Náuseas y vómitos después de quemaduras
Introducción
Introduccion Las náuseas y los vómitos después de las quemaduras son uno de los primeros síntomas del shock por quemaduras. Una causa común es también la hipoxia cerebral. El vómito es generalmente el contenido del estómago, y en el shock severo, puede haber vómito marrón o con sangre, lo que sugiere congestión severa, edema o erosión de la mucosa del tracto digestivo. Cuando la cantidad de vómitos es demasiado grande, se debe considerar la dilatación gástrica aguda o el íleo paralítico.
Patógeno
Porque
Debido a la hipoxia cerebral, es un síntoma de shock por quemaduras.
Náuseas y vómitos: causados principalmente por hipoxia en el cerebro y el tracto digestivo y edema de la mucosa gástrica. El consumo excesivo de agua y comer después de una lesión también puede causar náuseas y vómitos.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rutina de orina rutina de sangre
Según el historial de quemaduras y náuseas y vómitos, es posible diagnosticar si hay hipoxia cerebral debido a quemaduras y tomar las medidas correspondientes lo antes posible.
Observación cercana, registro preciso: haga un registro de la cantidad de acceso, desde el momento de la lesión, dentro de las primeras 48 horas después de la lesión, el resumen de la primera y segunda 24 horas, y cada uno de ellos se resume una vez cada 8 horas, calcule el coloide, Aporte de cristales y humedad, incluida la ingesta oral. La producción incluye: volumen de orina, volumen de vómitos, volumen de heces y descarga de descompresión gastrointestinal. Temperatura corporal, pulso y respiración: estos 3 signos vitales deben analizarse una vez cada 2 horas y registrarse. La presión arterial también debe medirse regularmente.
El grado de quemadura varía según la temperatura y la duración de la acción. Los cambios locales se pueden dividir en cuatro grados:
Primer grado: congestión por vasoespasmo.
Segundo grado: la formación de vesículas de quemaduras llenas de suero.
Tercer grado: necrosis tisular.
Cuarto grado: carbonización de la organización.
Cuando se quema, la cantidad de ácido láctico en la sangre aumenta, el pH de la sangre arteriovenosa disminuye y la anoxemia aumenta con el aumento de la disfunción capilar del tejido. La experiencia clínica ha demostrado que las quemaduras pueden poner en peligro la vida cuando alcanzan más de un tercio de la superficie corporal.
La mayoría de las personas piensan que la alta temperatura es la única causa de quemaduras, sin embargo, ciertos químicos y corrientes también pueden causar quemaduras. La piel a menudo es solo una parte de las quemaduras del cuerpo, el tejido subcutáneo también puede quemarse, e incluso si no hay quemaduras en la piel, puede haber quemaduras de órganos internos. Por ejemplo, beber un líquido muy caliente o sustancias corrosivas (como el ácido sulfúrico) puede quemar el esófago y el estómago. En el incendio de un edificio, la inhalación de humo o aire caliente puede causar quemaduras pulmonares. El tejido quemado puede ser necrótico. Cuando el tejido se quema, la exudación de líquido en los vasos sanguíneos causa edema tisular.
En las quemaduras de área grande, la permeabilidad vascular es anormal y se pierde una gran cantidad de líquido, lo que puede causar shock. En estado de shock, la presión arterial es baja y se reduce el flujo sanguíneo al cerebro y otros órganos vitales. Las quemaduras eléctricas son causadas por altas temperaturas superiores a 5000 ° C cuando la corriente fluye a través del cuerpo, a veces denominado quemaduras por arco.
En el punto donde la corriente ingresa al cuerpo, la piel a menudo se destruye y quema por completo. Debido a que la resistencia de la piel del cuerpo cargado en contacto es alta, una gran cantidad de energía eléctrica se convierte en calor allí para quemar la superficie. La mayoría de las quemaduras eléctricas también dañan severamente el tejido subcutáneo, y la extensión y profundidad de la quemadura varía. El rango de impacto puede ser mucho mayor que el área de la piel quemada. Una descarga eléctrica severa puede causar apnea, latidos cardíacos irregulares y trastornos cardíacos peligrosos. Las quemaduras químicas pueden ser causadas por una variedad de productos químicos irritantes y tóxicos, que incluyen ácidos fuertes, bases fuertes, fenoles, tolueno (solventes orgánicos), gas mostaza, fósforo y similares. Las quemaduras químicas pueden causar necrosis tisular y propagarse lentamente unas pocas horas después de las quemaduras.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Con el fin de recomendar mejor a los pacientes quemar centros en diferentes campos de manera oportuna y efectiva, la American Burn Association ha desarrollado un sistema de diferenciación para ayudar a los médicos a tomar decisiones y juicios más rápidos en primer lugar. Bajo este sistema, las quemaduras se dividen en grados severos, moderados y leves. Esto se mide por una serie de factores de hecho, como el área de superficie total de la quemadura (TBSA), si daña el área anatómica crítica, la edad del paciente y las lesiones asociadas.
Quemadura severa
* Las personas entre 10 y 50 años: las quemaduras por encima del segundo grado representan más del 25% de la superficie total.
* Personas menores de 10 años y mayores de 50 años: las quemaduras con un segundo grado superficial o más representan más del 20% de la superficie total.
* Las quemaduras de tercer o tercer grado representan más del 10% de la superficie total.
* Cualquier quemadura que involucre las manos, la cara, los pies o el perineo.
* Las quemaduras cubren las articulaciones principales.
* Una quemadura alrededor de una parte aleatoria de las extremidades
* Cualquier quemadura que lastime el tracto respiratorio.
* Quemadura eléctrica
* Quemaduras combinadas con fracturas u otras lesiones traumáticas
* Quemaduras infantiles
* Las quemaduras ocurren en grupos de alto riesgo propensos a complicaciones.
Los tipos de quemaduras anteriores requieren que el paciente sea enviado a un departamento de quemaduras profesional lo antes posible.
Quemadura moderada
* Las personas entre 10 y 50 años: las quemaduras por encima del segundo grado representan entre el 15% y el 25% de la superficie total.
* Personas menores de 10 años y mayores de 50 años: las quemaduras con un segundo grado superficial o superior representan del 10% al 20% de la superficie total.
* Las quemaduras de tercer o tercer grado representan entre el 2% y el 10% de la superficie total.
Los tipos anteriores de pacientes con quemaduras necesitan atención médica inmediata para el diagnóstico y tratamiento de las quemaduras.
Quemadura leve
* Las personas entre las edades de 10 y 50: las quemaduras con un segundo grado superficial o más representan menos del 15% de la superficie total.
* Personas menores de 10 años y mayores de 50 años: las quemaduras con un segundo grado superficial o más representan menos del 10% de la superficie total.
* Las quemaduras de tercer o tercer grado representan menos del 2% de la superficie total.
Los tipos anteriores de pacientes con quemaduras necesitan atención médica inmediata.
3) Calculado según el área
Las quemaduras también se pueden distinguir por la relación de área de superficie total (TBSA) y luego por la profundidad. Una vez que las quemaduras (solo eritema, sin burbujas) no están incluidas. El método de uso común, llamado método de nueve puntos, ayuda a los médicos a determinar rápidamente el área de la superficie corporal de la lesión de un paciente.
Un método más preciso es distinguir entre diferentes proporciones del cuerpo de un adulto y un niño a través de la tabla Lund-Broude. La mano de una persona (palma y dedo) es aproximadamente el 1% de la superficie total. El área de superficie promedio real debe ser del 0,8%, por lo que usar 1% puede sobreestimar ligeramente el área de la quemadura. El 10% de los niños con quemaduras y el 15% de las quemaduras de adultos pueden tener un riesgo mortal debido a la reducción del volumen sanguíneo y deben infundirse lo antes posible y controlarse en el departamento de quemaduras.
