Hipertrofia de la cresta interureteral
Introducción
Introduccion La hipertrofia espinal transuretral es una de las manifestaciones clínicas de la contractura del cuello vesical.
Patógeno
Porque
Se cree que está relacionado con la inflamación crónica. Las manifestaciones patológicas de la capa inferior de la mucosa del cuello son reemplazadas por tejido conectivo fibroso. El cuello de la vejiga se vuelve pálido, rígido y fijo, y el cuello se estrecha. La aparición de obstrucción del cuello de la vejiga, es decir, disuria a largo plazo. Las mujeres también se conocen como "enfermedad de la próstata femenina", que es más común entre las mujeres de mediana edad y mayores. La contractura del cuello de la vejiga masculina puede ocurrir simultáneamente con hiperplasia prostática benigna. Por lo tanto, el cuello de la vejiga debe formarse después de extraer la próstata; de lo contrario, los síntomas obstructivos no se pueden aliviar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Urografía venosa urinaria simple
[método de diagnóstico]
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en la dificultad de orinar en el historial médico. Por lo tanto, se deben preguntar los detalles de la disuria. Al examinar el cuerpo, preste atención a la presencia o ausencia de masa en el área renal bilateral, palpación y percusión, si la vejiga está abultada. Sin embargo, el diagnóstico de esta enfermedad depende de la microscopía de uretra vesical y el examen de rayos X.
1. Cistoscopia: lo mejor es utilizar una cistoscopia uretral u omnipotente de la vejiga para verificar el estado de la vejiga y la uretra. A través de este examen, se puede encontrar que la uretra está apretada después de colocar el cistoscopio, pero aún se puede colocar. En el momento del examen, el borde posterior de la uretra estaba ligeramente elevado, y el área triangular también estaba elevada. Se descubrió que la mayoría de las trabéculas eran cóncavas, y el orificio ureteral a menudo era visible. A través de este examen, se pueden descartar otras enfermedades en la vejiga y la uretra, como divertículo vesical, hipertrofia espinal ureteral, tuberculosis vesical, estenosis uretral, membrana de la uretra posterior, hipertrofia fina y similares.
2. Examen de rayos X: la película simple puede excluir cálculos urinarios. La pielografía intravenosa es muy importante y se puede entender la función renal de ambos lados. Debido a que la enfermedad es una obstrucción del tracto urinario inferior a largo plazo, especialmente en congénitos, el sistema urinario en ambos lados a menudo está agrandado, especialmente el uréter puede engrosarse como el intestino. Después de descomprimir la banda abdominal y tomar un cistograma, es obvio que el cuello de la vejiga sobresale ligeramente hacia la vejiga, lo cual es importante para el diagnóstico de esta enfermedad. Debido a la estenosis uretral u obstrucción del tracto urinario causada por la válvula, a menudo no hay tal cambio, y a veces hay un cambio en forma de embudo en la abertura uretral, que puede distinguirse de la enfermedad.
3. Determinación de la orina residual: también es importante para esta enfermedad, pero a veces no es muy confiable. Cabe señalar que la micción del paciente no se puede vaciar una vez, pero si se orina durante 2 a 3 minutos, se puede dar de alta. Menos orina Si la orina residual se mide después de orinar continuamente varias veces, la cantidad residual puede ser pequeña; además, si el sistema urinario superior está dilatado, el reflujo ureteral es severo y el volumen de orina residual se mide después de orinar, incluida la cantidad de orina descargada del sistema urinario superior. La cantidad de orina que queda en el sistema urinario superior es en realidad una orina residual falsa. Estos factores deben tenerse en cuenta al realizar esta prueba.
En resumen, el diagnóstico de esta enfermedad se basa en una larga historia de disuria, con un examen endoscópico de rayos X. Sobre la base de excluir otras lesiones obstructivas, las características de la enfermedad, como el examen instrumental, la uretra posterior están tensas y se contrasta el cuello de la vejiga. El diagnóstico se determina sobresaliendo ligeramente de la vejiga.
[manifestaciones clínicas]
Dificultades para orinar, orinar, orinar por etapas, llorar en los niños, flujo urinario y, a veces, diarrea. Los síntomas anteriores son más pronunciados cuando se combinan con infecciones del tracto urinario. Al examinar el cuerpo, puede dar la vejiga con una parte inferior del abdomen, pero puede no ser obvio.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. válvula uretral posterior, ambos tienen síntomas de obstrucción del tracto urinario inferior, dificultad para orinar, agrandamiento de la vejiga, reflujo vesicoureter. Pelvis renal, hidropesía ureteral y disfunción renal, pero la válvula uretral posterior es más común en niños menores de 10 años. Las arrugas de la mucosa uretral se forman en el sistema valvular, y la superficie cóncava mira hacia arriba, y hay una función de aleta unidireccional de abajo hacia arriba. No hay resistencia a la dilatación uretral, pero la disuria es difícil. No hubo hallazgos positivos en la uretrografía retrógrada: cuando se observó la micción del tracto urinario, la dilatación uretral aumentó por encima de la válvula, la uretra debajo de la válvula se volvió más delgada y la válvula mostró una sombra en franja. La uretroscopia, ver la válvula uretral posterior como un diafragma, ubicado principalmente en la pared anterior, es decisivo para el diagnóstico.
2. La hiperplasia congénita de la hiperplasia es 2, 3 veces más grande de lo normal La obstrucción de la uretra provoca dificultad para orinar, a menudo en la infancia. Las manifestaciones clínicas son difíciles de distinguir de las válvulas uretrales posteriores. La angiografía uretral mostró un defecto de llenado en la uretra posterior. La uretroscopia, ver esputo fino aumentó significativamente la uretra después de la obstrucción, y se extendió hacia la vejiga.
3. La estenosis uretral posterior a la estenosis uretral posterior es causada por un traumatismo y daño del instrumento. El paciente tiene antecedentes de trauma. Manifestaciones clínicas de micción fina e ineficaz, interrupción urinaria y bifurcación del flujo urinario. La angiografía uretral ve estenosis uretral posterior, la mucosa no es lisa o tiene formación de tracto falso, el agente de contraste se derrama en los tejidos fuera de la uretra, la dilatación uretral tiene resistencia y los dilatadores severos no pueden pasar. El examen uretroscópico mostró estenosis uretral posterior, o incluso oclusión completa, el tejido circundante estaba duro y el espejo de la uretra no podía pasar.
4. Vejiga neurogénica. La vejiga neurogénica se divide en dos categorías principales, una es la hiperreflexia del detrusor. Un tipo es reductor de orina y no reflectante, y el último tipo debe diferenciarse de la contractura del cuello de la vejiga. Ambos tienen disuria, retención urinaria, vejiga agrandada, reflujo ureteral y disfunción renal. Ambos necesitan ser identificados. Aunque la vejiga neurogénica tiene dificultad para orinar, aún puede ser flujo urinario al aumentar la presión abdominal. Exámenes del sistema nervioso, como lesiones de la médula espinal. A menudo se combina con discinesia de miembros inferiores. En pacientes sin lesión de la médula espinal, los pacientes a menudo tienen una sensación de flacidez en el área de la silla de montar. No hay resistencia a la dilatación uretral. Examen anal de los dedos, relajación del esfínter anal, a menudo estreñimiento. Medición de la presión de la vejiga, detrusor de la vejiga sin reflexión, la curva de medición de la presión es una línea horizontal.
