paraplejía baja traumática
Introducción
Introduccion La paraplejía traumática se refiere a una condición en la cual la columna vertebral está paralizada por extremidades debajo del sitio de la lesión de la médula espinal debido a fuerzas externas. Debido a la violencia directa o indirecta, el sitio de la lesión es propenso a ocurrir en segmentos con actividad espinal frecuente o conversión de curvatura fisiológica.El grado de lesión es generalmente proporcional a la magnitud de la violencia. El diagnóstico de esta enfermedad se puede confirmar de acuerdo con su historial médico, síntomas, signos y hallazgos de rayos X. La paraplejia traumática debe diferenciarse de la paraplejía causada por la tuberculosis espinal y el tumor, y puede identificarse mediante una película de rayos X y otros exámenes.
Patógeno
Porque
La causa de la baja paraplejía traumática:
Según el grado de lesión de la médula espinal y los cambios patológicos, se puede dividir en tres tipos: shock espinal, compresión de la médula espinal y destrucción de la médula espinal.
(1) Tipo de shock espinal: no hay cambio anatómico en la médula espinal en sí, y no hay edema de presión u otras lesiones que ocupan espacio alrededor de la médula espinal, que solo aparece como una interrupción funcional temporal de la conducción. Examen clínico, movimiento incompleto, sensación, reflejo y función visceral debajo del plano de la lesión, generalmente completa o la mayor parte de la recuperación después de 1 a 3 semanas, sin ninguna secuela de enfermedad orgánica.
(B) tipo de compresión de la médula espinal: es una lesión secundaria, puede ser causada por los siguientes factores, formando una compresión mecánica de la médula espinal. Tales como lesión de la médula espinal, congestión local del tejido, edema, debido a trastornos del suministro de sangre, agravamiento del edema, de modo que la médula espinal es más severa, usualmente dura de 1 a 2 semanas. La hemorragia intraespinal, la ruptura epidural y la hemorragia, debido al gran espacio aracnoideo, no es fácil causar compresión de la médula espinal en la etapa inicial. La hemorragia intramedular puede dañar las células nerviosas adyacentes y las fibras nerviosas. La materia gris de la médula espinal tiene más probabilidades de sangrar que la sustancia blanca. Esta hemorragia a veces es extensa y puede involucrar varios segmentos espinales. Las fracturas, dislocaciones o compresiones de cuerpos extraños, cuerpos vertebrales desplazados, fragmentos óseos rotos, tejido discal intervertebral prominente, ligamentos intercostales rotos u otros cuerpos extraños pueden comprimir la médula espinal o la cola de caballo. Las adherencias aracnoideas espinales, debido a la contusión de la médula espinal, la hemorragia subaracnoidea, el tejido dañado, la formación de tejido cicatricial, pueden producir adherencias aracnoideas o la formación de pseudoquistes, opresión de la médula espinal y las raíces nerviosas de la cola de caballo.
(C) la médula espinal en sí, el grado de daño puede ser muy diferente, lesiones leves, como la caída repentina de la médula espinal, la médula espinal en sí no tiene cambios orgánicos obvios, a menudo muestra shock espinal, después de la recuperación de Zhejiang, el pronóstico es mejor. Daño severo, puede ocurrir hematoma epidural, con la absorción del hematoma, la mayor parte de la función puede restaurarse, dejando solo una pequeña parte de las secuelas. Se pueden producir lesiones extremadamente graves cuando la médula espinal se corta por completo, las células nerviosas se destruyen y las fibras nerviosas se rompen, lo que resulta en una parálisis irreversible de por vida.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecografía Doppler cerebral (TCD) Fluoroscopia de cabecera de sangre y perspectiva intraoperatoria Examen de movimiento aleatorio EMG
Examen y diagnóstico de baja paraplejía traumática:
(1) Choque espinal: una parálisis flácida completa secundaria al segmento de la lesión después de la lesión de la médula espinal, acompañada de varios fenómenos clínicos de pérdida de reflejos, sensación y función del esfínter. En el caso de lesiones menores, este rendimiento se puede restaurar en cuestión de horas o días sin dejar secuelas. Si el grado de lesión es mayor, este rendimiento puede durar mucho tiempo y, por lo general, tarda de 3 a 6 semanas antes de que aparezca gradualmente la actividad espontánea de la médula espinal debajo del segmento de lesión.
(b) Deterioro sensorial: todo tipo de sensaciones se pierden por debajo del plano de daño. Después de la recuperación del shock de la médula espinal, la sensación puede aparecer gradualmente. A veces puede haber cierta retención sensorial en el ano y el perineo durante el período de shock espinal, lo que indica que la lesión de la médula espinal está incompleta.
(3) Función motora: después de la pérdida de la médula espinal en la lesión transversal, la función motora debajo del segmento de la lesión desaparece por completo, pero la tensión muscular aumenta gradualmente y se llena el reflejo. Las personas con lesiones parciales pueden desarrollar gradualmente actividad autónoma muscular después de recuperarse de la etapa de choque de la médula espinal, pero el grupo muscular bajo la jurisdicción del segmento dañado puede mostrar relajación de tensión, atrofia y desaparición del reflejo tendinoso.
(4) Reflexión: después de la desaparición del período de shock, el reflejo de las extremidades se convierte gradualmente en hipertomía, y la tensión muscular cambia de la relajación al esputo.
(5) Función de la vejiga: pueden ocurrir diferentes tipos de vejiga neuronal en la lesión de la médula espinal en diferentes etapas. En la fase de shock de la médula espinal, muestra una vejiga sin tensión, y cuando el shock se recupera gradualmente, se manifiesta como vejiga refleja e incontinencia urinaria intermitente. Cuando la médula espinal vuelve a reflejo, la estimulación de la piel de las extremidades inferiores puede producir micción refleja involuntaria. En la etapa avanzada, se caracteriza por contractura y vejiga.
(6) disfunción del sistema nervioso autónomo: como fiebre alta, falta de sudor, disminución de las deposiciones, estreñimiento, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de baja paraplejía traumática:
El diagnóstico de esta enfermedad se puede confirmar de acuerdo con su historial médico, síntomas, signos y hallazgos de rayos X. La paraplejia traumática debe diferenciarse de la paraplejía causada por la tuberculosis espinal y el tumor, y puede identificarse mediante una película de rayos X y otros exámenes.
Diagnóstico:
(1) Choque espinal: una parálisis flácida completa secundaria al segmento de la lesión después de la lesión de la médula espinal, acompañada de varios fenómenos clínicos de pérdida de reflejos, sensación y función del esfínter. En el caso de lesiones menores, este rendimiento se puede restaurar en cuestión de horas o días sin dejar secuelas. Si el grado de lesión es mayor, este rendimiento puede durar mucho tiempo y, por lo general, tarda de 3 a 6 semanas antes de que aparezca gradualmente la actividad espontánea de la médula espinal debajo del segmento de lesión.
(b) Deterioro sensorial: todo tipo de sensaciones se pierden por debajo del plano de daño. Después de la recuperación del shock de la médula espinal, la sensación puede aparecer gradualmente. A veces puede haber cierta retención sensorial en el ano y el perineo durante el período de shock espinal, lo que indica que la lesión de la médula espinal está incompleta.
(3) Función motora: después de la pérdida de la médula espinal en la lesión transversal, la función motora debajo del segmento de la lesión desaparece por completo, pero la tensión muscular aumenta gradualmente y se llena el reflejo. Las personas con lesiones parciales pueden desarrollar gradualmente actividad autónoma muscular después de recuperarse de la etapa de choque de la médula espinal, pero el grupo muscular bajo la jurisdicción del segmento dañado puede mostrar relajación de tensión, atrofia y desaparición del reflejo tendinoso.
(4) Reflexión: después de la desaparición del período de shock, el reflejo de las extremidades se convierte gradualmente en hipertomía, y la tensión muscular cambia de la relajación al esputo.
(5) Función de la vejiga: pueden ocurrir diferentes tipos de vejiga neuronal en la lesión de la médula espinal en diferentes etapas. En la fase de shock de la médula espinal, muestra una vejiga sin tensión, y cuando el shock se recupera gradualmente, se manifiesta como vejiga refleja e incontinencia urinaria intermitente. Cuando la médula espinal vuelve a reflejo, la estimulación de la piel de las extremidades inferiores puede producir micción refleja involuntaria. En la etapa avanzada, se caracteriza por contractura y vejiga.
(6) disfunción del sistema nervioso autónomo: como fiebre alta, falta de sudor, disminución de las deposiciones, estreñimiento, etc.
