Dolor abdominal inferior bilateral
Introducción
Introduccion El dolor puede ser causado por sangre o pus en la cavidad uterina. El cólico paroxístico puede ser causado por la contracción de los órganos uterinos, como el útero o las trompas de Falopio. El dolor de desgarro agudo puede ser causado por la ruptura del tumor ovárico. El dolor insoportable en el dolor refractario puede ser causado por una invasión neurológica del cáncer avanzado. Los pacientes deben mejorar las condiciones clínicas dentro de los 3 días posteriores al inicio del tratamiento, como fiebre, sensibilidad abdominal o reducción de la sensibilidad de rebote, reducción de la sensibilidad uterina y accesoria, y reducción del dolor cervical.
Patógeno
Porque
Causas: Las principales causas de enfermedad inflamatoria pélvica son:
1. Infección posparto o postaborto: el físico materno es débil después del parto, el cuello uterino está fuera debido a la turbidez residual de la sangre, no se cerró a tiempo, hay una superficie de desprendimiento de placenta en la cavidad uterina, o daños en el canal de parto, o placenta, residuos de la membrana fetal Etc., o vida sexual prematura después del parto, los patógenos invaden la cavidad uterina, causan fácilmente infección; aborto espontáneo, aborto con medicamentos, sangrado vaginal durante demasiado tiempo, o queda tejido en la cavidad uterina, o cirugía de aborto artificial aséptico Las infecciones posteriores al aborto pueden ocurrir si la operación no es estricta.
2, cirugía intrauterina después de la infección: como la colocación o extracción del anillo anticonceptivo intrauterino, legrado, líquido tubárico, histerosalpingografía, histeroscopia, miomectomía uterina submucosa, etc., debido a la cirugía preoperatoria La vida sexual o la desinfección quirúrgica no son indicaciones preoperatorias estrictas o inapropiadas, inflamación crónica del tracto genital, exacerbación aguda y propagación por intervención quirúrgica; algunos pacientes no prestan atención a la higiene personal después de la cirugía, o no siguen los consejos del médico después de la cirugía, lo mismo Puede causar infección bacteriana, causando enfermedad inflamatoria pélvica.
3, mala salud durante la menstruación: si no presta atención a la higiene menstrual, use compresas y toallas sanitarias sucias, baño menstrual, relaciones sexuales menstruales, etc., pueden causar la invasión de patógenos y causar inflamación.
4, la propagación directa de la inflamación de los órganos adyacentes: la más común es la apendicitis, la peritonitis, ya que son adyacentes a los órganos reproductores internos femeninos, la inflamación se puede propagar directamente, causando la enfermedad inflamatoria pélvica; cuando sufre de cervicitis crónica, la inflamación también puede pasar la circulación linfática, Causa inflamación del tejido conectivo pélvico.
5, el inicio agudo de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética abdominal de la película simple abdominal
Diagnóstico: Estándar mínimo: dolor cervical o sensibilidad uterina o sensibilidad de inserción.
Criterios adicionales: temperatura corporal superior a 38.3 ° C, una secreción purulenta de moco en el cuello uterino o la vagina; secreciones vaginales imagen de solución de nacl al 0.9% ver un gran número de glóbulos blancos; aumento de la velocidad de sedimentación globular; aumento de la proteína C reactiva en sangre, confirmado por laboratorio La gonorrea cervical es positiva para Neisseria o Chlamydia.
Criterios específicos
Los pacientes con antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica aguda y síntomas y signos no tienen dificultad en el diagnóstico, pero a veces los pacientes tienen más síntomas sin antecedentes significativos de enfermedad inflamatoria pélvica y signos positivos. En este momento, el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica crónica debe ser cauteloso, para no hacer un diagnóstico. Carga ideológica. A veces, la congestión pélvica o las venas varicosas de ligamentos anchos también pueden producir síntomas similares a la inflamación crónica. La enfermedad inflamatoria pélvica crónica y la endometriosis a veces son difíciles de identificar, la dismenorrea de endometriosis es más significativa, si puede tocar los nódulos típicos, es útil para el diagnóstico. La laparoscopia es factible cuando es difícil de identificar. La hidrops oviductal o los quistes ováricos tubáricos deben diferenciarse de los quistes ováricos. Además de la historia de enfermedad inflamatoria pélvica, la masa es de tipo salchicha, la pared de la cápsula es delgada y hay adherencias a su alrededor; mientras que los quistes ováricos son generalmente redondos u ovales, sin rodearlos Adhesivo, libre de moverse. La masa accesoria inflamatoria pélvica se adhiere al área circundante, está inactiva y a veces se confunde con el cáncer de ovario. La masa inflamatoria es quística y el cáncer de ovario es sólido. La ecografía en modo B es útil para la identificación.
La enfermedad inflamatoria pélvica crónica aguda se puede diagnosticar en función de la historia, los síntomas y los signos. Pero asegúrese de hacer un diagnóstico diferencial. El principal diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda es: apendicitis aguda, embarazo ectópico, torsión pedicular de quistes ováricos, etc.
El principal diagnóstico diferencial de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica es: endometriosis y cáncer de ovario.
La enfermedad inflamatoria pélvica aguda tiene antecedentes de infección aguda, dolor abdominal bajo, tensión muscular, sensibilidad y sensibilidad de rebote, acompañada de frecuencia cardíaca rápida, fiebre y una gran cantidad de secreciones purulentas en la vagina. Cuando la afección es grave, puede haber fiebre alta, dolor de cabeza, escalofríos, pérdida de apetito, mucho olor a amarillo y blanco, dolor abdominal pequeño, sensibilidad, dolor en la cintura, etc., hay náuseas, hinchazón, vómitos, diarrea, etc.en la peritonitis; cuando hay formación de bocanadas, Puede haber masa abdominal inferior y síntomas de estimulación de compresión local, la masa puede estar frente a la disuria, micción frecuente, disuria, etc., y la masa puede causar diarrea en la parte posterior.
Los síntomas sistémicos de la enfermedad inflamatoria pélvica crónica a veces son fiebre baja y susceptibilidad a la fatiga.Algunos pacientes tienen síntomas de neurastenia debido a un curso prolongado de la enfermedad, como insomnio, falta de energía y malestar general. Bulto en la parte baja del abdomen, dolor y dolor en la región lumbosacra, a menudo empeorado después del esfuerzo, después de las relaciones sexuales, antes y después de la menstruación.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Primero, vaginitis
Vaginitis por Trichomonas: más secreciones, espumosa, ardorosa, hormigueante.
Vaginitis micótica: picazón genital, erosión local, ulceración con ardor, disuria, micción frecuente. Aumento de las secreciones.
Vaginitis bacteriana: más olor, aumento del flujo vaginal. Las complicaciones comunes ocurren simultáneamente con cervicitis y enfermedad inflamatoria pélvica.
Segundo, cervicitis
En la inflamación aguda, el cuello uterino está congestionado, rojo e hinchado, dolor abdominal y, a veces, aumento de la temperatura corporal. Después de cambiar a inflamación crónica, aumentan las secreciones vaginales. Con dolor de espalda, dolor, sensación de caída, cada vez antes y después de la menstruación, hay dismenorrea y trastornos menstruales.
Tercero, enfermedad inflamatoria pélvica.
Dolor en la parte baja del abdomen, dolor y dolor lumbosacro, aumento del flujo menstrual, trastornos menstruales, etc. La enfermedad inflamatoria pélvica crónica puede causar fácilmente inflamación de las trompas de Falopio, los ovarios, el útero y otras partes, lo que puede provocar infertilidad y diversas complicaciones.
Cuarto, inflamación del apego
Los síntomas más comunes de inflamación aguda del apego son fiebre y dolor abdominal. La fiebre puede alcanzar más de 38 ° C, acompañada de escalofríos. El dolor abdominal es causado principalmente por un dolor intenso en la parte inferior del abdomen. El dolor de compresión se intensifica y, a veces, la parte inferior del abdomen es más dolorosa que el otro lado. . La inflamación crónica del apego no tiene fiebre y dolor evidentes, solo siente dolor o molestias en la cintura o hinchazón en la parte inferior del abdomen.
Cinco, infección del tracto urinario
La micción frecuente, la urgencia, la disuria, la picazón, el enrojecimiento y otros síntomas, si no se tratan a tiempo, destruirán la estructura del tejido normal adyacente, causando vaginitis, enfermedad inflamatoria pélvica, etc. Si el tratamiento no es fácil de recaer, los casos graves también pueden conducir a insuficiencia renal crónica.
