agnosia visual
Introducción
Introduccion El daño cerebral a veces puede causar obstáculos obvios y específicos en el comportamiento. Uno de los casos más raros es que no se pueden conocer los elementos cotidianos, este tipo de trastorno se llama agnosia visual. La agnosia se refiere a la incapacidad para comprender los síntomas clínicos de las partes del cuerpo y los objetos familiares a través de los órganos sin insuficiencia sensorial, deterioro mental, pérdida del conocimiento y falta de atención.
Patógeno
Porque
El lóbulo occipital es el centro cortical visual, que se relaciona principalmente con la agudeza visual y la memoria visual.Las lesiones en los distritos 18 y 19 causan agnosia visual. Las principales causas de afasia son tumores intracraneales, enfermedades cerebrovasculares y trauma craneoencefálico.
Las áreas sensoriales primarias, como los aspectos visuales, auditivos y somatosensoriales del cerebro en el área sensorial, reciben diferentes estímulos, y pueden producirse anomalías visuales no formadas, como destellos de ojos, chispas y decoloración. Los oídos escuchan "seda", "shasha", "retumbar". "El sonido anormal, el entumecimiento de las extremidades, la acupuntura, el tacto y otras sensaciones físicas son diferentes. La destrucción del área sensorial primaria hace que el impulso entrante no pueda producir una sensación en el cerebro".
Examinar
Cheque
Incluyendo agnosia de objeto, agnosia de apariencia, agnosia simultánea, agnosia de color, agnosia espacial visual, etc.
(1) Agnosia de objetos: el paciente no puede reconocer los elementos comunes que se ven claramente, como sombreros, guantes, bolígrafos, etc.
(2) Apariencia agnosia: el paciente no conoce la apariencia de personas conocidas (incluidas las personas más cercanas, como esposas e hijos).
(3) Agnosia simultánea: también conocida como agnosia integral. El paciente puede comprender todas las partes del asunto, pero no puede comprender la imagen completa de las cosas. Por ejemplo, si dos personas practican béisbol en una pintura, no pueden identificar a las dos personas que votan por el balón.
(4) Reconocimiento erróneo del color: no se puede reconocer el nombre y la diferencia del color.
(5) Agnosia del espacio visual: no se puede reconocer la posición espacial del objeto y la relación espacial entre los objetos.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La falta de reconocimiento visual debe identificarse de la siguiente manera:
Agnosia visual perceptiva: la agnosia visual perceptiva se refiere al hecho de que los pacientes pueden evitar los obstáculos encontrados al caminar, pero en muchos sentidos son ciegos. Los pacientes no pueden nombrar el objeto que se les presenta, no pueden ser dibujados, ni pueden elegir el mismo objeto de una serie de muestras de objetos. El paciente no puede indicar el elemento que el examinador ha informado, pero la visión y la visión del paciente son normales, y el paciente también puede distinguir pequeños cambios en la intensidad y el brillo de la fuente de luz. Sus deficiencias son obstáculos para el reconocimiento de patrones visuales. Algunos pacientes se quejan de que no pueden ver objetos estáticos. Una vez que estos objetos comienzan a moverse, el paciente puede reconocerlos desde el fondo. El surco distal o las lesiones occipitales (principalmente lesiones isquémicas) a menudo causan esta pérdida de reconocimiento y aparecen en el período de recuperación de la corteza. Los tejidos que no son la vía visual de la corteza estriada, como el lóbulo occipital talámico, el lóbulo superior y el parietal, también juegan un papel en la luz cognitiva y el movimiento.
Agnosis visual asociativa: la agnosis visual asociativa significa que el paciente no puede reconocer visualmente el objeto, pero puede dibujar el objeto y también puede señalar el objeto de una serie de muestras de objetos, lo que indica que la visión del paciente es normal. El reconocimiento de imágenes es más difícil que la identificación de objetos. Durante el período de recuperación, este tipo de pérdida de reconocimiento disminuirá gradualmente. La afasia óptica significa que el paciente no puede nombrar el objeto que ha sido reconocido, pero el paciente puede explicar correctamente el uso del objeto.
Los dos tipos anteriores de identificación errónea se acompañan de hemianopsia del lado derecho, dislexia pura y defectos de denominación de color. Principalmente causada por lesiones en el lado medial del lóbulo occipital izquierdo y el cuerpo calloso, las lesiones isquémicas más comunes. La tergiversación visual también incluye reconocimiento de color y reconocimiento facial.
Agnosis del color: los pacientes con daltonismo (acromatopsia) no pueden reconocer diferentes colores. El daltonismo adquirido es la lesión de la parte inferior del lóbulo occipital en ambos lados o el hemisferio dominante que involucra el lingual y el transbordador, pero la corteza de la distancia se salva. La pérdida de color puede ocurrir cuando la lesión debajo de la superficie cortical afecta a 1/3 de la lengua y la lesión debajo de la superficie cortical afecta la sustancia blanca detrás y detrás del ventrículo lateral. La rama occipital de la arteria cerebral posterior está bloqueada, pero puede producirse daltonismo cuando la rama de distancia que irriga la corteza visual original no está obstruida. La estructura del cerebro que maneja la percepción del color es diferente de la estructura de la profundidad de procesamiento y la percepción espacial. Cada lado del hemisferio visual combinado con la corteza inferior media a los pacientes medio ciegos de color que representan el 1/4 superior e inferior del campo de visión.El color contundente a menudo está cegado por el cuadrante superior 1/4 debido a la hipodermis estriada y la participación de la radiación visual. Los pacientes con infarto occipital unilateral pueden tener ceguera al color más baja y ceguera de 1/4 de cuadrante superior.
Los pacientes con deficiencia de color pueden ver mapas de diferentes colores, pero no pueden nombrarlos, ni pueden elegir el color de las instrucciones del inspector. Sin embargo, la pregunta sobre el color del idioma hablado es correcta, y si puede responder correctamente "¿De qué color es el cielo"? La superficie interna del lóbulo occipital del hemisferio superior es más probable que sea deficiente en color, por lo que los pacientes con identificación errónea del color a menudo tienen hemianopsia del lado derecho y dislexia pura. La dislexia se debe a la participación de la transición del lóbulo occipital izquierdo. El interior del compartimento; la hemianopsia se debe a la afectación del cuerpo geniculado izquierdo, la radiación visual o la corteza cortical.
Prosopagnosia: las lesiones en la parte inferior del lóbulo occipital también pueden causar dificultades para discernir rostros visualmente, al tiempo que se perciben objetos visualmente similares, como vehículos específicos en estacionamientos. El paciente pierde la capacidad de seleccionar un individuo en particular de un objeto general. Los pacientes con falta de respeto facial ni siquiera pueden identificar visualmente a sus familiares, solo las voces de los familiares los identifican. Pero los pacientes aún pueden reconocer caras y distinguir entre diferentes caras. Los pacientes con falta de respeto también tienen dificultades para reconocer fotos de personas conocidas, y ni siquiera pueden identificarse frente a sus propias fotos. En casos severos, el paciente se sentó frente al espejo para ver que no podía reconocerse a sí mismo. La mayoría de los pacientes de autopsia descubrieron que la cara se identificaba como una lesión fusiforme bilateral o una desconexión. El giro fusiforme puede considerarse como una zona visual conjunta para reconocer una cara, y su defecto puede ser un déficit parcial de memoria visual.
Algunos pacientes con deficiencias faciales tienen una mejor capacidad para reconocer objetos que las caras, y algunos pacientes tienen lo contrario. Además, las lesiones unilaterales del lóbulo temporal occipital derecho también pueden tener disonancia facial, que puede deberse a la identificación del cuerpo principal de la corteza occipital izquierda, mientras que se identifica la cara principal derecha.
Los pacientes con desaprobación facial también tienen una identificación errónea de la forma no clásica del objeto. Si no se reconocen los vidrios plegados, se pueden confirmar cuando se abren. A veces es un extraño "conocimiento paradonico" lo que ocurre cuando un paciente ve una foto de una celebridad o un retrato. Cuando ve un retrato de Guanyin, dice: "Esto puede no ser Guanyin".
Los pacientes con ceguera central pueden desarrollar el síndrome de Charcot-Wilbrant con deterioro de la memoria visual, el paciente no puede recordar el color del objeto o no puede recordar la forma del objeto familiar.
Simultanagnosia visual: el reconocimiento erróneo de la combinación de imágenes visuales significa que el paciente no puede reconocer y comprender el significado de toda la imagen visual, pero no hay ningún obstáculo para comprender y comprender los diversos componentes de la imagen. El paciente puede comprender y comprender correctamente las diversas subunidades de un retrato complejo, pero no se puede entender el significado de todo el retrato. Si el paciente no puede calcular el valor total de las monedas esparcidas en la mesa, pero puede decir el valor representativo de cada moneda.
Una combinación visual de imágenes de pacientes no identificados también puede tener un defecto del campo visual (cuadrante inferior simple o bilateral). La identificación errónea de la combinación de imágenes visuales puede ser un obstáculo para el movimiento ocular requerido para la integración de objetos espaciales, o puede ser un obstáculo para la interacción espacial y temporal de todo el proceso de conducción del impulso visual, por lo que puede haber una falta de atención continua del espacio visual, o puede estar relacionado con la composición estructural. El objeto visual codifica un obstáculo para el proceso de posicionamiento.
Una combinación visual de imágenes de pacientes no identificados puede parecer "hacer la vista gorda" y los objetos estáticos desaparecen cuando se ven directamente. Este fenómeno es causado por el lóbulo occipital en ambos lados como resultado de lesiones corticales combinadas. Las imágenes visuales combinadas con pacientes no identificados a menudo van acompañadas de otros síntomas del síndrome de Balint.
La combinación de imágenes visuales en pacientes no identificados puede ser la primera o una manifestación clínica destacada de la enfermedad de Alzheimer, a estos pacientes se les conoce como la variante visual de la enfermedad de Alzheimer, cuya atrofia cortical es más intensa en el hemisferio. Este tipo de paciente a menudo se ve en el departamento de oftalmología. El paciente tiene visión normal, no reconoce mal el color, tiene una buena visión y sentido del humor, también tiene barreras del idioma, no puede leer y tiene obstáculos visuales. Las imágenes mostraron atrofia cortical bilateral, con el lóbulo parietal como prominente.
