masa abdominal superior
Introducción
Introduccion Lesiones abdominales causadas por varias razones, la palpación tiene masa. Común en la cirrosis hepática, pancreatitis crónica, cáncer de estómago, cáncer de vesícula biliar y otras enfermedades. Puede estar relacionado con inflamación, traumatismos, etc. causados por la reducción limitada del suministro de sangre o la malformación vascular causada por la atrofia de los hepatocitos y la proliferación compensatoria del tejido hepático. Debido al desarrollo de la tecnología de imágenes en los últimos años, el informe de hiperplasia nodular focal del hígado está aumentando gradualmente. .
Patógeno
Porque
Causas comunes de la masa abdominal: los nódulos están compuestos de hepatocitos proliferantes. Las células del hígado son ricas en glucógeno y el citoplasma está ligeramente teñido, dispuesto en forma de tira con sinusoides y macrófagos hepáticos en el medio; y el tejido fibroso radial se separa en hepatocitos, y el tejido fibroso generalmente contiene una o varias piezas. Las arterias, la íntima arterial o la capa muscular de fibrosis media a menudo muestran hiperplasia leve; hay conductos biliares hiperplásicos en la separación de fibras y una gran cantidad de vasos sanguíneos y linfocitos, infiltración de leucocitos; a menudo se ven diferentes grados de colestasis (trombo del conducto biliar capilar, Pseudoxanthosis, deposición de cobre); la necrosis y la hemorragia son raras en la lesión.
(1) agrandamiento patológico de los órganos parenquimatosos: hígado, bazo, riñón, páncreas y ganglios linfáticos debido a varias razones;
(2) expansión del órgano hueco;
(3) masas inflamatorias;
(4) tumores benignos y malignos;
(5) Parásitos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Diagnóstico percutáneo de órganos abdominales por endoscopia de fibra óptica.
Presta atención a los siguientes puntos cuando toques la masa del abdomen:
(1) Ubicación: la masa en algunos lugares a menudo se deriva de los órganos del Ministerio. En el medio del abdomen, la masa es a menudo un tumor del estómago o el páncreas, un quiste o un cálculo intragástrico; la masa subcostal derecha a menudo se asocia con el hígado. Relacionado con la vesícula biliar; las masas a ambos lados del abdomen son a menudo tumores del colon; la masa irregular o sensible del ombligo o el abdomen inferior derecho es a menudo una adhesión intestinal causada por peritonitis tuberculosa; el abdomen inferior es redondo, móvil y sensible. La masa puede ser un ganglio linfático inflamado. Si hay una masa profunda, dura e irregular, puede ser un tumor retroperitoneal. El quiste ovárico se pedicula, por lo que puede nadar en la cavidad abdominal. La masa sobre el ligamento inguinal puede provenir del conjunto de óvulos. Y otros órganos pélvicos.
(2) Tamaño: todos los bloques que se tocan deben medirse en la parte superior (longitudinal), izquierda y derecha (ancho) y anteroposterior (profundo). Cuando el diámetro anteroposterior es difícil de medir, se puede estimar aproximadamente, y el tamaño es claro para la observación dinámica. . En aras de la simplicidad y la imagen, también puede utilizar la analogía del tamaño de la cosa real, como huevos, puños, nueces, etc. Enormes masas se producen en los órganos viscerales, como el ovario, el riñón, el hígado, el páncreas y el útero, y la mayoría de ellos son quistes. La tuberculosis y los tumores de ganglios linfáticos posmembranosos también pueden alcanzar en gran medida. La masa gastrointestinal rara vez excede el diámetro transversal de la luz, porque la obstrucción se ha producido sin la longitud del diámetro transversal. Si el tamaño de la masa varía, o incluso desaparece por sí solo, puede ser causado por el esputo y la fístula intestinal dilatada.
(3) Forma: al tocar la masa, se debe prestar atención a su forma, contorno, borde y estado de la superficie. Las masas regulares de superficie redonda y lisa son en su mayoría benignas, en su mayoría quistes o ganglios linfáticos; la superficie irregular, irregular y dura, debe considerar tumores malignos, masas inflamatorias o masas tuberculosas; tiras o tubos Los tumores, que son morfológicamente variables en un corto período de tiempo, son principalmente ácaros o invaginación intestinal. El abdomen superior derecho toca una masa lisa de forma ovalada, que debe sospecharse como derrame de vesícula biliar. La masa superior izquierda del abdomen tiene un bazo obvio evidente.
(4) Textura: si la masa es sustancial, su textura puede ser flexible, moderadamente dura o dura, y se encuentra en infiltrados tumorales, inflamatorios o tuberculosos, como el cáncer gástrico, el cáncer de hígado y la tuberculosis ileocecal. Si la masa es quística, la textura es suave, que se encuentra en quistes, pus, como quistes ováricos, riñones poliquísticos, etc.
(5) ternura: la masa inflamatoria tiene ternura evidente. Por ejemplo, la masa en la parte inferior derecha del abdomen es obvia, a menudo incluye absceso del apéndice, tuberculosis intestinal o enfermedad de Crohn. La sensibilidad tumoral asociada con los órganos puede ser ligera y pesada.
(6) Movilidad: si la masa se mueve hacia arriba y hacia abajo con la respiración, principalmente hígado, bazo, estómago, riñón o su masa, la vesícula biliar se une al hígado y el colon transverso se conecta al estómago por el ligamento del estómago, por lo que su masa También sube y baja con tu respiración. El movimiento del hígado y la vesícula biliar es grande y no es fácil de arreglar a mano. Si la masa se puede empujar con la mano, puede provenir del estómago, los intestinos o el mesenterio. La mayoría de los movimientos son masas pediculadas u órganos que nadan. La masa inflamatoria local o pus y el tumor de la pared posterior del abdomen generalmente no pueden moverse.
(7) Pulsación: una persona delgada puede ver o tocar el latido de una arteria en el abdomen. Se deben considerar los aneurismas de la aorta abdominal o sus ramas si un agrandamiento significativo se acompaña de una pulsación expansiva cerca de la línea media del abdomen.
Además, se debe prestar atención a la relación entre el bloqueo y la pared abdominal y la piel para distinguir las lesiones dentro y fuera de la cavidad abdominal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Masas comunes en varias áreas del abdomen:
(1) masa común en la parte superior del abdomen: cáncer gástrico, cáncer pancreático y quiste, cáncer del lóbulo hepático izquierdo;
(2) masa común en la parte superior izquierda del abdomen: principalmente bazo hinchado, bazo renal y de colon transverso y cáncer de cola pancreática;
(3) masa común en la parte superior derecha del abdomen: hígado, vesícula biliar, agrandamiento del riñón derecho y cáncer de colon del hígado;
(4) masa común en el ombligo: bloqueo de adhesión causado por peritonitis tuberculosa, tuberculosis o tumor de ganglios linfáticos mesentéricos, masa de colon transversa y grupo de ácaros;
(5) masa común en el abdomen inferior izquierdo: cáncer de colon sigmoide, esquistosomiasis, ovario izquierdo o masa de trompas de Falopio;
(6) masa común en el abdomen inferior derecho: lesiones inflamatorias del ciego, apéndice, absceso, tumor y ovario derecho o masa de trompas de Falopio;
(7) masa común en la parte inferior del abdomen: tumores de vejiga y vejiga inflados, útero embarazado y tumores uterinos.
