daño del haz de nervios
Introducción
Introduccion Lesión nerviosa de grado IV, es decir, lesión y rotura del haz nervioso, incluidos el axón, el endometrio y la membrana del haz nervioso, solo la membrana externa del nervio está intacta, y la continuidad del tronco nervioso se mantiene solo por la membrana externa del nervio. Las cicatrices en el nervio pueden bloquear completamente el nervio regenerativo para que no llegue al órgano objetivo. Si no se realiza la cirugía, las funciones motoras y sensoriales no se pueden restaurar. Debido a las causas y el alcance de la lesión del nervio mediano, el sistema nervioso periférico responde de manera completamente diferente a la lesión. Sunderland amplió la clasificación de Seddon para enfatizar la importancia de la estructura del haz nervioso, que puede dividirse en cinco niveles (grados) con referencia a este estándar.
Patógeno
Porque
La lesión del nervio mediano ocurre con mayor frecuencia, y el sitio de la lesión es principalmente en la muñeca o el antebrazo, y la lesión en la parte superior del brazo o el tobillo es más pequeña. Las causas de la enfermedad son:
1. Lesión por tracción: la más común. La mayor parte es causada por el brazo atrapado en la máquina.
2. Lesión por aplastamiento: fractura previa del brazo o contractura de la cicatriz, a menudo acompañada de una lesión severa extensa de partes blandas.
3. Lesiones por corte: cortes de vidrio que ocurren en la vida diaria o en el trabajo, o lesiones accidentales durante la cirugía de antebrazo.
4. Heridas de bala o inyección incorrecta de drogas en el tronco nervioso: en comparación con las lesiones mencionadas anteriormente, hay menos casos de estos dos tipos de lesiones.
5. La contractura isquémica también se asocia a menudo con lesión del nervio mediano.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electromiografía de onda F
No hay pruebas de laboratorio relevantes. El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en sus manifestaciones clínicas e historial médico, y el examen auxiliar es menos utilizado. Principalmente para realizar algunas inspecciones físicas periódicas. Por ejemplo, EMG puede ayudar a determinar si hay daño nervioso y grado.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico: debido a las diferentes causas y extensión de la lesión del nervio mediano, el sistema nervioso periférico responde de manera completamente diferente a la lesión. Sunderland amplió la clasificación de Seddon para enfatizar la importancia de la estructura del haz nervioso. La lesión del nervio mediano se puede dividir en cinco niveles (grados) de acuerdo con este estándar:
1 grado de daño nervioso, es decir, pérdida nerviosa. Existe continuidad axonal pero la conducción se interrumpe, el cambio en el bloqueo de la conducción es reversible y la recuperación es rápida y completa.
2 Lesiones nerviosas de grado II, es decir, interrupción axonal. Los axones y la mielina se dañan, pero el tejido endometrial no se daña. La degeneración de Waller ocurre en el segmento distal debajo del sitio de la lesión, y la función es completamente recuperable.
Lesión nerviosa de grado 3III, es decir, daño de la fibra nerviosa en el haz nervioso, incluidos los axones, la vaina de mielina y el endometrio, pero la membrana del haz nervioso está intacta. Debido a la formación de tejido cicatricial en el endometrio, algunas de las fibras regeneradas no pueden cruzar el extremo distal de la cicatriz y no pueden regenerarse por completo. El grado de recuperación funcional se relaciona principalmente con la cicatriz en la íntima y el movimiento de la membrana intraductal y la distribución de las fibras sensoriales.
Lesión del nervio de 4IV grados, es decir, lesión y rotura del haz nervioso, incluidos el axón, el endoneuro y la membrana del haz nervioso, solo la membrana externa del nervio está intacta, y la continuidad del tronco nervioso se mantiene solo por la membrana externa del nervio. Las cicatrices en el nervio pueden bloquear completamente el nervio regenerativo para que no llegue al órgano objetivo. Si no se realiza la cirugía, las funciones motoras y sensoriales no se pueden restaurar.
La lesión nerviosa de grado 5V, es decir, la ruptura del tallo nervioso, el haz nervioso y el epitelio nervioso se rompen, el tronco nervioso se destruye por completo y se pierde la continuidad. Este tipo de lesión es el tipo más grave y generalmente está presente en lesiones abiertas.
