Ondas Q patológicas
Introducción
Introduccion La onda Q patológica es una característica importante para el diagnóstico de infarto de miocardio (IM). El precio es económico, rápido y conveniente, no invasivo y puede posicionarse. Se puede evaluar que el infarto de miocardio es causado por una obstrucción de la arteria para evaluar si el grado de oclusión de la arteria está completamente ocluida o parcialmente obstruida, o la probabilidad de estenosis; determinando así si la intervención es terapia inmediata o anticoagulante. Las enfermedades comunes que no son MI incluyen miocarditis, miocardiopatía, contusión miocárdica, distrofia muscular progresiva, esclerodermia, amiloidosis, tumor cardíaco primario o metastásico, miocardiopatía hipertrófica, hipertrofia ventricular izquierda, hipertrofia ventricular derecha , enfisema, cardiopatía pulmonar, derrame pericárdico masivo, bloqueo de rama izquierda, bloqueo de rama anterior izquierda, corazón derecho, falso enlace ventricular izquierdo.
Patógeno
Porque
Significado general de la onda Q patológica:
El ancho de onda 1Q es 0.04s; la amplitud de onda 2Q es mayor que 1/4 de la onda R del mismo cable; 3 la onda Q aparece en el cable de la onda Q. No debe haber regiones quiescentes eléctricas en la conexión de la guía de onda Q: (1) la amplitud de onda Q del cable aVL es> 1 / 2R, la amplitud de onda Q de la pared inferior es> 60% R; (2) tiempo de onda Q> 0.02s, amplitud> 1 / 4R; (3) V1, V2 q las ondas aparecen en conjunto; (4) QS aparece en los cables V1 y V2. El criterio de diagnóstico tradicional de la onda Q es el diagnóstico de infarto de miocardio con ondas Q patológicas. Dado que está suficientemente estandarizado, no es difícil de diagnosticar. Al mismo tiempo, ¿cómo diagnosticar si no hay suficiente estándar? No hay onda Q, no hay síntomas, no hay síntomas, no hay onda Q y otros MI sin Q. Por lo tanto, según el significado tradicional de la onda Q patológica El concepto de una onda Q alélica.
Onda Q u onda Q alélica similar causada por enfermedad no MI:
También conocido como pseudo MI. La onda Q que no es MI se refiere a una onda Q anormal causada por otras causas que no son MI. Más común en la derivación II, III, aVF, V1 ~ V3, el mecanismo puede estar relacionado con el desplazamiento del eje del ECG, la transposición cardíaca, la vía de conducción cardíaca anormal, la lesión isquémica miocárdica aguda, la quiescencia eléctrica localizada, la fibrosis o Otros componentes reemplazan el miocardio, la hipertrofia del tabique interventricular y la estimulación autonómica o indirecta, pero no las ondas Q patológicas o las ondas Q alélicas causadas por el IM.
Las enfermedades comunes que no son MI incluyen miocarditis, miocardiopatía, contusión miocárdica, distrofia muscular progresiva, esclerodermia, amiloidosis, tumor cardíaco primario o metastásico, miocardiopatía hipertrófica, hipertrofia ventricular izquierda, hipertrofia ventricular derecha , enfisema, cardiopatía pulmonar, derrame pericárdico masivo, bloqueo de rama izquierda, bloqueo de rama anterior izquierda, corazón derecho, falso enlace ventricular izquierdo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Ecocardiograma Doppler electrocardiograma
En el pasado, de acuerdo con el electrocardiograma, la onda Q patológica, el desplazamiento del segmento ST y el cambio de la onda T, el infarto de miocardio se dividía en tres fases: fase aguda, fase subaguda e infarto de miocardio antiguo, pero en los últimos años, se encontró en la etapa temprana de la enfermedad. La mayoría de los cambios típicos del ECG que no pueden mostrar infarto de miocardio, a menudo solo cambios ST-T, la elevación del segmento ST es una de las primeras manifestaciones de ECG de infarto agudo de miocardio (IAM), características de elevación del segmento ST y regularidad El proceso de evolución es un criterio importante para diagnosticar el IAM.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Malformación de ampliación del QRS: la taquicardia ventricular es una taquicardia que consta de más de 3 a 5 ondas QRS malformadas de ancho que se originan en la bifurcación del haz de His. Puede ser causado por cirugía cardíaca, cateterismo cardíaco, miocarditis severa, enfermedad cardíaca congénita, infección, hipoxia, desequilibrio electrolítico y otras razones. Sin embargo, en muchos casos, la causa no es fácil de determinar.
La onda T es baja o invertida: la onda T es un cambio de voltaje que refleja el período de recuperación de la activación eléctrica ventricular. La altura de la onda T se reduce (llamada nivel bajo) y, además, la dirección de la onda T es descendente (llamada inversión). Es el cambio potencial causado por la repolarización del ventrículo en el electrocardiograma. También se llama onda de repolarización ventricular. Muchos pacientes ancianos con enfermedad coronaria tienen sordera. La disminución de la onda y la inversión son las manifestaciones de la enfermedad coronaria. Sin embargo, hay muchas razones para el cambio de la morfología de la onda T. No todas son manifestaciones únicas de la enfermedad cardíaca. Al juzgar la importancia de los cambios de la onda T, debe combinarse estrechamente con la práctica clínica, y no es posible hacer que la enfermedad coronaria sea precipitada. Diagnóstico
Onda R deficiente en la zona de transición: la amiloidosis afecta las arterias coronarias y puede causar angina. Alrededor del 80% de los pacientes tienen una onda Q patológica en la derivación del tórax o una onda R deficiente en la zona de transición. La amiloidosis es una enfermedad miocárdica causada por el depósito y la infiltración de amiloide en el corazón. Se desconoce la patogénesis de la cardiaciloidosis, pero actualmente se considera una enfermedad conformacional de proteínas. El error de plegamiento de las proteínas extracelulares desempeña un papel importante, dando como resultado proteínas insolubles y tóxicas en el tejido de la fibra de la lámina . Deposición de proteínas, que está relacionada con factores inmunes, genéticos y de inflamación. La amiloidosis miocárdica puede estar asociada con mutaciones en el glutamato de aspartato-18 del transportador de tiroxina.
