hay dos tipos de enfermedad de la sangre roja:
1 enfermedad aguda de sangre roja (enfermedad de Digu-glielmo) Este tipo de manifestaciones clínicas son similares a la leucemia aguda, el curso de la enfermedad ha sido grave, de más de unas pocas semanas a varios meses de muerte.
2 enfermedad crónica de la sangre roja en adultos (tipo Heilmeyer schonen) clínica lenta, el curso de la enfermedad es de aproximadamente 2 años, y algunos casos pueden ser subagudos, el curso de la enfermedad es de 6 meses.
Según el diagnóstico de eritroleucemia, además de las afecciones diagnósticas de la enfermedad de los glóbulos rojos mencionadas anteriormente, la sangre periférica a menudo se reduce en las células sanguíneas enteras (a veces los glóbulos blancos también pueden aumentar significativamente) y hay un número desigual de granulocitos inmaduros. La médula ósea muestra hiperplasia eritroide con hiperplasia de granulocitos, y los granulocitos predominan con protoplastos y promielocitos. La mayor parte del curso de la enfermedad es aguda y ocasionalmente crónica. La eritemia debe distinguirse de la leucemia mieloide aguda. Este último también puede tener hiperplasia de glóbulos rojos jóvenes, pero los glóbulos rojos nucleados en la médula ósea rara vez exceden 1/4 de las células nucleadas, y la reacción PAS de los glóbulos rojos nucleados es negativa o débilmente positiva. La eritroleucemia también debe identificarse en la respuesta a la leucemia de tipo eritroleucemia. Esto último se debe principalmente a anemia severa, la hiperplasia extrema de los gránulos y líneas rojas en la médula ósea es causada por hematopoyesis extramedular, y la causa puede ser encontrada. En China, se notificaron 4 casos como casos de síndrome manchado, que apareció 2 años después del bazo y 3 casos de talasemia y cáncer primario de hígado.
2, linfoma maligno: en varios tipos de linfoma maligno, el tipo de granuloma de la enfermedad de Hodgkin alrededor del 5% tiene esplenomegalia, el linfoma folicular a menudo también tiene esplenomegalia. El sarcoma reticulocítico, el sarcoma de Hodgkin y el linfosarcoma a menudo no tienen esplenomegalia. La enfermedad de Hodgkin se caracteriza por una gran cantidad de tarjetas, la llamada enfermedad de Hodgkin de tipo bazo, la esplenomegalia es extremadamente grande y los ganglios linfáticos de todo el cuerpo no están inflamados. La punción del bazo ayuda a confirmar el diagnóstico. La médula ósea a veces está disponible como evidencia para confirmar la enfermedad.
3, histiocitosis maligna: esta enfermedad a menudo se acompaña de diversos grados de esplenomegalia, puede ser una inflamación leve a extrema. El cambio patológico de la enfermedad es la proliferación de células de tejido anormales en el tejido hematopoyético, que se puede encontrar en la médula ósea, el bazo, los ganglios linfáticos, el hígado y el tejido perivascular que rodea los vasos sanguíneos, y la lesión puede afectar a uno, más o todos los órganos hematopoyéticos mencionados anteriormente. Los frotis de médula ósea encontraron células de tejido anormales, lo cual es importante para el diagnóstico, pero uno o más exámenes no encontraron células de tejido anormales y no se pudo descartar por completo la posibilidad de la enfermedad. Si el paciente tiene ganglios linfáticos inflamados, puede hacer una biopsia de ganglios linfáticos para encontrar células de tejido con proliferación anormal.
4, enfermedad de mastocitos de tejido sistémico: es una enfermedad sistémica causada por la proliferación anormal de mastocitos de tejido. La causa es desconocida y clínicamente rara. Las principales manifestaciones clínicas fueron agotamiento, fatiga, fiebre, pérdida de peso, erupción cutánea, sangrado, anemia, dolor óseo e hígado. Bazo, ganglios linfáticos inflamados, etc. La infiltración de mastocitos de tejido puede causar hígado, tarjeta y linfadenopatía y cambios óseos. La incidencia de hígado y esplenomegalia es 40% -50%. Los cambios óseos representan aproximadamente el 70%, incluida la osteosclerosis localizada o difusa y la osteoporosis.
La mastocitosis tisular se puede dividir en tipos benignos y malignos, las personas benignas se pueden dividir en tipos localizados, a saber, sarampión, como la pigmentación (aproximadamente el 90%) y la enfermedad de los mastocitos sistémicos (solo el 10%). La leucemia de mastocitos es aún más rara. El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en las manifestaciones clínicas anteriores, así como en el frotis de médula ósea o la prueba de voz para demostrar que hay una gran cantidad de mastocitos tisulares, y confirmados por histoquímica, o ambos signos óseos de rayos X.
5, púrpura trombocitopénica idiopática: la esplenomegalia de la enfermedad se encuentra en casos V5, hinchazón leve más manifestada, generalmente solo 1-2 dedos horizontales debajo del margen costal. Un examen de médula ósea puede confirmar el diagnóstico.
6, policitemia vera: la enfermedad puede alcanzar esplenomegalia extrema. La enfermedad tiene tres características: 1 color rojo ladrillo de la cara; 2 agrandamiento del bazo; 3 recuento de glóbulos rojos y aumento de la cantidad de hemoglobina. Glóbulos rojos (7.65-9.67) X 10 / L, hemoglobina hasta 200g / L. El recuento de plaquetas fue normal o aumentó, el tiempo de coagulación fue normal y el tiempo de sangrado fue normal o ligeramente prolongado. La enfermedad debe diferenciarse de la policitemia secundaria, secundaria a anormalidades frecuentes debido a hipoxia o eritropoyetina, y se pueden investigar muchas causas.
7, anemia hemolítica: anemia hemolítica aguda, el bazo a menudo es una inflamación leve; la anemia hemolítica crónica, la esplenomegalia a menudo es obvia, a veces puede ser uno de los principales signos, la esplenomegalia es leve o moderada, Más duro, sin ternura. La esplenomegalia de la talasemia es extremadamente alta en los niños. Los casos de adultos son en su mayoría leves y generalmente tienen esplenomegalia leve. Una serie de pruebas de laboratorio para la anemia hemolítica proporciona una base para el diagnóstico.
8, fibrosis de la médula ósea: la esplenomegalia es extrema. La punción de la médula ósea es particularmente dura y es difícil obtener componentes de la médula ósea, lo que sugiere la posibilidad de diagnóstico de esta enfermedad. Finalmente se puede diagnosticar una biopsia de médula ósea.
9, hiperesplenismo: es un síndrome. Las manifestaciones principales son: 1 uno o más tipos de células sanguíneas en la sangre circundante se reducen; 2 células hematopoyéticas de la médula ósea son normales o hiperplásticas y están "bloqueadas de forma madura"; 3 esplenomegalia puede llegar a ser extrema; 4 tarjetas de sangre y recuperación de la médula ósea después de cortar la tarjeta: normal. Hay dos tipos de hiperfunción primaria y secundaria del bazo, rara en primaria, como la esplenomegalia primaria, pueden ser enfermedades congénitas, y algunos casos tienen citopenia periódica. Las infecciones secundarias pueden ser el resultado de infecciones crónicas, enfermedades de la sangre, cirrosis, enfermedades del tejido conectivo, lipidoides y similares.
(4) Enfermedad del tejido conectivo:
El lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis, la poliarteritis nodular, la enfermedad de Still y el síndrome de Eelty pueden tener esplenomegalia leve. La incidencia de esplenomegalia lupus eritematoso sistémico es 8.l% -17%, la dermatomiositis es aproximadamente 5%, y algunas arteritis nodulares tienen esplenomegalia. La causa de la inflamación está relacionada con la embolia del bazo o la arteritis, además de la proliferación celular. Todavía tiene hígado, bazo y ganglios linfáticos; Eelty es una artritis reumatoide adulta con esplenomegalia, anemia y neutropenia.
(5) Histiocitosis:
Incluyendo un grupo de trastornos metabólicos similares a los lípidos, más comunes en 4 niños, los adultos son raros. Este grupo de enfermedades incluye 5 síndromes, dos de los cuales son familiares (enfermedad de nieve alta, enfermedad de Niemann-Pick), tres no familiares (síndrome de Lei Xue Xue, Han Yi Xue Yi Ke, granuloma eosinofílico óseo).
1. La enfermedad de Le Yi Xue, el síndrome de Han Yi Xue Yi Da (lipoma amarillo) y el granuloma eosinofílico óseo tienen los mismos cambios patológicos, con proliferación anormal de células de tejido, eosinófilos y células espumosas. La infiltración, solo en diferentes números, puede considerarse como diferentes manifestaciones de la misma enfermedad, por lo que algunas de estas tres enfermedades se denominan colectivamente "histiocitosis X" (histiocitosis X)
Clínicamente, los pacientes tienen hígado, esplenomegalia y lesiones esqueléticas que sugieren la posibilidad de histiocitosis. La biopsia de médula ósea o la biopsia ósea son útiles para el diagnóstico.
2, histiocitosis azul marino: una gran cantidad de células de tejido azul marino aparecen en la médula ósea. La forma típica es similar a la de las células de Niemann-Pick, pero hay una serie de partículas azules o verdes en el citoplasma, las partículas llenan todo el citoplasma durante mucho tiempo y son de color azul marino opaco, de ahí el nombre. Más común en mujeres, clínicamente raro. Dimensionalización La enfermedad tiene tanto primaria como secundaria. La enfermedad de transmisión sexual primaria es lenta y la enfermedad progresa relativamente benigna. Los pacientes con esplenomegalia múltiple son desconocidos. La secundaria puede ser secundaria a la trombocitopenia primaria y buscar atención médica. A menudo acompañados de hepatomegalia, los ganglios linfáticos superficiales son generalmente pequeños. Epilepsia púrpura, leucemia mieloide crónica, policitemia vera. Trombocitopenia Algunos casos tienen ictericia, función hepática anormal y endurecimiento. La razón principal para el diagnóstico es la gran cantidad de cirrosis que se encuentra en la médula ósea. Puede haber neuritis periférica, infiltración pulmonar y glóbulos azules mieloides.
(6) tumor de bazo y quiste de bazo
1, tumores malignos del bazo: los tumores malignos primarios del bazo son muy raros. Los seudoquistes son hemorrágicos, séricos o inflamatorios. También es muy raro transferir tumores malignos a la tarjeta. Los pacientes con quistes pseudoesplénicos malignos primarios del bazo tienen esplenomegalia. Los tumores del tumor y la metástasis del bazo después de un traumatismo leve se caracterizan por una gran esplenomegalia, superficie dura y un rápido aumento del bazo superficial. El examen físico grande en la parte superior izquierda del abdomen puede alcanzar la masa quística, la irregularidad tiende a aumentar progresivamente. El cáncer primario de metástasis en el bazo es suave, liso, fluctuante y no tiene movilidad. La mayoría de las lesiones en el examen de ultrasonido se encuentran en el tracto digestivo. El mieloma múltiple también mostró quistes quísticos, combinados con el historial del paciente y el examen físico, y el diagnóstico fue generalmente del 9% al 23% con esplenomegalia. Sin dificultad
2, quiste del bazo: el quiste del bazo es raro, hay dos tipos de quiste verdadero y falso, el quiste verdadero se puede dividir en epidérmico (como el quiste dermoide), endotelio (como la inflamación linfática) y parásitos (como la equinococosis) ) etc. Hay hemorragia, sangre o inflamación en el seudo. Los pacientes con hinchazón del seudo bazo tienen esplenomegalia, luego de un traumatismo leve, el esputo del bazo aumenta rápidamente y se puede tocar el abdomen superior izquierdo.
