derrame pleural exudativo
Introducción
Introduccion La cavidad torácica es una cavidad cerrada compuesta por la pleura parietal y la pleura visceral. El interior es una presión negativa. En circunstancias normales, hay una cantidad muy pequeña (aproximadamente 1 ~ 30 ml) de líquido entre las dos pleuras. Para reducir la fricción entre las dos capas de pleura durante las actividades respiratorias, lo que ayuda a los pulmones a contraerse en la cavidad torácica. Este líquido se produce a partir de la pleura parietal, absorbido por la pleura visceral, circulando constantemente en un equilibrio dinámico, y la cantidad de líquido permanece constante. Cuando una determinada afección afecta la pleura, ya sea que el derrame pleural de la pleura parietal o la tasa de absorción del derrame pleural por los cambios de la pleura visceral, el líquido en la cavidad torácica aumenta, lo que se denomina derrame pleural (derrame). El hidrotórax se puede dividir en derrame pleural exudativo y derrame pleural con fugas.
Patógeno
Porque
Hay muchas causas de exudación, que se resumen en dos categorías: una es causada por lesiones inflamatorias, como la inflamación infecciosa causada por la infección de la pleura por bacterias, virus u hongos, que conduce a un derrame pleural, o por embolia pulmonar, pancreatitis. La inflamación no infecciosa, como la enfermedad del tejido conectivo, causa derrame pleural; el segundo tipo es neoplásico, como el cáncer en el derrame pleural o la metástasis que invade el derrame pleural, que se puede encontrar en el mesotelioma pleural, cáncer de pulmón, cáncer de mama, cáncer de estómago, etc. . La causa del derrame del derrame pleural puede ser enfermedades sistémicas, como hipoproteinemia, enfermedades alérgicas o enfermedades de ciertos órganos, como insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis, amebiasis hepática, ruptura del conducto torácico. Espera
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Verificación del derrame pleural Análisis de ADN de la célula de flujo Signo Raman
Primero, los síntomas
Los síntomas principales son dificultad para respirar, temperatura corporal normal y sonido cardíaco alto. La pared torácica se percusionó con opacidad horizontal, y la posición del límite sonoro cambió con la posición del paciente. En el momento de la auscultación, el sonido alveolar no se escucha en el área sonora, y a veces se escuchan sonidos de la respiración bronquial. A menudo acompañado de ascitis, hidrops pericárdico y edema subcutáneo.
Segundo, diagnóstico
Según la falta de calor y otros síntomas sistémicos y el nivel de percusión sonora, no es difícil de diagnosticar. Pero debe distinguirse de la pleuresía. La pleuritis tiene calor, dolor en el pecho, tos, sonido de fricción pleural, se produce un lado, la pleuresía es exudada, contiene mucha fibrina y proteínas, y la reacción de Levastat es positiva. El derrame pleural no tiene síntomas sistémicos, y el líquido en la cavidad torácica está goteando líquido. Está relativamente clarificado y delgado, contiene una pequeña cantidad de fibrina y proteína, y la reacción de Levastat es negativa.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, fuga (cofre hidráulico) derrame pleural
Cuando la insuficiencia cardíaca congestiva, el síndrome nefrótico, la cirrosis y otras formas de hipoproteinemia conducen a una disminución de la presión osmótica coloidal y la retención de agua causada por el derrame pleural; cualquier causa de obstrucción de la vena cava superior, fuga de derrame pleural; parte de la ascitis La enfermedad, el drenaje linfático transtorácico en la cavidad torácica causa derrame pleural.
Segundo, derrame pleural tuberculoso
La pleuresía tuberculosa es una reacción altamente alérgica al componente proteico de la tuberculosis, que es el resultado de una infección primaria en niños y adolescentes o una tuberculosis secundaria que afecta la membrana torácica.
Tercero, derrame pleural maligno
El cáncer primario es principalmente cáncer de pulmón y de mama, seguido de linfoma; algunos son cáncer de ovario, cáncer de estómago, tumor uterino, etc. El mecanismo directo del derrame pleural causado por el tumor es la metástasis pleural, que aumenta la permeabilidad vascular; el drenaje linfático pleural está bloqueado. Los ganglios linfáticos mediastínicos obstruyen el drenaje linfático; la obstrucción del conducto torácico; la obstrucción de los gases de ramificación reduce la presión pleural; la afectación pericárdica (aumento de la presión hidrostática vascular, lo que produce fugas). El mecanismo fonológico es hipoproteinemia, neumonía obstructiva, embolia pulmonar y Complicaciones de la radioterapia.
Cuarto, empiema
Derrame pleural purulento conocido como empiema, enfermedad común debido a una infección pulmonar (como neumonía, absceso pulmonar, bronquiectasia, tuberculosis, etc.) diseminada a la cavidad pleural, infección adyacente (como absceso del tabique) o sepsis, sepsis que involucra la pleura La cavidad también puede ser una complicación de la cirugía torácica, una complicación de la lesión penetrante de la pared torácica y el tratamiento inadecuado de la pleuresía tuberculosa puede convertirse en empiema tuberculoso.
Cinco, quilotórax
La ruptura u obstrucción del conducto torácico hace que el quilo se desborde en la cavidad pleural para formar el quilotórax. Las causas comunes son la tuberculosis ganglionar mediastínica o el agrandamiento canceroso, el linfoma maligno, el granuloma filarial, la cirugía externa o torácica.
Mesotelioma pleural
Es un tumor raro que se origina en el tejido mesotelial pleural o en el tejido mesotelial subpleural. Se divide en dos tipos: mesotelioma pleural localizado y mesotelioma maligno difuso. Este último suele ir acompañado de derrame pleural seroso, seroso o sanguíneo. Líquido Hay más hombres con esta enfermedad, y la edad de inicio es más de 40-60 años.
Siete, enfermedad del tejido conectivo complicada por pleuresía
Lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide y más común. El derrame pleural es unilateral o bilateral, principalmente de pequeño a mediano. A menudo acompañado de otros cambios en la enfermedad primaria. El líquido pleural del lupus eritematoso sistémico es un exudado amarillo hierba, y algunos son sanguinolentos o purulentos. El contenido de proteína aumenta, el anticuerpo antinuclear puede ser positivo, la inmunoglobulina aumenta, el complemento se reduce y se pueden encontrar las células de lupus; el tratamiento antituberculoso y antibiótico no es efectivo, y el corticosteroide es efectivo.
