Hinchazón repentina y dolor en las extremidades superiores.
Introducción
Introduccion La hinchazón repentina y el dolor en las extremidades superiores es uno de los síntomas de la trombosis venosa profunda en las extremidades superiores. La hinchazón de las extremidades superiores es el síntoma más temprano que se extiende desde el dedo hasta la parte superior del brazo y hasta la extremidad superior completa, y es más grave en el lado proximal. El dolor puede ocurrir al mismo tiempo que la hinchazón, o solo puede manifestarse como dolor, aumento en las extremidades superiores y, a veces, en forma de un trombo sensible similar a un cordón. Aproximadamente 2/3 de los pacientes tenían congestión venosa y las extremidades afectadas cambiaron en púrpura o azul-púrpura. La causa de la enfermedad se divide en factores intravasculares, como el cambio de posición o la fuerte actividad de la extremidad superior, lo que hace que se comprima el vaso sanguíneo. Factores extravasculares como la intubación en los vasos sanguíneos, alambre de acero, inyección de drogas irritantes, etc.
Patógeno
Porque
1. La causa principal de la enfermedad: la causa principal de la enfermedad está fuera de los vasos sanguíneos. Generalmente, debido al cambio de posición del cuerpo o la fuerte actividad de la extremidad superior, el vaso sanguíneo se comprime y el signo de compresión de la salida torácica puede estar acompañado o no de una anomalía anatómica. Por ejemplo, cuando la vena subclavia pasa a través del triángulo de la caja torácica, es comprimida por el ligamento de la caja torácica, el músculo subclavio, el músculo escaleno anterior y los nódulos escalenos sobresalientes. Cuando las extremidades superiores realizan actividades fuertes (natación, escalada, levantamiento de pesas, El softbol, el tenis, etc., o los movimientos no acostumbrados de las extremidades superiores causados por ciertas ocupaciones, pueden causar lesiones repetidas en la vena subclavia y engrosamiento de la íntima, lo que eventualmente conduce a una trombosis, que se conoce como síndrome de Paget-Schroetter. También conocido como trombosis intravenosa "frustrada".
2. Causas secundarias de la patogénesis: existen muchas causas secundarias, como catéteres, cables e inyecciones de fármacos irritantes en los vasos sanguíneos. Después del cateterismo venoso, aproximadamente un tercio de los pacientes pueden desarrollar trombosis, de los cuales 1% a 5% tienen síntomas clínicos. Además, hay insuficiencia cardíaca, embarazo, anticonceptivos orales, disfunción de la coagulación y fibrinólisis, hemodiálisis de fístulas arteriovenosas. Otras causas de la enfermedad son extravasculares, como cáncer, radioterapia, fractura de la primera costilla o clavícula.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rayos X, angiografía lipiodol, tomografía computarizada, resonancia magnética
Hombres, mujeres y cualquier edad pueden verse afectados. Las causas secundarias a menudo tienen causas rastreables; mientras que el síndrome de Paget-Schroetter es más común en hombres jóvenes y de mediana edad, y 2/3 lesiones ocurren en la extremidad superior derecha, lo que puede estar relacionado con un mayor esfuerzo de la extremidad superior derecha. 4/5 pacientes tenían antecedentes de frustración 24 horas antes del inicio, actividad fuerte en las extremidades superiores o extremidades superiores prolongadas en una posición desacostumbrada. Aproximadamente 1/10 de los pacientes no tenían incentivos, pero después de una noche de sueño, se despierta por la mañana Encontrado
La hinchazón de las extremidades superiores, dolor, hematomas en la piel y venas varicosas superficiales son los cuatro síntomas principales. La hinchazón de las extremidades superiores es el síntoma más temprano que se extiende desde el dedo hasta la parte superior del brazo y hasta la extremidad superior completa, y es más grave en el lado proximal. El dolor puede ocurrir al mismo tiempo que la hinchazón, o solo puede manifestarse como dolor, aumento en las extremidades superiores y, a veces, en forma de un trombo sensible similar a un cordón. Aproximadamente 2/3 de los pacientes tenían congestión venosa y las extremidades afectadas cambiaron en púrpura o azul-púrpura. Las várices superficiales se forman más de 1 a 2 días después, siendo el hombro y la parte superior del brazo lo más obvio. Los síntomas agudos, como hinchazón y dolor en la mayoría de los pacientes, pueden resolverse espontáneamente en unos pocos días o semanas, pero aún es difícil lograr una recuperación completa. Más de 2/3 de los pacientes tienen lesiones residuales, que muestran diversos grados de hinchazón y dolor, o Hinchazón y dolor después de la actividad.
De acuerdo con la aparición repentina de hinchazón y dolor en la extremidad superior, se puede hacer un diagnóstico preliminar, pero la venografía es el método de diagnóstico más confiable. Aunque las técnicas de examen no invasivo se han desarrollado rápidamente en los últimos años, debido a que la vena subclavia está cubierta por la clavícula, la exploración Doppler de doble función y la resonancia magnética nuclear a menudo son difíciles de determinar con precisión las lesiones trombóticas en la vena subclavia. Los pacientes sospechosos fueron examinados por varios exámenes no invasivos, los pacientes con signos directos sin lesiones deben ser examinados al mismo tiempo y comparados con el lado afectado. Passman comparó las venas de las extremidades superiores de un grupo de pacientes de hemodiálisis con un ultrasonido y una venografía de doble función. La sensibilidad y especificidad del diagnóstico por ultrasonido de doble función de la enfermedad oclusiva venosa de las extremidades superiores fue del 81% y 97%, respectivamente. Si los resultados del examen de ultrasonido no son claros, se realizará una venografía.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de hinchazón y dolor repentinos en la extremidad superior:
1, edema de la extremidad superior: el cáncer de mama es uno de los tumores malignos más comunes en mujeres en China. Con el avance de la tecnología médica, el efecto terapéutico del cáncer de seno ha mejorado significativamente, y se espera que un número considerable de pacientes logre una supervivencia a largo plazo. Sin embargo, no debe pasarse por alto que el tratamiento de las secuelas afecta la calidad de vida de los pacientes en diversos grados. El edema de la extremidad superior es el más común, y el edema puede causar disfunción de la extremidad superior, como limitación del movimiento del hombro, debilidad de la extremidad, entumecimiento, dolor y otras anormalidades, que afectan seriamente la vida diaria de la mayoría de los pacientes.
2, las extremidades a menudo tienen entumecimiento en el lado más alejado: las extremidades a menudo tienen entumecimiento en el lado más alejado es un síntoma de neuroma. El neuroma generalmente se refiere a schwannomas del tejido de la vaina nerviosa, la mayoría de los cuales se encuentran en las extremidades, las axilas y también en la clavícula, el cuello y otras partes. Es un tumor benigno con crecimiento lento y generalmente sin recurrencia después de la resección. Ubicada en la masa de la extremidad, es fusiforme y sus nervios a menudo tienen entumecimiento, dolor e hiperestesia en el lado más alejado de la extremidad dominante. La compresión del tumor también puede causar entumecimiento.
