Delicuescencia preliminar, desprendimiento o cambios de escara similares a picaduras de insectos en heridas por quemadura
Introducción
Introduccion Después de la quemadura, la piel se destruye como un escudo natural contra la invasión microbiana, y el tejido necrótico de la piel es un buen "medio" para el crecimiento y la reproducción microbiana. Por lo tanto, las heridas por quemaduras son extremadamente susceptibles a la infección. En los últimos años, la mortalidad por shock ha disminuido significativamente debido a la mejora en el nivel de tratamiento del shock por quemaduras. Las infecciones por quemaduras se han convertido en la principal causa de muerte por quemaduras graves. La prevención y el tratamiento de la infección por quemaduras es la clave para el tratamiento de quemaduras. La ansiedad, la delicuescencia prematura, el desprendimiento o un cambio en la picadura de un insecto indican una infección local.
Patógeno
Porque
Infección local por quemaduras. Las infecciones locales pueden ser causadas por muchas afecciones.
1, quemar ruta de la herida
Debido a la existencia de una gran cantidad de tejidos necróticos y degenerativos en las quemaduras, la colonización bacteriana es inevitable. Cuando las bacterias se limitan al exudado superficial o al tejido necrótico licuado, el efecto en todo el cuerpo es pequeño, pero si invade el tejido vivo adyacente y alcanza una cierta cantidad de bacterias, se producirán síntomas sistémicos, generalmente llamados "invasividad de la herida por quemaduras". Infección, o "sepsis por herida por quemaduras". El desbridamiento puede reducir la cantidad de bacterias en la herida, y el uso local de medicamentos externos sensibles también puede controlar la invasión de heridas bacterianas y la infección invasiva.
2, infección intestinal
Las cepas de sepsis temprana a veces son diferentes a las de las heridas en ese momento, y son bacterias residentes en los intestinos. Por lo tanto, el camino de la infección intestinal se ha propuesto muy temprano, y esta hipótesis se ha confirmado recientemente.
3, flebitis supurativa
Los pacientes con quemaduras en áreas extensas ocasionalmente han encontrado inflamación venosa debido a una transfusión intravenosa prolongada, y la tromboflebitis supurativa a menudo se convierte en un punto focal de infección sistémica. Dado que la lesión infectada está relativamente oculta, la fuente correcta de bacterias ingresa a la sangre sin ser detectada. La importancia de la flebitis como fuente de infección después de las quemaduras debe tomarse en serio. Una autopsia sugiere que las venas del catéter permanente a menudo tienen trombosis o pus, que no se detecta durante la vida.
4, necrosis profunda del tejido muscular
La necrosis muscular debido a varias razones es fácil de inducir infección y, a veces, incluso la gangrena gaseosa amenaza la vida del paciente. Las causas comunes de necrosis muscular profunda son: 1 quemaduras de grado III causadas por necrosis muscular; 2 escamas de anillo causadas por isquemia y necrosis muscular progresivas; 3 quemaduras eléctricas a menudo causaron necrosis muscular profunda; 4 quemaduras combinadas con lesiones por aplastamiento; 5 secundarias a Necrosis muscular de embolia vascular.
5, infección respiratoria
La lesión por inhalación causa diversos grados de congestión respiratoria, edema y necrosis de la membrana endotraqueal, lo que provoca infección y diseminación respiratoria, convirtiéndose en una fuente de infección. Además, debido a la limitación de la irritabilidad en el pecho, el reposo prolongado en cama, el esputo se cae y causa infecciones respiratorias, especialmente en niños y pacientes de edad avanzada.
6, infección iatrogénica
Las infecciones causadas por procedimientos médicos inadecuados no se pueden ignorar. Los comunes son:
1 infusión, contaminación por transfusión sanguínea.
2 infección causada por el manejo inadecuado del tracto respiratorio después de la traqueotomía.
3 infección retrógrada causada por el catéter permanente.
4 infección respiratoria causada por aspiración causada por alimentación y vómitos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina rutina de recuento de glóbulos blancos (WBC)
El diagnóstico se basa en los síntomas locales de infección de la herida, historial médico después de quemaduras y similares. La delicuescencia prematura, el desprendimiento o los cambios similares a las picaduras de insectos en las heridas por quemaduras son una indicación de infección local.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La secreción viscosa del dulce aroma de las heridas por quemaduras: después de la quemadura, la piel se destruye como un escudo natural contra la invasión microbiana, y el tejido necrótico de la piel es un buen "medio" para el crecimiento y la reproducción microbiana. Por lo tanto, las heridas por quemaduras son extremadamente susceptibles a la infección. En los últimos años, la mortalidad por shock ha disminuido significativamente debido a la mejora en el nivel de tratamiento del shock por quemaduras. Las infecciones por quemaduras se han convertido en la principal causa de muerte por quemaduras graves. La prevención y el tratamiento de la infección por quemaduras es la clave para el tratamiento de quemaduras. La secreción viscosa de un aroma dulce en una herida por quemadura pertenece a la infección por Pseudomonas aeruginosa.
Heridas ardientes: secreciones delgadas de color marrón claro: aparecen quemaduras. Las secreciones delgadas de color marrón claro son infecciones estreptocócicas hemolíticas.
Quemaduras, secreciones de olor fecal: las quemaduras, las secreciones de olor fecal son infecciones anaeróbicas.
Secreciones viscosas de color amarillo claro de las heridas por quemaduras: la aparición de secreciones viscosas de color amarillo claro es la clave para juzgar la infección por S. aureus.
Manchas necróticas de color gris oscuro o negro en las heridas por quemaduras: manchas necróticas de color gris oscuro o negro en la superficie de la herida. Las placas necróticas a menudo ocurren en heridas infectadas con bacilos gramnegativos.
Las quemaduras son pálidas o pirofóricas: las quemaduras son pálidas o quemadas de color amarillo es una quemadura de grado III. Quemaduras de tercer grado: afecta toda la capa de la piel, incluso la grasa subcutánea, los músculos y los órganos internos. La herida es de color amarillo pálido o quemado, sin dolor, sin ampollas, la sensación desaparece y la textura es dura como el cuero. Después de 3 a 4 semanas, se dejó el tejido granular después de que se desprendió la escara, se dejó la cicatriz y se perdió la función de la piel, lo que causó deformidad.
