voz ronca
Introducción
Introduccion La ronquera de la voz, o la ronquera, significa que el sonido se pierde cuando es suave y claro. Clínicamente, hay diferentes grados de cambios en la calidad del sonido. El más ligero se llama "cabello", es decir, hay un cierto grado de cambio en la calidad del sonido cuando los agudos son altos y el sonido se vuelve áspero. "Arena" significa que la calidad de sonido de casi todos los tonos ha cambiado. Los cambios moderados en la calidad del sonido se denominan "". En este momento, además de la calidad áspera e impura, todavía hay una fuga, lo que indica que las cuerdas vocales bilaterales tienen huecos significativos en la pronunciación. Los cambios severos en la calidad del sonido se llaman "tontos", es decir, la brecha glótica es grande cuando se emite el sonido, las cuerdas vocales no pueden vibrar y solo se puede escuchar el susurro.
Patógeno
Porque
Razones para la ronquera:
1, pólipos de las cuerdas vocales, nódulos de las cuerdas vocales, laringitis crónica: los pacientes con pronunciaciones excesivas, tales como habla larga, gritos, una larga historia de llanto o uso inadecuado del sonido, habrán ronquidos continuos y nódulos vocales y Los pólipos de las cuerdas vocales a menudo se caracterizan por ronquera persistente.
2, acompañado de dolor de garganta, dolor al tragar, después de un resfriado y fiebre, puede ser faringitis aguda. Dolor de garganta severo, a largo plazo sin cicatrizar, pero también considere la posibilidad de tuberculosis laríngea o tumores malignos.
3, la voz es tonta, incluso áspera, acompañada de un bloqueo de garganta, tos, sangre en el esputo, acompañada de una masa en el cuello, los pacientes mayores deben estar atentos a la posibilidad de cáncer de laringe.
4, sensación de cuerpo extraño, acompañada de tos, sonido fácil de fatiga, o pasar un buen rato antes de acostarse, o con frecuencia aparecen reflujo ácido, hernia, también puede ser laringitis por reflujo, pero algunos pacientes con laringitis por reflujo también Solo hay un síntoma.
5, otros traumas, incluida la dislocación de la articulación del tobillo, y el daño físico y químico a la garganta pueden provocar ronquera.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Otorrinolaringología examen de CT del endoscopio oral
(1) Inspección óptica:
Use un laringoscopio combinado con un microscopio quirúrgico para lesiones laríngeas o cirugía.
(2) Laringoscopia dinámica:
Es adecuado para discriminar lesiones cualitativas y funcionales; determinar el alcance y el alcance de las lesiones orgánicas; determinar el tipo o la gravedad de la parálisis de las cuerdas vocales, y distinguirlas de la fijación de la articulación del tobillo, inflamación de las cuerdas vocales, traumatismos, etc.; determinación preliminar de la naturaleza de la masa de las cuerdas vocales Realice varias pruebas y guíe el entrenamiento de pronunciación para los trabajadores de sonido.
(3) inspección por rayos X:
Una radiografía lateral puede observar la epiglotis del espacio anterior, la garganta epiglótica y el tejido blando de la mandíbula inferior, y puede realizar mediciones de las cuerdas vocales y observar la parálisis de las cuerdas vocales.
2 falla tomográfica laríngea para la observación clínica de la vocalización de la cuerda vocal y la presencia o ausencia de cambios ocupacionales, principalmente para observar el vestíbulo vestibular, el tabique ventricular, la laringe, la cuerda vocal y los cambios orbitales del área subglótica, al tiempo que se observa el cierre glótico y El cambio bidireccional de la glotis está abierto.
3 examen de TC laríngeo, adecuado para comprender la anatomía del tejido de la garganta y sus alrededores.
(4) Electromiografía laríngea:
Tiene una importancia e identificación importantes para juzgar la debilidad muscular de la laringe o la parálisis y la fisiología de la pronunciación.
(5) Inspección de dinámica de gas:
1 prueba de flujo de aire: si se produce la lesión glótica, la tasa de flujo de aire se reduce significativamente.
2 prueba de aliento: como prueba de capacidad vital, capacidad residual funcional, ventilación máxima, flujo respiratorio máximo, etc., para determinar el papel de la respiración en la vocalización.
3 Control de intensidad del sonido.
4 Prueba de depresión glótica: afectada por el flujo de gas y la impedancia glótica.
5 Prueba de sonido simple: verificación del tiempo de sonido y verificación de la relación s / z para observar las lesiones de las cuerdas vocales.
(6) mapa glótico y examen del espectro de sonido:
Refleja los cambios dinámicos en la velocidad y el cierre de las cuerdas vocales dentro y fuera.
(7) examen de ultrasonido en modo B:
Puede mostrar la actividad de las cuerdas vocales y determinar si el tamaño, la forma, la ubicación y las lesiones de los bultos destruyen la placa del cartílago tiroideo, proporcionando así información importante para la operación.
(8) Examen patológico:
Para determinar la garganta, especialmente la cavidad laríngea, hay tumores nuevos o tejido nuevo. Las pinzas de biopsia se deben tomar debajo del laringoscopio para enviar un examen patológico para confirmar el diagnóstico.
(9) Examen psicológico auditivo:
La impresión auditiva puede expresar el grado y la naturaleza de la ronquera, especialmente la muda, pero la prueba es subjetiva y carece de estabilidad.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. Espasmo del nervio laríngeo superior: debido a la sensación del nervio laríngeo en el nervio laríngeo y al movimiento del músculo del anillo. Por lo tanto, cuando los nervios de un lado de la garganta están paralizados, las cuerdas vocales carecen de tensión, y cuando son vocales, son débiles y fáciles de fatigar, y la calidad del sonido es áspera. Durante el examen, la cuerda vocal en el lado afectado se corrugó y se agitó hacia arriba y hacia abajo con el flujo de aire respiratorio.
2. Nervio laríngeo recurrente unilateral: la pronunciación es ronca, fácil de fatigar, a menudo muestra un sonido crujiente, habla, tos tiene una sensación de fuga de aire, pago moderno tardío, el lado del lado de la salud del aducto es más que la línea media cerca del lado afectado, la voz es mejor.
3. espasmo bilateral recurrente del nervio laríngeo: la aparición repentina de abducción de la cuerda vocal en ambos lados puede causar obstrucción laríngea aguda. Si el sistema se enferma gradualmente, el paciente puede adaptarse sin dificultades respiratorias y tener poco efecto en la vocalización. Si la aducción y el alcance son defectuosos, la voz es ronca y débil, y el discurso es laborioso y no puede durar. Las cuerdas vocales bilaterales están centradas, flojas y los bordes siguen siendo regulares. Aspiración súbita, tos y dificultades de drenaje.
4. Hipertiroidismo: la mayor parte de la miopatía es causada por la fatiga excesiva del músculo hipertiroideo. También se puede incluir la atrofia de las terminaciones nerviosas en la etapa tardía de la debilidad muscular laríngea. La pronunciación es baja y gruesa, y es fácil de fatigar. La aducción del movimiento de las cuerdas vocales y los movimientos de abducción fueron normales. La glotis se cierra normalmente cuando se escucha el sonido, pero se produce una grieta prismática entre las membranas.
5. Tendón intersticial: el músculo intercondilar solo rara vez se ve, a menudo causado por un daño nervioso bilateral. Visto después de una inflamación aguda, crónica o ruido de la garganta. Cuando se pronuncia, las cuerdas vocales en ambos lados están cerradas y tienen una hendidura triangular en la parte posterior.
6. Anillo unilateral del tendón sacro: también conocido como el esputo mediano de la cuerda vocal unilateral, es una de las cuerdas vocales más comunes. Principalmente debido al daño en la rama posterior de la rama terminal del nervio laríngeo. Los síntomas no eran obvios y había una ronquera temporal. Después de la compensación, los síntomas desaparecieron. Las cuerdas vocales laterales afectadas se fijaron en la posición media. Posteriormente, los músculos del tendón pierden tensión muscular, haciendo que el cartílago se abulte. Debido a que la epiglotis se arruga y pierde el efecto de soporte, el cartílago del tendón lateral afectado avanza.
