riñón roto
Introducción
Introduccion La ruptura renal se refiere a la ruptura del riñón en caso de lesión o no lesión, incluida la ruptura del parénquima renal, la pelvis renal y los vasos sanguíneos renales, a menudo secundarios a riñones patológicos, lo cual es relativamente raro en la práctica clínica. Los riñones están profundamente en la cavidad renal y están bien protegidos por la estructura circundante: hay músculos largos de las costillas, la columna vertebral y la espalda en la parte posterior del riñón, la pared abdominal y el contenido del abdomen en la parte delantera, y la parte superior está cubierta por el diafragma. Los riñones normales tienen una actividad de 1 a 2 cm, por lo que los riñones no se dañan fácilmente. Sin embargo, por otro lado, la estructura ósea posterior también puede causar daño renal. El extremo roto de la fractura de costilla puede penetrar en el parénquima renal; el riñón se aprieta entre la columna vertebral y su proceso transversal y se daña.
Patógeno
Porque
El daño renal se divide en dos tipos, lesión cerrada y lesión abierta, que pueden ser causadas por las siguientes razones:
Lesión renal cerrada
Estos incluyen violencia directa, violencia indirecta, fuerte contracción muscular y razones iatrogénicas.
La violencia directa es causada por la violencia directa en el área del riñón y es la causa más común de daño renal causado por un accidente automovilístico, una lesión por golpe o un riñón que golpea un objeto duro.
La violencia indirecta es más común en las lesiones por caídas, causadas por vibraciones severas de los riñones cuando los pies o las caderas tocan el suelo. En condiciones patológicas como hidronefrosis, quistes renales, cálculos o tumores, como transportar objetos pesados, ejercicio extenuante o rotación repentina y vigorosa del cuerpo, que causa una fuerte contracción muscular, puede causar una ruptura renal espontánea. Desde el inicio de la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) y la urología endoscópica, la iatrogenicidad puede ser causada por el aumento incorrecto del voltaje o el número de bombardeos, la inserción profunda del catéter ureteral y la inyección de un exceso de contraste en la angiografía retrógrada de la pelvis renal. Daño renal
2. Lesión renal abierta
Debido a que el cuchillo y la metralla penetran la herida, a menudo combina el daño de otros órganos en el pecho y el abdomen.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Angiografía renal, ecografía renal, rutina urinaria.
1. Hematuria: puede producirse un daño grave en la hematuria macroscópica, la lesión leve es hematuria microscópica, si el uréter, la pelvis renal está roto o el pedículo renal está roto, no hay hematuria.
2. Choque: daño renal severo, especialmente cuando se combina con otro daño a órganos. Las tablas presentes con shock traumático y shock hemorrágico son incluso mortales.
3. Dolor y masa abdominal: el dolor causado por una lesión o fractura local de los tejidos blandos también puede ser causado por el aumento de la tensión de la cápsula renal, a veces puede causar cólico renal debido a la obstrucción del coágulo ureteral. Cuando se forman el hematoma perihematómico y la extravasación de la orina, se produce una inflamación local para formar una masa.
4. Fiebre alta: debido a la extravasación de sangre y orina causada por una infección perirrenal.
5. Sangrado de la herida: una búsqueda saludable cuando un cuchillo o una lesión penetrante afecta el riñón y la herida puede fluir mucha sangre. La cantidad de sangrado está relacionada con el grado de daño renal y si hay lesiones en otros órganos o vasos sanguíneos.
De acuerdo con las manifestaciones clínicas del historial de lesiones y el examen de orina, se puede hacer un diagnóstico preliminar de lesión renal. La hematuria es una de las bases importantes para diagnosticar la lesión renal. Para aquellos que no pueden orinar solos, se debe realizar un cateterismo. KUB e IVU pueden comprender fracturas, ruptura del parénquima renal y hematoma perirrenal. La ecografía B puede comprender inicialmente el daño del parénquima renal. La TC es un examen no invasivo, que puede comprender con precisión la lesión del parénquima renal y la extravasación de sangre y orina, y puede encontrar una lesión combinada a tiempo. Cuando se produce irritación peritoneal típica o opacidad móvil en la lesión renal, se debe evitar la posibilidad de daño a los órganos intraabdominales. La punción abdominal tiene un cierto valor diagnóstico. El diagnóstico temprano y las medidas de rescate efectivas y razonables pueden ganar tiempo para la cirugía y sentar las bases para la recuperación del paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Daño en los órganos abdominales: principalmente las lesiones hepáticas y del bazo a veces pueden ocurrir simultáneamente con el daño renal. Se caracteriza por síntomas agudos como shock hemorrágico y síntomas evidentes de irritación peritoneal. La punción abdominal se puede tomar con orina líquida hemorrágica sin glóbulos rojos; examen de ultrasonido sin anomalías en el riñón; la UIV mostró pelvis renal y pelvis renal normales, sin derrame de agente de contraste.
2. Infarto renal: manifestado como dolor lumbar repentino, hematuria, presión arterial elevada, la VU mostró un desarrollo lento o nulo del desarrollo renal. La pielografía retrógrada se puede encontrar en el hematoma subcapsular. Los pacientes con infarto renal a menudo tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular o arteriosclerosis renal, niveles elevados de lactato deshidrogenasa sérica, glutamato oxaloacetato transaminasa y fosfatasa alcalina.
3. Ruptura renal espontánea: aparición repentina de dolor lumbar y hematuria. El examen físico mostró ternura y tensión muscular obvias en la cintura y el abdomen, y podía tocar la masa quística con un margen poco claro. El examen IVU mostró pelvis renal y deformación de la pelvis renal y desbordamiento del agente de contraste. La ecografía B mostró un trastorno del sistema colector renal, y había un área oscura líquida alrededor del riñón. En general, no hay antecedentes obvios de trauma, y hay muchos casos de tumor renal, tuberculosis renal e hidronefrosis.
