Dificultad en abducción y levantamiento de miembros superiores
Introducción
Introduccion La polimiositis se manifiesta como dificultad en la abducción de la extremidad superior. El dolor y la atrofia del músculo esquelético generalmente comienzan desde el extremo proximal, como la afectación del músculo pélvico, y es difícil subir las escaleras; la hinchazón del hombro es difícil de levantar ambos brazos, el desarrollo de la lesión puede acumular los músculos de todo el cuerpo; La afectación muscular de la disfagia en la disfagia y la disartria, un pequeño número de pacientes puede tener dificultad para respirar; los músculos a menudo participan en la fase aguda del dolor, la atrofia muscular en la etapa tardía; algunos pacientes pueden tener arritmia y bloqueo cardíaco.
Patógeno
Porque
La causa es desconocida y puede estar relacionada con una infección viral y un trastorno de la función inmune. Actualmente se cree que esta enfermedad es una alergia de tipo III (tipo de complejo inmunitario) causada por la activación del complemento por un complejo antígeno-anticuerpo. La infección viral puede ser un estimulador importante, porque el virus CoxsakieA2 ha sido aislado de las células musculares de pacientes con esta enfermedad, y también se han visto cuerpos de inclusión de mixovirus y parvovirus. Sin embargo, no existe una base epidemiológica para el uso de virus como fuente de infección.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de electromiografía CT
Manifestación clínica
1. Debilidad simétrica de los músculos proximales de las extremidades, en cuclillas, de pie, dificultad para subir las escaleras, dificultad para levantar las manos.
2. Los músculos del cuello, los músculos de la garganta son débiles, difíciles de mirar, ronquera, dificultad para tragar. La debilidad muscular respiratoria causa dificultad para respirar, púrpura.
3. Mialgia, cuello y hombro, parte superior del brazo, antebrazo, muslo, pantorrilla son más comunes.
4. Atrofia muscular, más común en la parte proximal de la extremidad.
5. Daño en la piel, como edema y eritema púrpura en la cabeza y la cara.
6. Una pequeña cantidad de fiebre, dolor en las articulaciones, etc.
Base diagnóstica
1. La simetría de las extremidades es débil con ternura;
2. La actividad de la enzima sérica aumenta, la CPK y la LDH son altas, especialmente la LDH es más sensible;
3. Vea el potencial de fibrilación espontánea y el pico de fase positiva en el EMG;
4. La biopsia muscular mostró degeneración de las fibras musculares, necrosis, regeneración, infiltración celular inflamatoria, proliferación de células endoteliales vasculares, etc.
Historia y síntomas: más común en mujeres de 20 a 40 años, algunos pacientes pueden tener antecedentes de infección antes de la enfermedad, con debilidad simétrica del músculo proximal del miembro, dolor y sensibilidad. Puede afectar los músculos faríngeos, los músculos respiratorios y los músculos del cuello. En la etapa avanzada, puede haber atrofia muscular. Algunos tienen daño en la piel o visceral, o tienen tumores malignos.
El examen físico reveló: los músculos afectados estaban sensibles, débiles y tenían bajos reflejos de esputo.
Inspección auxiliar:
1. El suero CPK, LDH, GOT aumentó, el contenido de mioglobina sérica aumentó significativamente, la electroforesis de proteínas séricas , r globulina e IgG sérica, IgA, IgM aumentaron. Más de la mitad de los pacientes tienen una pérdida de sangre rápida.
2. La excreción de creatinina en la orina durante 24 horas puede aumentar significativamente,> 1000 mg / 24 horas, y está relacionada con la gravedad de la enfermedad.
3. Electromiografía: el potencial de inserción es prolongado y puede haber una fuerte actividad de descarga miocárdica. Cuando la contracción de la luz, la amplitud promedio del potencial de la unidad motora se reduce, el límite de tiempo se acorta y se puede obtener una gran cantidad de ondas de fibrilación. La onda multifásica aumenta, y la fase de interferencia de baja amplitud o la fase de interferencia patológica ocurre cuando ocurre la contracción.
4. Biopsia muscular: muestra degeneración, necrosis, infiltración celular inflamatoria, hinchazón de las fibras musculares, similar al vidrio, granular o vacuolización, edema intersticial, infiltración de linfocitos perivasculares y células plasmáticas.
5. Electrocardiograma: la frecuencia anormal puede alcanzar aproximadamente el 40%, taquicardia, inflamación miocárdica o arritmia.
Identificación: debe diferenciarse de la distrofia muscular, disfunción tiroidea, lupus eritematoso sistémico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Picazón o entumecimiento en los dedos o brazos: los pacientes con estenosis espinal cervical se quejaron de que hay dedos (principalmente en la punta de los dedos) o dolor y entumecimiento en el brazo cuando se desarrolla la enfermedad por primera vez, especialmente hormigueo. La hinchazón repentina y el dolor en las extremidades superiores es uno de los síntomas de la trombosis venosa profunda en las extremidades superiores. La hinchazón de las extremidades superiores es el síntoma más temprano que se extiende desde el dedo hasta la parte superior del brazo y hasta la extremidad superior completa, y es más grave en el lado proximal. El dolor puede ocurrir al mismo tiempo que la hinchazón, o solo puede manifestarse como dolor, aumento en las extremidades superiores y, a veces, en forma de un trombo sensible similar a un cordón. Aproximadamente 2/3 de los pacientes tenían congestión venosa y las extremidades afectadas cambiaron en púrpura o azul-púrpura. El dolor escapular y de las extremidades superiores es uno de los principales síntomas del plexo braquial primario o del plexo braquial. La neuralgia del plexo braquial se refiere a una enfermedad en la cual las partes del plexo braquial, que están compuestas por la rama anterior de los nervios del cuello 5 al tórax 1, están dañadas, causando dolor dentro del rango de su control. Dolor al tirar de las extremidades superiores y los hombros hacia abajo o al sostener objetos pesados: el primer síntoma más común de las costillas del cuello es el dolor sordo de manos y hombros, que es intermitente. El dolor aumenta cuando las extremidades superiores y los hombros se bajan, o cuando se sostienen objetos pesados en la mano. La costilla del cuello es una costilla congénita deformada que puede ser causada por trauma, factores de peso del hombro y similares.
